Что вас беспокоит?
Боли в коленях, мужчина, возраст 35 лет
Мужчина, 35 лет. Здравствуйте! Несколько лет работаю курьером, не было никаких проблем с ногами, месяц назад сменил район работы - теперь сплошные пятиэтажки без лифтов, постоянно подъем грузов на пятый этаж, вместе с ними пришли и боли в коленях. Когда хожу по улице никаких болей нет, а вот на лестницах теперь постоянно ноют колени, также ноют, когда сижу, т.е. боли есть когда колени согнуты в спокойном состоянии и при сильном сгибе во время подъемов по лестнице (бегаю вверх через ступеньку) . Связывал по началу с тем что езжу на мопеде, суставы неподвижны и обдуваются ветром, подумал что застудил их, но погода уже теплая, а боли не уходят. Хочу сделать обследование до похода к травматологу - что мне сделать, рентген в двух проекциях или мрт, что лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для уточнения причин наиболее точным методами диагностики считается МРТ сустава
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Здравствуйте! Подскажите, а рентген не имеет смысла? Знаю, что у стариков смотрят артрит именно по рентгену. В моем возрасте не возможен такой износ сустава, который будет заметен на рентгене? Работал 2 года по 12-14 часов за смену 5-6 дней в неделю.
Принятый ответ
🟢 Рентген менее информативен
🟢 Окончательное решение будет за вами и вашим лечащим врачом
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случая рентген будет малоэффективен ,по причине того,что факт травмы отсутствует,а это значит ,что костную патологию можно исключить. Скорее всего проблема связана с капсульно -связочным аппаратом коленого сустава, для диагностики хорошо подойдёт МРТ с разрешением 1,5 тесла. К этому я бы добавил анализы на исключения системного заболевания ,так как имеет поражения более одного сустава (оак с соэ, с-рб, ревмопробы асло,РФ, аццп,мочевая кислота,hla-b27)
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Предположительно имеем дело с постперегрузочным синовитом, возможны дегенеративные повреждения менисков.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкие ортезы. Желательно вернуться в район с лифтами.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20211 ответ