Консультация детского эндокринолога /

Щелочная фосфатаза почти 5000 — вопрос №3068139

49 просмотров

Ребенок 1,5, сейчас рост 84, вес 12,2. Спленомегалия и киста в ней с рождения(по узи от сентября селезенка пришла в норму, киста уменьшалась). Обнаружен ВЭБ, вгч 6. Инфекционист ничего критичного не увидел, через месяц сказал сдать билирубин, щф, алт, аст.
Перед сдачей этого анализа за неделю перестали пить витамин д, так как думала, что из-за него сильно краснеют и шелушатся щеки, после отмены краснота немного спала.
Все эти показатели были в норме, кроме щф. Она завышена до 4898, педиатр прописала хофитол. Далее был прием гастроэнтеролога, назначила анализы на целиакию и лактазную недостаточность, витамин д. Вместо хофитола прописала эсхол, креон, максилак.
Тканевая трансглутаминаза в норме, лактаза - вторичная лактазная недостаточность, витамин д - 19,9, кальций 2,6, фосфор 1,7.
Далее было узи, селезенка увеличена, киста немного выросла, поджелудочная сильно увеличена(показатели не знаю, только со слов врача, заключение в карточке).
Возобновили прием витамина Д, исключили цельное молоко, ждём запись к эндокринологу.
Подскажите, что это вообще может быть.
Прикрепляю результат анализа после 2-х недельного приема хофитола.

Возраст: 1

Хронические болезни: Спленомегалия, киста селезенки, ВЭБ, вгч 6
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Какие жалобы имеются в данный момент? Как развивается ребенок, прорезаются ли зубы по сроку?

Если рассматривать с эндокринологической стороны, то имеется рост выше среднего, вес так же выше среднего. Но и рост и вес друг другу пропорциональный и гармоничны

Имеется недостаток витамина д, рекомендуется прием в дозе 3000 в течение 1 месяца, затем пересдать кровь на витамин д, и если он будет в пределах нормы (30-100нг/мл) то давать еще 15 дней в дозировке 3000ме/сут (6 капель), затем перейти на профилактическую дозу в 1000ме/сут (2 капли)

Препараты на водной основе: Аквадетрим (имеет анисовый запах, не всем нравится), Детриферол
Препараты на масляной основе: Вигантол, Детримакс

Так как кальций на верхней границе нормы, рекомендую посмотреть паратгормон, для исключения нарушения фосфорно-кальциевого обмена
Клиент
Добрый день. Сейчас имеется 16 зубов. Развивалась по норме, пошла в 11 месяцев, сейчас уже много слов в использовании.
Жалобы изначально только на щечки были и раз в полгода наблюдение за селезенкой.
Последние 1,5 месяца снижен аппетит был, на приеме хофитола и потом эсхола, аппетит возобновился, буквально на второй день после приема.
Для приема у эндокринолога какие еще порекомендуете анализы сдать заранее?

Скидка 15% на анализы.

Детский эндокринолог
Отличные данные! Ребенок развивается в пределах нормы

Так же нудно проводить профилактику йоддефицита, употребление в пищу йодированной соли вместо поваренной, и 1-2 порции рыбы или морепродуктов в неделю

Базовые анализы к приему эндокринолога это: ттг, т4 св, так же дополнительно паратгормон. Все остальные анализы у Вас уже сданы
Клиент
Утром дала ей 3 капли вигантола, дневной сон был 1 час 20 минут, обычно 2 часа спит. И ночной сейчас идет уже 3-й час очень беспокойный, со слезами просыпается, хотя обычно спит спокойно.
Детский эндокринолог
Беспокойный сон у деток столь маленького возраста оправдан. Исследованиями доказано, что витамин д не влияет на нервную систему ребенка, возможно это совпадение
Нужно будет понаблюдать пару дней. Попробуйте дать детриферол, препарат на водной основе.
Клиент
Про паратгормон сегодня читала, он обязательно проводит к гиперпаратиреозу? Боюсь, что при приеме витамина д поднимется содержание кальция, а он и так на верхней границе, даже с недостатком витамина д.
Детский эндокринолог
Нет, не обязательно.
На данный момент паратгормон сдаете только для диагностики. Так как признаков гиперпаратиреоза у Вашей дочери нет
Для диагностики ГПТ сдается кальций плазмы, альбумин (делается перерасчет на общий кальций плазмы)

А раньше витамин д Вы давали дочери? Или только сейчас начали?
Клиент
С рождения по 2 капли, за исключением лета, с декабря прошлого года 3 капли, так инфекционист прописал.
Детский эндокринолог
Все правильно. И на лето тоже, согласно, клиническим рекомендациям, перерыв сейчас не делается
Так как в наших широтах дети не так много времени на солнце проводят и не получают должным образом витамин д от солнечных лучей
Это подтверждает анализ крови на витамин д
Принятый ответ
Клиент
Хорошо, спасибо вам за консультацию. Сдадим анализы перед приемом эндокринолога и будем уже подготовлены.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Авитаминоз, вигантол
26 февраля 2019
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Недостаток витамина Д
18 сентября 2023
Анастасия, Саранск
Вопрос закрыт
Крапивница, отек Квинке
2 февраля
Катерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алеся Игоревна Дерягина
23 отзыва
Детский эндокринолог
2009-2015 гг. Ростовский
Опыт работы: 7 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Детский эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Ульяна Леонидовна Максимова
31 отзыв
Детский эндокринолог
2017-2019, ИвГМА, педиатр
Опыт работы: 5 лет
Злата Владиславовна Казаринова
12 отзывов
Детский эндокринолог
2012-2018, Смоленский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Очень внимательный, чуткий, готовый поделиться собственной экспертизой врач, с которым приятно...
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Доброжелательное Благодарю сердечно. Конечно посоветую, доктор все объяснила , рассказала подробно.
— Юлия
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Врач очень внимательный, дала развёрнутый ответ Консультация для меня очень полезна, вопрос...
— Лилия, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Прекрасный врач, заинтересован в решении проблемы Все чётко и по делу Да, спасибо, посоветую
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Ульяна Максимова
Было видно, что врач заинтересован в решении вопроса Будем обследоваться дальше Да, посоветую.
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Врач тактичная, постаралась достаточно подробно ответить на мой опубликованный вопрос, а затем и...
— Галина
фотография пользователя
Очень грамотный и чуткий врач! Отвечала развернуто и четко, помогла сохранить нервы мамы и...
— Марина, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Врач тактична. Дала заключение по имеющимся анализам и порекомендовала дальнейшее обследование...
— Оксана
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Ульяна Максимова
Врач тактична, разделила вопрос на подвопросы и каждый момент разобрала отдельно. Некоторые...
— Оксана
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Врач внимательный и заинтересованный в оказании помощи Врач успокоила, поддержала и дала...
— Диана, г. Казань
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Очень внимательный врач, ответила на все интересующие вопросы. Четко, коротко и ясно. Спасибо!!!
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Ульяна Максимова
Ульяна Максимовна отличный врач! Прислушалась ко всем рекомендациям, уже половину из...
— Черненко
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Чёткие и развёрнутые ответы, отличные рекомендации. Чувствуется высокая квалификация! Огромное...
— Черненко
фотография пользователя
Злата Владиславовна очень компетентный специалист. Это понимаешь сразу с первых слов ее ответа...
— Черненко
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Заинтересованность, желание помочь Алеся Игоревна дала развернутые ответы, рекомендации!...
— Диана, г. Уфа