Что вас беспокоит?
Подозрение на пневманию
Не могли бы вы пожалуйста расшифровать снимок. Ребёнку 2 года. Под вопросом пневмония.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации рентгенолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте. На предоставленной рентгенограмме легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Корни легких не расширены. Тень средостения, сердца-возрастная норма. Признаков пневмонии не определяется.
Ольга Александровна, ваш коллега, тут, на сайте ,написали про правостороннюю пневманию....почему мнения могут расходиться?
Потому что каждый рентгенолог видит по своему. Часто кто-то перестраховывается, чтобы не пропустить у ребенка пневмонию и может писать, что она есть. Я не люблю да уши притягивать того, чего не вижу. По представленному снимку пневмонии не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте. На предоставленной R-грамме ОГК в прямой проекции определяется участки не выраженной инфильтрации справа (признаки правосторонней пневмонии). Легочной рисунок усилен, больше справа. Средостение не расширено, синусы свободны.
Хава, Ваш коллега, тут, на сайте, написала что признаков пневмании не видит.... почему мнения могут расходиться?
Я за коллегу отвечать не могу. Мое мнение, что есть слабовыраженные признаки пневмонии. Детские рентген снимки тяжелее интерпретировать, чем снимки взрослых. Даже плач ребенка во время "сьемки", может смазать картину. В вашем случаи с данными рентген снимка нужно сопаставить аускультацию лёгких, анализы крови, симтомы.
Хава, у нас такая ситуация просто что и мнения врачей расходятся. Одни отправляют в стационар, говорят что ребёнок начнёт задыхаться скоро. Другие говорят что есть небольшие хрипы и в целом ребёнок бодр и активен не нужно в стационар. Вот поэтому каждое мнение важно
Выраженных пневмонических инфильтратов на снимке нет, но вовсе исключать пневмонию я бы не стала. А кашля и температуры нет? Если вы не сдавали сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, по ней можно посмотреть есть ли бактериальная инфекция и насколько она выраженна.
Хава, у нас есть кашель, со вторника, и со вторника принимаем антибиотик. Но сегодня выяснилось что дозировкумнам назначили меньше чем необходимо. Соответственно как расценивать лечение сейчас вообще не понятно. Кашель да, слышно что он какой то сухой, не отхаркивающийся совсем. Температура тоже бывает но редко. Во вторник была, 2 раза, в среду и четверг даже если и была то видимо незначительно, и сама сбивалась. Вот в ночь на сегодня она поднялась до 38. Пошли на приём. А там и сказали что хрипы, что частота дыхания у ребенка 40 в минуту. И вообще что состояние средней тяжести. Дали направление на рентген и кровь. И всё будет готово только в понедельник. Другой же врач сказала что слышит небольшие хрипы, затруднения как будто бы именно на вдохе у ребенка. Сказала что кровь уже не информативна будет потому что антибиотик пьем.Сатурация 97-98. По общему виду ребенка сказала что не видит прям явных факторов для того что бы ложиться. А у нас стационар весь уже переполнен детьми с пневмонией. Не хочется попадать туда если есть возможность полечиться дома. Сами переживаем конечно. И не понятно как поступить и что будет лучше для ребёнка
Хава, я прикреплю ещё один снимок ребенка с нашей группы с детского сада. Скажите пожалуйста, что вы на нем видите?
Тогда, если вы пропили антибиотики, хоть и недостаточной дозировки и общее самочувствие удовлетворительно и вы сами видите, что ребенку становится лучше, останьтесь на амбулаторном лечении. Но если вдруг температура опять появится и она будет высокая, то нужно обратиться к педиатру, как правило так бывает при бактериальной инфекции. От кашля вам ничего не назначили, ингаляции например?
Явных признаков пневмонии не наблюдаю(на втором снимке)
Хава, общее состояние у него было хорошее изначально, ощущение будто бы кроме кашля его вообще ничего не беспокоило. Просто факт того, что он как будто бы совсем не изменился, не слышу улучшений, разве что по количеству, сегодня уже он явно реже, но на слух он такой же...назначили с беродуалом и лазолваном ингаляции. Но опять же, как консультировал другой врач что муколитики нельзя маленьким детям. И мы мечемся между лечениями. В итоге сегодня опять начали лазолван...
Отхаркивающие в принципе стараются избегать детям до 5 лет , т.к. обычно кашель у них усугубляется. Дети в этом возрасте физиологически тяжело отхаркивают мокроту.
У детей кашель может длится долго. Возможно, после результатов анализа крови ваш педиатр окончательно определится с заключением и дальнейшими действиями. Здоровья вашему ребенку.
Хава, спасибо Вам
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному снимку: пневматизация легочной ткани равномерная, легочный рисунок без особенностей. Очаговых и инфильтративных теней в легких не выявлено. Просветы трахеи и главных бронхов не изменены, свободно проходимы. Корни легких не расширены с чёткими контурами. Средостение расположено срединно и не расширено. Размеры сердца в пределах возрастной нормы. Плевральные синусы свободные. Диафрагма расположена обычно, контуры ее четкие ровные. Мягкие ткани на уровне исследования не изменены. Костных травматических и деструктивных изменений в структуре ребер, грудины, лопаток, ключиц и тел позвонков не выявлено.
Заключение: Органы грудной полости без патологии. Несмотря на это бывают пневмонии у детей, которые практически не видны по снимках и в этом случае врачи опираются на общий анализ крови и данные аускультации. Бывают ситуации когда клиника и рентгенологическая картина не совпадают по времени появления и жалобы остро появились,а на снимке еще не видно изменений. Поэтому клиницисты оценивают на приеме все данные для постановки диагноза.
Ольга Сергеевна, здравствуйте, скажите пожалуйста а вы какой из двух снимков описываете? Всё, увидела ваш комментарий
описала подробно первый
Ольга Сергеевна, данные за бронхит больше по первому снимку?
бронхит рентгенологи не ставят по снимкам, это диагноз клинициста.
На втором снимке другого ребенка я также не вижу данных за пневмонию
также есть ситуации когда видим изменения, характерные для пневмонии по снимкам, а жалоб у пациентов вообще нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника. На предоставленных рентгенограммах убедительных данных за пневмонию нет.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202135 ответов
- 16 Ноября 202314 ответов
- 20 Ноября 20236 ответов
- 14 Февраля 202521 ответ