Что вас беспокоит?
Рецидивирующие высыпания (аллергия?)
Здравствуйте! Беспокоят высыпания на коже - мелкие красные прыщики, лоб, носогубка, щеки, виски. Немного чешется. То утихает, то обостряется, возможно реакция на еду или физические воздействия, детально не отслеживала. Точно было обострение после того как смывала маску с помощью губки (терла), возможно после принятия ванны, возможно на еду, косметику? Началось около года назад (может больше) с маленького раздражения левой щеки возле носа, проходило, появлялось снова, сейчас как-будто разрослось. У меня акне с подросткового возраста и использую уходовую косметику от акне с различными кислотами, поэтому сложно понять на что кожа реагирует. Сейчас убрала всю уходовую агрессивную косметику, перешла на склонную к аллергии. И все равно обостряется периодически. Пробовала мазать акридермом - помогало, но сильно им не увлекалась, так как жирно для меня. Внутрь таблетки от аллергии не помогают. Периодически беспокоит герпес на губах, но быстро проходит. Подскажите, это розацея развилась или что-то другое (аллергия, герпес)? И как это лечить? Мне 37 лет, на ЗГТ (фемостон 2).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.Имеет место развитие розацеа(папуло-пустулезного).Умывать лицо гелем биодерма себум,наружно-мазь розамет.Использование стероидных средств в вашем случае совершенно не показано.Соблюдение режима питания и ограничительной диеты(острые,жирные блюда, простые углеводы, алкоголь),не посещать баню.
Сергей Леонидович, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Будьте здоровы.
Здравствуйте, по фото и описанию больше данных за проявление розацеа.
Часто бывает на фоне эмоционального стресса, нарушения гормонального равновесия, воздействие химических и физический агентов (воздействие солнечного излучения, высоких и низких температур, ветра и т.д)
Рекомендации:
Гормональные препараты (Акридерм) на кожу лица противопоказаны.
Наружно: Крем Элидел 2 раза в день 4 недели
Гель метронидазол 1% 2 раза в день на 2-3 недели
Для умывания Биодерма Сенсибио 2 раза в день на 4 недели
Период м\у мазями 30 мин – 1 час
Рекомендации:
- Ограничить в питании острую, солёную, горячую пищу.
- Использовать солнцезащитные крема.
- Ограничение воздействия на кожу химических и физический факторов.
Игорь Михайлович, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Надежда!
По фото и описанию можно предположить проявления Розацеа
Провоцируют её -стресс, гормональные нарушения, проблемы с ЖКТ, косметические средства
Акридерм-гормональное средство, в данной ситуации его наносить не стоит, оно противопоказано
В подобной ситуации обычно рекомендовано:
-Наружно утром эритромициновая мазь, вечером крем Элидел (хранить в холодильнике) и наносить охлажденным-месяц, далее осмотр врача и коррекция лечения
-Для ухода за лицом гель для умывания Норева Сенсидиан или Сенсибио АР от Биодерма и крем Сенсидиан Ар или Сенсибио АР от Биодерма
-Умываться теплой водой
-По питанию исключить острое, приправы, сладкое , мучное , горячие напитки , алкоголь
- Бани,сауны исключить
-Скрабы , пилинги исключить
-Избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу лица , носить шляпки , использовать летом фото защитные крема с спф 50
Таблетки от аллергии обычно назначаются только если беспокоит выраженный зуд.
Наталья Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
А как скоро можно наносить увлажняющий крем после лечебной мази?
И можно ли использовать тоник?
Получается принимать теплые ванны тоже нельзя?
Надежда, увлажняющий крем можно наносить после лечебной мази через 40 минут
Если Вы привыкли использовать тоник и кожа нормально его переносит -пожалуйста, продолжайте
На период обострения высыпаний -лучше ванны не принимать
Наталья Александровна, подскажите еще, пожалуйста, почему вы не рекомендуете Солантру ?
