Перелом лодыжки, сыну 16 лет — вопрос №3078708

🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Снимки выполнены мягко говоря не качественно
🔵 Для оценки состояния сустава рекомендуется выполнить рентген в строго прямой проекции и проекции Mortise
🔵 Почему в Кургане не выполнили качественные снимки? Не знаю
🔵 Сейчас виден перелом, но для выстраивания дальнейшей тактики нужны качественные снимки

Здравствуйте, Наталья.
Не знаю, насколько безобразно был наложен гипс, но снимки точно сделаны не по Протоколу.
Прямая проекция нарушена и взаимоотношения в суставе точно оценить не получится.

Предположительно имеем перелом внутренней лодыжки с существенным смещением отломка.
Если подтвердится, то такой перелом лучше прооперировать, правильно сопоставив отломки и зафиксировать их спицами и винтами.
Других повреждений не вижу, но не гарантирую, что их нет.

В таких случаях после операции или без неё обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- СаД3 по 1т 3р в день.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом внутренней лодыжки со смещением отломков.
Степень смещения определить затруднительно,ввиду неправильного выполнения рентгенографии голеностопного сустава.
Желательно выполнить рентгенографию голеностопного сустава строго в 2-х проекциях (прямой и боковой)
Если существенное смещение подтвердится ,то это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.

Если смещение незначительное ,то продолжить консервативное лечение :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед с момента травмы ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( Ибупрофен)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.


Всего самого наилучшего!!