Что вас беспокоит?
Бронхит и зеленые сопли у ребенка
Болеем уже вторую неделю. В прошлый вторник 25 марта началось с температуры 37,8 и соплей. Через сутки остались только сопли. Лечили промыванием носа и все. К субботе 29 марта кашель усилился и мы поехали в стационар, где поставили диагноз - бронхит. Назначен будесонид 0,25 и все. Сегодня вторник, пошли зеленые сопли. Надо ли капать антибиотик в нос или еще что-то?
Принятый ответ
Здравствуйте. Зелёные сопли, не говорят о присоединение бактериальной инфекции, а наоборот говорят о том, что идёт период выздоровления. Подскажите пожалуйста, сдавали ли вы общий анализ крови? Повышение температуры сегодня было?
Дарья Николаевна, оак приложила. Температуры нет уже неделю.
По представленному анализу, признаков бактериальной инфекции нет. Антибиотик в таком случае не показан. Продолжайте промывать нос, появление зелёных соплёй говорит о положительной динамике
Дарья Николаевна, спасибо! Как на ваш взгляд, прогулки допустимы?
Конечно, если ребёнок себя хорошо чувствует
Принятый ответ
Здравствуйте
Выделения из носа зелёного цвета не всегда говорят о бактериальном процессе.
Ферменты клеток, содержащиеся в носу могут давать такую окраску.
Оак не сдавали?
Доктор осматривал ребёнка?
Екатерина Юрьевна, оак приложила. Температуры нет.
Изменения в анализе крови не характерны для бактериального процесса.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется промывания носа Аква Марис/ аквалор
Ингаляции с физ раствором, увлажнить слизистую
Екатерина Юрьевна, спасибо. У нас до сих пор не поставлен Превенар, может это быть причиной частых ОРВи?
Принятый ответ
Здравствуйте, цвет отделяемого из носа не указывает на бактериальную инфекцию.
При инфекционном процессе Из носа сначала отделяемое прозрачное , водянистое
Потом становится гуще и мутнее
Через 3-5 дней может стать зеленого/желтого или серого цвета
В целом насморк проходит за 5-10 дней
Если улучшение нет, температура сохраняется, то, возможно, потребуется сдать общий анализ крови.
Антибактериальные капли в нос не назначаем, считается, что они не эффективны. Если будут показания,то тогда назначаем антибиотик системно .
Надежда Александровна, оак прикрепила. Посмотрите пожалуйста
Анализ крови от 30 марта. По данному анализу нет признаков бактериальной инфекции👌
Вероятно, инфекция вирусная
Промывать носик лучше именно гипертоническим раствором.
Надежда Александровна, у нас до сих пор не поставлен Превенар. Можнет ли это быть причиной частых ОРВИ?
Превенар вакцина от 13 штаммов пневмококка
Пневмококк является частой причиной отита, ринитов , бронхитов
Да
Чисто теоретически это может быть причиной
Принятый ответ
Здравствуйте
Выделения зелёного цвета- это стадия ринита .
Процесс ввязан с увеличением лимфоцитов, разрушающих поражённые вирусом, клетки слизистой носа.
В данном случаем рекомендуют промывания носа солевыми растворами ( долфин ,либо аквамарис лейка )
Красные флаги при выявлении зелёной слизи :
-отделяемое из носа с одной ноздри
- головная боль , боль в проекции придаточных пазухой носа .
В такой ситуации нужна консультация лор врача.
В общем анализе крови признаков бактериального воспаления нет.
Лечение продолжить
Принятый ответ
Добрый день.
По приложенному анализу крови признаков наслоения бактериальной инфекции нет, антибиотики в вашем случае не показаны.
Чаще всего , в 95 % случаев бронхит имеет вирусную этиологию, лечение симптоматическое.
Зеленый цвет слизи чаще говорит о начале периода выздоровления ( такую окраску придают погибшие лейкоциты и ферменты, которые боролись с инфекцией в просвете носа), поэтому препараты с антибиотиками интраназально не назначаются.
Обычно достаточно активного промывания/орошения солевыми растворами, при сохраняющемся отеке может использовать аквалор протект или форте, он работает и как промывалка и как сосудосуживающее средство.
Ирина Александровна, сколько по времени рекомендуете делать ингаляции?
Добрый день, уточните пожалуйста, ингаляции с чем вы имеете ввиду.
Ирина Александровна, пульмикорт.
Если нет лающего сухого, надрывного кашля. то ингаляции с пульмикортом отменяются. нет конкретных рамок. смотрим по ребенку и по картине аускультации, обычно назначаются коротким курсом 2-3 дня.
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, ребенку делали рентген или послушали и поставили диагноз бронхит?
Ничего не говорили про обструкцию?
В подобных случаях пульмикорт рекомендуют при ларинготрахеите ( лающем кашле с удушьем)
Зелёные сопли не являются показателем бактериальной инфекции, так же учитывая данные по ОАК - данных за бактериальный процесс нет, течение вирусной инфекции.
Виктория Вячеславовна, делали рентген для исключения воспаления легких. И слушали тоже. По результатам его и назначен пульмикорт.
В подобных случаях такой анамнез характерен для острого простого бронхита вирусной этиологии, без обструкции, т.к. чаще всего при бронхитах назначают Беродуал, также ОАК это подтверждает.
Виктория Вячеславовна, спасибо. А в какой пропорции беродуал вы посоветуете?
К сожалению, без осмотра и подтвержденной обструкции рекомендовать беродуал запрещено, т.к. свисты нужно услышать, вероятнее всего обструкции нет, т.к. данный препарат рекомендован не был.
Виктория Вячеславовна, спасибо. А можно ли гулять при данных симптомах?
Если погода позволяет и ребенок хорошо себя чувствует прогулки не противопоказаны.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20181 ответ
- 30 Апреля 201814 ответов
- 20 Февраля 20201 ответ
- 24 Февраля 20208 ответов