Что вас беспокоит?
Откаты при приёме антидепрессантов
Здравствуйте уважаемые врачи, посоветуйте пожалуйста как быть. Два года принимаю серенату 175 мг. (были панические атаки и все , что с этим связано. Апатия, социофобия и т.д.) Жить стало легче намного легче, НО совсем прям страхи не прошли, мысли всё равно крутятся всякие глупые. А сейчас вообще откаты начались. Тревожность какая-то. Не из-за чего можно сказать. Серенату принимаю 175 и Атаракс 25 мг, одну таблетку все вместе утром в одно и то же время. Что делать, может поменять антидепрессант.? Или может это весеннее обострение? Посоветуйте пожалуйста как быть . Может увеличить дозировку серенаты? Хочется чтоб не было тревожности.
Здравствуйте! Обычно в подобных ситуациях рекомендуют повышение дозы Золофта до 200 мг в сутки с последующей оценкой эффекта в течение 2-4 недель. Если через 4 недели приема состояние не полностью стабилизируется, можно рассмотреть переход на антидепрессант из группы СИОЗСН, например, Венлафаксин
Елена Викторовна, хорошо, спасибо
Елена Викторовна, скажите пожалуйста, как правильно сойти с серенаты и как принимать антидепрессанты которые вы написали. ?
Золофт и Серената - это один и тот же препарат, по привычке указала более привычное торговое название, прошу прощения.
Серенату обычно отменяют на 25 мг 1 раз в неделю до полной отмены, а затем начинают прием Венлафаксина с 37,5 мг и увличивают на 37,5 мг 1 раз в неделю до 150 мг.
Елена Викторовна, венлафаксин принимать один раз в сутки или в два приёма?
Есть 2 формы - таблетки и капсулы. Таблетки принимаются 2 раза в сутки, капсулы 1 раз в сутки, так как у них пролонгированное высвобождение.
Например, если нужно принять 150 мг в сутки, это будет 1 таблетка 75 мг утром + 1 таблетка 75 мг вечером, или 1 капсула 150 мг утром, или 2 капсулы 75 мг утром
Елена Викторовна, что скажите о приёме ламотриджина? Если его добавить?
Он используется в адъювантной (усиливающей) терапии антидепрессантов, поэтому в таких ситуациях его прием может быть эффективен
Елена Викторовна, как правильно принимать ламотриджин?
Принятый ответ
У него высокая частота развития аллергических реакций, поэтому при появлении сыпи, элементы которой сливаются между собой, воспалении лимфатических узлов без признаков ОРВИ препарат необходимо сразу отменить. Прием обычно рекомендуют начинать с 25 мг и увеличивать на 25 мг 1 раз в 7 дней. Доза подбирается индивидуально, обычно для адъювантной терапии используется в дозировке 50-100 мг.
Здравствуйте! В вашей ситуации можно рассмотреть увеличение дозировки сертралина до 200мг, затем через 3-4 недели оценить состояние. Далее можно усиличпгантидепрессант нормотимиками(ламотриджин, например) или нейролептиками (кветиапин, например). Если и это будет не эффективно, то менять антидепрессант на другую группу(венлафаксин, например).
Ольга Владимировна, сколько по времени принимать например квентиапин?
Кветиапин можно принимать длительно, зависимости не вызывает.
Ольга Владимировна, как правильно принимать квентиапин?
Начинаем с 12,5мг на ночь, на следующий вечер 25мг, смотрим на переносимость. В первые дни снижение давления может вызывать. Потом организм адапритуется. Дальнейшая дозировка подбирается в зависимости от состояния.
Ольга Владимировна, хорошо спасибо
Ольга Владимировна, ламотриджин сколько и как принимать?
Принятый ответ
Ламотриджин начинают принимать с 25 мг и медленно увеличивают по 25 мг в неделю до дозы 100мг. Смотрим, прежде всего, нет ли сыпи, если появляется, отменяем.
Здравствуйте. Так долго атаракс принимать не нужно, если без него вы не можете, значит либо дощы антидепрессанта недостаточно либо нужно менять. Стоит также понимать, что только антидепрессант все не сделает, тут нужна именно психотерапия. По лекарствам имеет смысл повысить дозу до 200 мг. Если останется надобность в атараксе то отменять постепенно и менять на элицею например. И начать психотерапию.
