Что вас беспокоит?
Эндометриоз вопрос о Мирене
Около месяца независимо от цикла тазовые боли. Очень болезненные месячные стали ,ранее тоже были всегда пью нурофен. Сейчас в день могу выпить около 4-5 таблеток чтобы снять боль и встать с дивана. Сильная слабость и сонливость, бывает температура не выше 37.1, ощущение отечности. На последних узи ставят эндометриоз и аденоматозный узел. Ранее был выкидыш на 20 неделе, роды, пузырь сам лопнул, схватки самостоятельно начались, роды осложнились кровотечением, сразу выполнили чистку вакуумную. После этого 2 анемии ферритин и в12, сейчас анализы в норме по этим показателям. Беременность наступила на стимуляции клостилбегит, эльжина, дюфастон примерно через 5 мес после приемов. Устанавливали бесплодие изща отсутствии овуляции, в анамнезе териодит и гипотериоз, на постоянке принимаю лтироксин 125мг около 5 лет. Недавно беспокоили боли и припухлость груди независимо от цикла. По узи и мрт диффузно-кистозная мастопатия. Принимаю индинол форто 200мг/2р в день. Пропила дюфастон с 16 по 25 день. Далее стоит вопрос о лечении: визанна на 6 мес, установка вмс Мирена или постоянно пить дюфастон. Коки принимать не могу, лишний вес и фактор тромбофилии. Не знаю что мне делать в данном случае, т.к. мне 29 лет и есть страхи от побочек всех препаратов, от вмс предупредили о кистах в дальнейшем. У таблеток тоже много страшных побочек. Что выбрать и как дальше жить с таким диагнозом и препаратами? Подскажите что же лучше выбрать в моем случае? Рост 153, вес 95.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Да , от любых препаратов могут наблюдаться побочные действия , как от спирали , так и от таблеток .
В вашем конкретном случае спираль подходит больше , так как кок вам противопоказаны по риску тромбоза ( к весу кок не имеют отношения , они его не увеличивают )
Дюфастон принимать можно , если вы планируете беременность в ближайшее будущее.
Мирена отличный вариант , но нужно помнить , что организм адаптируется к ней до 6 месяцев , и могут наблюдаться ациклические кровянистые выделения и образование кист , но после адаптации это все прекращается . Ну и её можно поставить на 5 лет , и удалить ранее , если вы соберетесь планировать беременность .
Юлия Олеговна, подскажите, мазок у меня нормальный?
Какие анализы или манипуляции нужно выполнить перед установкой спирали?
В какой день лучше ставить, если месячные очень болезненные и могут быть обильные в первые 3 дня?
Онкоцитология шейки матки и мазок на флору . В том , что вы прикрепили - все хорошо .
Спираль ставится на 2-3 дни менструального цикла , когда шейка максимально открыта . Потом делается узи-контроль
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашем случае рекомендуется спираль Мирена , она легче переносится, постоянно внутрь таблетки не нужно принимать, меньше влияет на вес и на либидо, спираль хорошо подходить при эндометриозе , снимает симптомы , на спирали редко бывает кисты , она не вызывает их, а просто совпадение . Вы можете спокойно ставить спираль Мирена, первые 6 мес адаптация будет
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно при проявлениях аденомиоза есть 3 линии терапии симптомов: 1. Препараты диеногеста, например Визанна 2. КОК с диеногестом, например Жанин, силуэт или Клайра 3. Установка ВМС Мирена. С учето, что если в ближайшее время планируется беременность, то целесообразно рассмотреть прием препаратов диеногеста (Визанна). Так же рекомендуется консультация эндокринолога, по поводу сражения веса, т к при снижении веса проявления могут невелироваться
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Вы планируете еще беременность? Если планируете, то в течение какого времени?
Выяснили ли вам причину потери беременности?
Какой фактор тромбофилии у вас определен?
Действительно, у Мирены наименьшее количество побочных эффектов. Если вы не планируете беременность в ближайшее время, то это был бы хороший вариант терапии
Ирина Викторовна, здравствуйте! Анализы и расшифровку по тромбофилии прикрепила в документы.
Причину точную выяснить не удалось. В большинстве случаев склоняются, что был тромб пуповины. В ближайший год точно не планирую беременность.
Добрый день! Изучила ваши документы.
В вашем случае стоит подумать о применении Мирены или Визанны.
Учитывая крайне болезненные менструации, мы можем предполагать распространенный гениальный эндометриоз. В таком случае терапией выбора является Визанна или её аналог Зафрилла
Ирина Викторовна, подскажите если под наблюдением гематолога принимать Жанин возможно?
У Жанина меньше доказательной базы и положительных эффектов на эндометриоз и вы не входите в группу приемственности по приему кок
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение эндометроза разнообразное
Визанна
Спираль Мирена
Кок с диеногестом ( Силуэт, Жанин )
Тк вы планируете беременность , то есть смысл принимать Дюфастон с 16 по 25 день менструального цикла
Параллельно отслеживать овуляцию
Здравствуйте.
Учитывая совокупность жалоб рекомендую использование Диеногеста (Зафрилла ,Алвовизан) (является препаратом выбора при тазовой боли ) в непрерывном режиме , тромбогенными рисками препарат не обладает .
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20181 ответ
- 14 Марта 20202 ответа
- 7 Апреля 20218 ответов
- 5 Августа 20218 ответов