Что вас беспокоит?
Перелом лодыжки, сыну 16 лет
Здравствуйте. Вчера сын упал с мотоцикла. Поехали на скорую , сделали снимок сказали небольшой перелом, наложили гипс. Сегодня были на приёме у хирурга, он переделал гипс, сказал, что сделано было безобразно, отекла нога видимо перетянули на скорой. Дал направление на завтра в область к травматологу сказал, что может понадобиться операция. Снимки дали только бумажные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Снимки выполнены мягко говоря не качественно
🔵 Для оценки состояния сустава рекомендуется выполнить рентген в строго прямой проекции и проекции Mortise
🔵 Почему в Кургане не выполнили качественные снимки? Не знаю
🔵 Сейчас виден перелом, но для выстраивания дальнейшей тактики нужны качественные снимки
Александр Александрович,здравствуйте. Рентген делали в Мишкино Курганская область. Завтра едем в Курган. Думаю там сделают повторный снимок. Переживаю очень за сына. Боюсь операцию будут делать. Но по снимкам вроде без смещения. Зачем направили в Курган в областную больницу не объяснили
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Не знаю, насколько безобразно был наложен гипс, но снимки точно сделаны не по Протоколу.
Прямая проекция нарушена и взаимоотношения в суставе точно оценить не получится.
Предположительно имеем перелом внутренней лодыжки с существенным смещением отломка.
Если подтвердится, то такой перелом лучше прооперировать, правильно сопоставив отломки и зафиксировать их спицами и винтами.
Других повреждений не вижу, но не гарантирую, что их нет.
В таких случаях после операции или без неё обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- СаД3 по 1т 3р в день.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое за развёрнутый ответ. Смещение с отломком это плохо. Будем надеяться, что нет. Если смещение это значит точно операция? Без нее не обойтись?
Предположительно имеем перелом внутренней лодыжки с существенным смещением отломка.
Если подтвердится, то такой перелом лучше прооперировать, правильно сопоставив отломки и зафиксировать их спицами и винтами.
Мы даём рекомендации на основании Протоколов лечения. Делать операцию никто заставлять не будет.
Вы до совершеннолетия вправе принять за ребёнка любое решение и отказаться.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, сделали КТ сегодня.
Перелом медиальной лодыжки , диастаз до 4 мм.
Нужно диск смотреть. Диастаз приличный, но ещё смещение по ширине смотреть нужно.
Рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом внутренней лодыжки со смещением отломков.
Степень смещения определить затруднительно,ввиду неправильного выполнения рентгенографии голеностопного сустава.
Желательно выполнить рентгенографию голеностопного сустава строго в 2-х проекциях (прямой и боковой)
Если существенное смещение подтвердится ,то это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если смещение незначительное ,то продолжить консервативное лечение :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед с момента травмы ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( Ибупрофен)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!!
Расул Маденядович, спасибо большое 🤝
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202112 ответов
- 26 Октября 20241 ответ
- 2 Декабря 20246 ответов
- 29 Июня 202570 ответов