Татьяна Александровна, Атаракс отменять медленно?
Татьяна Александровна, что скажите на счёт приема ламотриджина?
Татьяна Александровна, а как начинать принимать элицею? Это антидепрессанты? Вместо серенаты я так понимаю?
Элицея антидепрессант. Начинают с 1/4 т от 10 мг и каждую неделю увеличивают по 1/4 т, через месяц выходите на 10 мг и оценивается состояние через 3 недели. Для адаптации можно грандаксин или тералиджен или стрезам. Атаракс можно сразу убрать.
Татьяна Александровна, спасибо 🌹
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте, срок приема серенаты у Вас длительный , возможно организм привык к дозировке 175мг, можно попробовать повысить ее до максимальной 200мг и усилить действие нормотимиком (ламотриджин 25 мг вечер ), оценить эффект в течении 2-3недель, сейчас, в весенние месяцы действительно пик обострений тревожных расстройств, можно курсом пропить анксиолитик(увеличить атаракс по 1таб 3раза -месяц, или добавить спитомин 10мг по 1таб 3 раза ), если все эти меры не помогут, тогда рассмотреть смену антидепрессанта.
Елена Вадимовна, ламотриджин сколько по времени принимать?
Ламотриджин можно длительно до полного улучшения плюс ещё месяцев 6, это хороший, мягкий препарат , если подойдёт будет хорошо
Елена Вадимовна, спасибо
Елена Вадимовна, его всегда принимать вечером по 25 мг.? Или доза меняется.? И как понять, что он подошёл?
Елена Вадимовна, что скажите если серенату поменять на элицею ?
Вообще доза варьируется , стандартно обычно назначаем 25мг 2 раза утро, вечер.
Можно начать 25мг вечер 7-10дней далее добавит 25мг утром
Элицея слабее, не вижу пока смысла в этом
Принятый ответ
В целом состояние улучшится , ламотриджин работает вместе с сертралином , отдельно не поймёте, лечение в комплексе должно помочь
Елена Вадимовна, спасибо 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара.
Сначала доводим антидепрессант до максимальной дозировки - 200 мг. А потом уже смотрим - справляется или нет, возможно, что уже толерантность к дозировке развилась.
И обязательно подключаем психотерапию, чтобы работать непосредственно с мышлением
Здравствуйте. Тамара, не надо то, что здесь пишут врачи принимать как призыв к действию. Какой венлафаксин? Это довольно тяжелый препарат, который , да, применим при паниках, но все же его ниша - это депрессии. У него специфическая побочка и ослабленный противотревожный эффект. Что вы собрались менять исходя из рекомендации врача. который вас никогда не видел..... зачем? Уважайте себя, свое здоровье. Решения по смене терапии вы принимаете вместе со своим лечащим врачом. По тактике. Общепринято. если препарат (серената в данной ситуации) работает, но не полностью, то есть основания выйти на его полную дозировку, у серенаты это 200 мг. Также есть основания увеличить дозировку атаракса, его чаще в 2-3 приема принимают. Далее. Если уж 200 мг серенаты не помогает полностью - думать про коррекцию терапии (это может быть замена атаракса на иной анксиолити), или уже замена серенаты (очень не хочется этого делать, .т.к, вы всеже сейчас стабильны)
Кирилл Валерьевич, спасибо большое вам.
Кирилл Валерьевич, какой анксиолитик посоветуете? У нас нет в селе грамотного психотерапевта или психиатра. А тот который был он 8 лет держал меня на фенозепаме. Только на этом сайте я узнала, что могу принимать антидепрессанты. Кстати с чем наш психиатр и согласен был, на вопрос почему он мне их раньше не прописал только развел руками.
Кирилл Валерьевич, ламотриджин значит не нужен? Сегодня начала 200 мг серенаты.
строгих оснований для ламотриджина вы не описали. Препарат иногда применяем при дереализациях, для усиления эффекта антидепрессанта (сомнительный эффект), в качестве нормотимика (для профилактики аффективных фаз, например при повторных депрессиях)
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20183 ответа
- 18 Июня 202416 ответов
- 7 Марта 20258 ответов
- 3 Апреля 20255 ответов