Лихорадка неясного генеза (6 месяцев) — вопрос №3067989

Question

Лихорадка неясного генеза (6 месяцев) — вопрос №3067989

Екатерина, Гулькевичи

63 просмотра

27 марта 2025

Пол года назад я вернулась из Египта. Спустя 1-2 недели у меня появилась температура, поднимается ближе к вечеру до 37,5. Не принимала никаких жаропонижающих, потому что подумала ОРВ. Но температура не уходила неделю, две. Я обратилась в поликлинику, затем инфекционисту. Были проведены всевозможные тесты крови, а также лечение антибиотиками, при котором температура уменьшалась до 37,2. Также чувствуется слабость, ломка в теле, лицо краснеет и «горит».
При дальнейших обследованиях (после выписки) обнаружили что Иммуноглобулин Е = 743,3 (ноябрь)
В январе 487
И в феврале 404
И эозинофильный катионный протеин 28,4 нг/мг
Было две консультации с аллергологом -иммунологом в ККБ, она видела показатели, но алергопроб не назначала. Сказала, что даже если это аллергия, то она бы не давала температуру.
Также я сдавала анализы на различных паразитов (гельминты, цисты лямблии, амеб, токсокароз) отрицательны. Были консультации с ЛОРом, эндокринологом,неврологом, для исключения термоневроза, гинекологом.
Присутствует сыпь на нижней части спины и на бёдрах, тёмные точки, похожие на прыщики

Возраст: 28

Хронические болезни: Ставили панкреатит, при несоблюдении диеты, болит живот

Вопрос закрыт

температура

дальнейшее обследование

лечение антибиотика

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Здравствуйте, да, врачи тоже говорят, что не за что «зацепиться», кроме как иммуноглобулина Е, все остальные А,М,G общие в норме. Термоневроз исключили, но сначала думали на него. Потому что у меня было в 2023 году тревожно- депрессивное расстройство. Но без температуры и прочего. Пропила антидепрессанты 7 месяцев и все пришло в норму. Сейчас, я могу спокойно оценивать свое состояние, на депрессию и тревогу это не похоже. Конечно, я нервничаю, но это не причина. А следствие болезни. Потому что уже достаточно долго не можем найти причину. Фото сыпи прикреплю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 27 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Сыпь при надавливании исчезает? Болей в суставах нет? Не совсем видно, какого она характера

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Нет, не исчезает, остается, как будто маленькие прыщички. У некоторых есть белая шляпка, с красной каемкой, соответсвенно, выглядит как пустула.
Суставных болей не замечала. Только мышечные и слабость. Также с ревматологом были исключены все болезни по его части.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 27 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Дерматолог сыпь осматривал?
Какие обследования Вы проходили? Флюорографию, узи?

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Дерматолог не осматривал, но я записана на следующей неделе. Проходила узи ОБП 2 раза. В заключении указано, что признаки диффузных изменений поджелудочной железы, печени. Хронический панкреатит под вопросом.
ФЛГ без патологии.
ЭКГ синусовый ритм с чсс 84 уд в минуту. Положение ЭОС нормальное.
КТ органов грудной полости без патологий.
Также УЗИ щитовидной железы. Без патологий.
МРТ головного мозга. Без патологий.
И на 11.04 у меня назначено КТ головы, шеи, ОГК, ОБП, ОМТ с контрастированием.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 27 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Судя по обследованиям объективных причин температуры нет.
Пока больше данных за неврогенную температуру.
Уточните, парацетамол температуру снижает?

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Снижает, но не до нормальных значений. Например, если она была 37,2 выпила парацетамол, через 40 минут меряю 36,9

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 27 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Можно еще сделать мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам.
Если по результатам анализов и предстоящим обследованиям будет все в норме, то я бы еще порекомендовала к психотерапевту сходить, чтобы он точно исключил неврогенную лихорадку.

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Если это не термоневроз, то какие ещё есть варианты? Столько врачей и анализов, а до сих пор - ничего.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 28 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Да, обследований у Вас очень много и все они хорошие. Причина возникновения температуры не найдена.
Когда врачи, которые занимаются лечением соматической патологии разводят руки и не знают, что делать, они направляют к психотерапевту. А уже психотерапевт разбирается есть ли психологические причины состояния или нет и на основании этого назначает лечение.

Пожаловаться

Екатерина, 31 марта

Клиент

Была повторно у невролога. Термоневроз исключен, как и другие психологические причины. Даже не знаю, в какую сторону теперь двигаться

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 31 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Единственное, что можно порекомендовать- ПЭТ КТ. Но у Вас на 11.04 итак полный комплект компьютерной диагностики .