Вроде как это первая линия при розацеа?
Принятый ответ
Надежда,на практике у пациентов, которые ранее применяли гормональные мази при Розацеа на лицо, даже коротким курсом уже присутствует эта гормональная зависимость к препарату( Акридерм в данной ситуации)
Поэтому, логика моих назначений состоит в том, что эритромициновая мазь обладает антибактериальным действием на гнойнички, Элидел убирает эту гормональную зависимость
Кожа лица после лечения гормонами достаточно сложно поддается лечению
Солантра хороший препарат, но я бы с него сейчас не начинала
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото.
Можно предложить развитие Розацея (папуло-пустулезная форма)
А таких случаях рекомендуется использовать:
Сетафил про пенка успокаивающая или Биодерма сенсибио ежедневно.
Наружно метронидазол гель 2 раза в день 14 дней.
Потом метронидазол утром Ди месяца.
Элидел вечером 14 дней.
При неэффективности наружной терапии рекомендуется рассмотреть прием ретиноидов.
Для этого необходимо сделать анализ крови общий и биохимия, АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная ФОСФОТАЗА, ферритин, сывороточное железо, цинк, селен, креатинин, мочевая кислота, мочевина, ЛПНП ЛПВП, ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ, гликированный гемоглобин.
Эти показатели могут меняться.
Гормональные мази на лицо наносить нельзя.
Вызывают стероидный дерматит.
Оксана Александровна, здравствуйте!
Вы пишите "потом метронидазол утром Ди месяца" - что означает Ди?
Можно ли во время лечения пользоваться тоником (успокаивающим) и кремом для увлажнения кожи?
Кожа и так сухая..
Возможен ли такой уход: умывалка, тоник, метронидазол, увлажняющий крем?
У меня серия от либредерм для кожи, склонной к аллергии.
Ди это до, до месяца.
Опечатка, извините.
Умывания, тоник, через пять минут метронидазол гель и через час можно увлажняющий крем.
Получается по этапам:
1. этап. Основное лечение метронидазолом?
Наружно метронидазол гель 2 раза в день (утром и вечером?) 14 дней.
2. этап. Подключаем Элидел вечером?
Метронидазол утром до месяца.
Элидел вечером 14 дней.
Правильно я поняла?
Да.
Всё так.
Хорошо, спасибо! Подскажите еще, пожалуйста.
А если у меня еще есть высыпания акне на лице, такое лечение и от него поможет или нужно акне точечно лечить?
Или может вместо Элидел использовать Розамет (он вроде как и от акне в том числе)?
Розамет - действующее вещество метронидазол.
Поняла. А подскажите еще, пожалуйста, почему вы не рекомендуете Солантру ?
Вроде как это первая линия при розацеа?
Принятый ответ
У каждого своя схема лечения
Солантра применяется при розацея не не каждый раз.
Здравствуйте!
По фото и анамнезу предполагаю все таки акне.
Кожа склонна к повышенной жирности?
На воспалительные элементы раствор клиндамакс 2р р в день 2 нед.
Часто при таких высыпаниях назначается антибиотик вовнутрь из группы тетрациклинов, именно они проникают в воспаленную сальную железу.
После клиндамакса можно перейти на топический ретиноид, например гель клензит в течении 2-3 месяцев, далее коррекция.
Для умывания использовать пенка сетафил
Наталья Петровна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Кожа скорее комбинированная, чем жирная.
Раньше была жирная, да.
Все таки кожа укладывается в картину акне.
Розацеа- сухая кожа всегда
Наталья Петровна, а может быть и то и то одновременно?
Сейчас моя кожа сухая больше, стянутая и не все крема и сыворотки ее достаточно увлажняют.
Возможно пересушила "агрессивными средствами" в свое время.
Но все же сейчас уже почти 38 лет и склонности к сухости больше, чем к жирности.
