Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3075738

Что вас беспокоит?

Боли в кистях рук

Добрый день, начались боли в суставах , особенно в кистях рук, левой рукой не могу выдавить зубную пасту из тюбика, сделали ренген кистей. -изменений нет, остиофитов не определяется. Ревматолог определил на суставах узелки гебердена, с февраля принимаю арт рокер два раза в день и артрофоон два раза в день боли не проходят и жидкий стул. диагноз -ОА мелких суставов кистей НФС1

Гастрит
55 лет
30 Марта 2025·Просмотров: 194·Андрей

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе на фоне ревматического поражения
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Александр Александрович, спасибо, по анализам, что ещё нужно

🟢 Сдаёте анализы и обращаетесь на очный приём к ревматологу

Александр Александрович, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей. Внимательно изучил Ваш вопрос.

При отсутствии изменений на рентгенограммах в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в меских суставах кистей может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Важно, чтобы были сданы именно все анализы. Если чего-то нет - досдайте.

При отсутствии изменений в анализе можно думать о реактивном артрите.
Он возникает на фоне хронических болезней ЖКТ, например.
Поэтому рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога, чтобы пролечить систему пищеварения.

В таких случаях дополнительно к проводимого лечению обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после анализов.

Константин Эдуардович, спасибо, часть анализов есть, попробую прикрепииь

Константин Эдуардович, прикрепил результаты анализов, которые были сданы по рекомендации местных врачей

Анализы не плохие, но кое-что нужно досдать. АСЛО, АНФ и HLA-B27.
Пока больше данных, что проблемы с пальцами из-за реактивного артрита на заболевание кишечника.
Рекомендации те же.

Константин Эдуардович, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, есть ли онемение в пальцах? Скованность? Если таковое имеется то это может быть нейропатия срединного нерва. В таких случаях рекомендуют ЭНМГ срединного нерва, если диагноз подтверждается то нужно рассекать карипальный канал и освобождать срединный нерв.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.