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Проводилось УЗИ щитовидной железы, нарушений нет, также сдавались анализы на гормоны, сТ3 4,63
сТ4 8,72
ТТГ 4,68
АТ-р ТТГ 0,48
Могу прикрепить файлами значения, не сделала это потому что всё в норме.
И термоневроз врач исключил.

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Здравствуйте, укусов не замечала. Кушала только в отеле. На гельминты я сдавала и кал 4 раза с перерывами в 3 дня, все анализы отрицательны. Подскажите пожалуйста, ещё паразитов на которые можно провериться

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 27 марта

Инфекционист, Терапевт

А как часто появляется сыпь, есть какая то цикличность? Или она постоянная? Сопровождается ли зудом? Ещё какими либо проявлениями?

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Сыпь постоянная, она все это время у меня, с начала появления температуры. Не чешется и не дает о себе знать, никакого дискомфорта нет

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 28 марта

Инфекционист, Терапевт

Пишу список анализов при длительной лихорадке, с учётом пребывания в другой стране:
- anti-HBC IgM, anti-HBC IgG, HBe ag + antiHBe
- паразиты и инфекции с длительной лихорадкой: IgG к шистосомам , ИФА на токсокароз, РПГА на бруцеллез, Боррелиоз (IgM, IgG)
- аутоимунные заболевания: АНА, антитела к ДНК, Ревматоидный фактор, АЦЦП.

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта

Клиент

Спасибо большое, некоторые из них пройдены, займусь остальными

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Здравствуйте, спасибо Вам за ответ. Я пью достаточно много жидкости. Как проверить анемию? По ОАК или биохимии это не выявить?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 29 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нужно посмотреть анализ на ферритин и ОЖСС

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 31 марта

Клиент

Ферритин 81,5
ОЖСС в ближайшее время сдам

Пожаловаться

Екатерина, 30 марта

Клиент

Здравствуйте, хорошо, повторно пройду. Скажите пожалуйста, может и на других паразитов стоит провериться? Кроме тех, которых я перечислила

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Длительное время субфебрильная температура

9 ответов

6 сентября 2020

Ольга, Никольск

Вопрос закрыт

Болит зуб после лечения каналов.

3 ответа

18 ноября 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Сухой кашель и температура

2 ответа

15 декабря 2023

Ангелина

Вопрос закрыт

Гиперсаливация, сниженная активность, температура

1 ответ

17 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Простуда, болит голова, слабость, крутить. Нос заложено

2 ответа

4 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бусаркина Анастасия Александровна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T16:24:54+03:00

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 27 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
На представленных анализах нет признаков воспаления.
Невролог термоневроз исключил? Температура снижается приемом парацетамола?
В целом тревожность высокая у Вас?
Приложите пожалуйста фото сыпи.

Принятый ответ

Симонова Наталия Игоревна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T16:34:47+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Внимательно ознакомилась с прикрепленными анализами.

В клиническом анализе крови нет изменений, характерных для воспалительного процесса. С-реактивный белок и фибриноген в норме. Что в совокупности указывает на отсутствие воспалительного процесса.

Если воспалительного процесса нет, то обычно предполагаются не инфекционные причины повышения. Среди них наиболее часто анемия (снижение гемоглобина), нарушения в работе щитовидной железы и термоневроз (повышение температуры в результате нарушения работы нервной системы).

Подскажите, пожалуйста, выполняли ли вы парацетамоловый тест для исключения термоневроза? Сдавали ли анализы на гормоны щитовидной железы? Не увидела их в прикрепленных файлах.

Датта Наталия Дмитриевна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T18:07:16+03:00

Здравствуйте, с учётом анамнеза (поездка в Египет, затем повышение температуры, сыпь) необходимо исключить инфекционные заболевания. В поездке не отмечали укус насекомого? Употребление какой либо еды подозрительной?
На гельминты сдавали только кровь? Кал если не сдавали, обычно назначаем 3х кратно с интервалом 3-4 дня, так как и IgE повышен.

Ивашев Михаил Николаевич, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T21:55:41+03:00

Здравствуйте. Субфебрилитет может быть при недостаточном питьевом режиме - происходит сгущение крови- гемоконцентрация, при анемии - если не хватает железа или его депо ферритина, то образуются недоокисленные продукты обмена, они токсичны и организм на них реагирует как на воспаление, при физической активности - и перегрузке - идёт накопление в мышцах лактата и пирувата, или эмоциональной активности - если имеется большая эмоциональная нагрузка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Хацаева Алана Сергеевна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T23:40:25+03:00

Здравствуйте.
Анализы на гельминтозы думаю стоит повторить для точного исключения наличия ленточных червей . Можно сдать кал методом парасеп трехкратно , и анализ крови на гельминтозы . С этими результатами консультация инфекциониста