Что вас беспокоит?
Защемление нерва
Здравствуйте 5 дней назад у мамы заболело в области левой ягодицы . Боль отдает в ногу Ни сидеть, ни стоять, ни лежать не может Три дня назад сделали МРТ и доктор назначил лечение Мидокалм 1.0 в/м 1 раз в день 10 дней Мильгамма 1.0 в/м 1 раз в день 10 дней Лорноксикам 8 мг + физраствор 250.0 в/в капельно 5 дней Из обезболивающих принимает кеторол, но он вообще не помогает Не спит из-за боли Подскажите правильное ли лечение и чем можно обезболить Результаты МРТ прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам мрт несколько грыж(4), 2 из которых умеренного размера с влиянием на нервные корешки, отвечающие за иннервацию нижних конечностей, что может проявляться болевым синдромом и онемением локально в области поясницы и с иррадиацией в ноги.
Это нейропатический болевой синдром, от него назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Вместо мидокалма можно рассмотреть Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Из препаратов можно рассмотреть прием ксефокама 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Если болевой синдром ничем купироваться из перечисленных препаратов не будет, то тогда уже рекомендуется консультация нейрохирурга.
А габапентин на глюкозу не влияет? Из хронических заболеваний забыла добавить ГБ
Нет, не влияет, в хронических заболеваниях видела, что в анамнезе СД.
И можете подробнее написать как этот препарат отменять
Я правильно поняла, что 1- день
1 капсула 1 раз в день
2-ой день 1 капсула 2 раза в день
Далее 2 месяца 1 капсула 3 раза в день
Потом 1 капсула 2 раза в день
И последний день 1 капсула 1 раз в день
Да, Вы все правильно поняли, по такой схеме назначается препарат.
И все эти препараты можно совмещать с препаратами при ГБ?
Давление может подниматься до 200
Да, препараты совместимы, габапентин часто назначается возрастным пациентам.
Если давление часто повышается до 200, то нужна коррекция антигипертензивной терапии у кардиолога.
Давление вот в последнее время начало так скакать
Скорее всего из-за отсутствия сна и от боли
Да, давление может скакать от болевого синдрома в том числе, но если при уменьшении болевого синдрома будет также повышаться, тогда уже нужна будет консультация кардиолога.
И ксефокаи мама недели две назад проколола
Да, я видела в вопросе, обычно после инъекций этот же препарат назначается в таблетированной форме на 5-7 дней.
Ксефокам один из немногих эффективных нпвс, которые можно принимать 2 раза в день, а не 1 р/д.
Поняла
Спасибо большое
Скажите еще , пожалуйста, лорноксикам оставлять или убирать?
Лорноксикам оставить, если делаете инъекции, после инъекций перейти на таблетированные формы.
Основное это подключить габапентин.
Лорноксикам в/в капельно сегодня третий день
После него становиться полегче
А долго потом лорноксикам пить?
Принятый ответ
Внутривенно 5 дней назначается, как вы и писали выше, потом 5-7 дней в таблетированной форме.
Поняла
Спасибо
Здравствуйте!
По МРТ есть грыжа, которая компремирует нервный корешок, что и вызывает иррадиацию боли в ногу.
В таких случаях хороший эффект оказывают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: 300 мг 1 раз в день 1-й день, затем 300 мг 2 раза во 2-й день, затем 300 мг 3 раза в день 2–3 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства).
При отсутствии эффекта можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом дулоксетин 30 мг утром 1 раз в день 1 неделю, затем 60 мг утром 3–6 месяцев (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства).
Если болевой синдром не купируется более 3 месяцев, возникла слабость, нарушение чувствительности в нижних конечностях, необходима консультация нейрохирурга.
А эти препараты не влияют на глюкозу и давление?
Нет, данные препараты не влияют на давление и уровень глюкозы.
Поняла
Спасибо большое
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20181 ответ
- 25 Мая 20182 ответа
- 16 Октября 20181 ответ
- 3 Декабря 20182 ответа