Что вас беспокоит?
2 мес. Слабость, тошнота, боли левее мечевидного отростка, не оформленный желтый маслянистый стул, пища недопереварена
Вес 74 рост 190. 2 месяца назад употребил алкоголь(2 бут шампанского)пью редко.На утро стало сильно плохо до потери сознания.Сделано:По щитовидной т4 1.08 нг/дл,ТТГ 1.962 .2 холтера,2 УЗИ брюшной полости, фгдс с биопсией(HP-)OLGA Стадия 0 Хронический гастрит.Снимок пищевода с барием-не фиксированное пролабирование части желудка через пищеводное отверстие диафрагмы 14*10мм.Бронхоскопия-умеренная атрофия отделов бронхов.Кт грудной области-признаков очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено.12 дней назад в калле обнаружили описторхоз пролечил(8 дней урсосан с двумя тюбажами, бильтрицид 9.5 табл на утро тюбаж, сейчас урсосан) потеря веса за 2 мес 10кг.Сейчас Симптомы всë те же.Значительно легче было после приема урсосана. Мог ли паразит наделать делов или же это у меня из-за разового употребления алкоголя?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для уточнения общей картины мне необходимо задать вопросы: какие сейчас конкретно жалобы беспокоят? Проводился ли контроль лечения описторхоза? Какой был аппетит за 2 месяца? Как питались?
Здравствуйте! Сейчас подташнивание,слабость, кратковременные ноющие боли в области мечевидного отростка немного левее него. Становится хуже после еды. Аппетита в течении 2х месяцев совсем нет. Лечение описторхоза проводилось амбулаторно под контролем инфекциониста. После приема урсосана стало значительно легче на 3 дня теперь опять плохо. Имеются все признаки описторхоза, была сыпь на груди исчезла за 5 дней, лихорадка. Речную рыбу ел 4 месяца назад
Сергей, в таком случае необходимо сдать кал методом PARASEP 3-кратно с разницей между обследованиями 2-3 дня (что связано с циклом жизни гельминтов). Какой стул и как часто?
Стул один раз утром сразу после пробуждения желтый маслянистый оформленный. От приема бильтрицида прошло всего 3 дня, есть ли смысл уже сейчас сдавать кал?
Сергей, смысл точно есть
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
С учётом жалоб и результатов обследований, наиболее вероятно, что симптомы связаны с нарушением оттока желчи после перенесённого описторхоза, воспалением слизистой желудка и рефлюксом на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Алкоголь мог стать пусковым фактором, но не является основной причиной.
В таких случаях обычно назначается урсодезоксихолевая кислота (урсосан) по 250 мг 2 раза в день после еды курсом 4 недели — для улучшения желчеоттока и снижения воспаления.
Рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, курс 1 месяц — для защиты слизистой желудка и уменьшения рефлюкса.
Тримебутин (тримедат, необутин) по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды на 3 недели — для уменьшения спазмов и чувства тяжести.Может использоваться энтеросгель — по 1 столовой ложке 2 раза в день между приёмами пищи, 5–7 дней.
Питание — тёплое, дробное, без жареного, острого, алкоголя и речной рыбы. При потере веса важен стабильный приём пищи 5–6 раз в день.
Анализ кала на паразитов целесообразен не ранее чем через 3 недели после бильтрицида, желательно трижды.
Если слабость и снижение веса сохраняются, в таких случаях обычно рекомендуют уточняющую диагностику: гастропанель, эластаза кала, КТ брюшной полости с контрастом — по показаниям.
Состояние обратимое, облегчение на фоне урсосана — хороший признак. Важно поддерживать режим и питание, не переживать — восстановление возможно, но требует времени.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20211 ответ
- 5 Августа 20226 ответов
- 12 Сентября 202212 ответов
- 29 Сентября 202237 ответов