Возможно, все равно очный осмотр ничего не заменит, чтобы поточнее определиться.
Но сейчас все таки советую противовоспалительное лечение.
С 1 ответа очень хотелось порекомендовать мазь Ям вечером на 2 ч на очаги 10-14 дней.
Но мази нет в клинических рекомендациях, а в практике даёт очень хороший результат при вашем клиническом случае.
А далее посмотреть по клинике для дальнейших назначений.
Мазь Ям в ветеринарных аптеках, или в аптеках, которые изготавливают лекарства
Наталья Петровна, спасибо большое! Лежит такая мазь в холодильнике ))
Здравствуйте!
Скорее всего это розацеа, папуло-пустулезная форма.
Рекомендую:
Исключить факторы, которые у вас вызывают покраснение и приливы жара к лицу, обычно это: горячая пища или напитки, острая пища, алкоголь, стресс, жара, холод, ветер. У каждого свои триггеры, отслеживайте на что реакция.
Появление покраснений и расширенных сосудов на лице также будут провоцировать агрессивные механические воздействия, скрабы, бани, сауны, загар.
Лечение:
Таблетки юнидокс солютаб по 100 мг 2 раза в день 6-8 недель, совместно с любым пробиотиком, например бифиформ.
Наружно:
Утром увлажняющий крем от покраснений.
Вечером солантра 12 недель. Далее переходим на элидел 12 недель, отменять его постепенно. Хранить элидел в холодильнике, наносить охлаждённым, может немного пощипывать.
Далее переходим на использование увлажняющего крема 2 раза в день.
Пожизненно рекомендован мягкий уход за кожей, рекомендую косметику из аптеки:
Для умывания: биодерма сенсибио, а-дерма дермалибур +cica, топикрем da protect ультра риш гель. Использовать 2 раза в день утром и вечером.
Увлажняющий крем для кожи с покраснениями: биодерма сенсибио АR,
Ля рош позе толеран розалиак AR.
На очень сухие и раздраженные участки кожи по необходимости можно наносить цикапласт б5 бальзам 2-3 раза в день, можно длительно.
В летний период обязательно использовать спф защиту 50, также есть в линейках у биодерма, авен, ля рош позе, топикрем.
Косметологически: фототерапия на аппаратах м22 или люмекка, зачастую это единственный эффективный способ борьбы именно с краснотой на лице. Данный метод можно подключать через месяц после завершения курса юнидокс солютаб.
Желаю удачи!💐
Екатерина Витальевна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
А что поможет точно установить диагноз? Розацеа это или акне или пищевая аллергия?
Пожалуйста!🙏🏼 Диагноз ставится клинически, то есть внешне. К тому же бывает совместное течения розацеа + акне. Пищевая аллергия не проявляется так.
Екатерина Витальевна, а если у меня все же совместное течение акне и розацеа, то лечение что вы прописали будет эффективно в обоих случаях?
Принятый ответ
Юнидокс солютаб - снимает воспаление, поэтому эффективен и при акне, и при розацеа. Солантра назначается только при розацеа. Я у вас на фото не увидела проявлений акне, поэтому написала лечение для обострения розацеа, которое сразу же выходит на первый план.
Если мы предположим, что у вас и то и другое. Все равно лечить нужно первоначально розацеа, уводить в ремиссию данное заболевание. После того, как закончите курс солантры и начнете элидел, можно приступать к лечению акне, если будет такая необходимость. Обычно лечения начинают с наружных ретиноидов (эффезел, клензит, дифферин), но я вам сейчас не могу назначить терапию, тк нужно смотреть на кожу, после того, как снимем обострение розацеа, сейчас все назначения - пальцем в небо. У вас есть еще какие-то вопросы?
Екатерина Витальевна, спасибо, больше нет вопросов! Хорошего дня!
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20152 ответа
- 10 Октября 201824 ответа
- 28 Декабря 20191 ответ
- 16 Февраля 20201 ответ