Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3084646

Что вас беспокоит?

Рецидив герпеса

Добрый вечер! Беременность 34.4 недели. Несколько дней назад начался рецидив герпеса. Небольшое количество высыпаний, чуть увеличен паховый лимфоузел. Герпес 1го типа, что неоднократно было подтверждено анализами, но рецидивирует каждый раз на половых органах. За беременность было 4 рецидива, все подсушивались просто зеленкой. Сейчас врач назначила валацикловир по 500мг в день вплоть до родов. Хотела бы узнать сторонние мнения, начинать ли пить препарат сейчас и не ждать 36 недель для начала профилактики тем же валацикловиром или чем позже начать, тем лучше, чтобы не принимать лекарство слишком долго… Благодарю!

Нет
26 лет
1 Апреля 2025·Просмотров: 133·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Поддерживаю вашего врача: валацикловир по 500 мг * 2 раза в сутки, курс 7 дней.
Согласно клиническим рекомендациям активный герпес после 34 недели - это показание к кс, даже если на момент родов будет период ремиссии

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая что сейчас обострение, то лучше не медлить , чтобы высыпаний не становилось ещё больше. Можно лечение принять 2 недели, 2 недели отдохнуть и далее препарат уже до победного пить

Гузель Альфредовна, спасибо! То есть шанс на ЕР у меня есть?

Да, конечно, если обострения в день родов не будет, то конечно есть

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае согласна с тактикой вашего врача - вам необходим противорециливный курс ацикловира/ валацикловира.
Оценивать пролеченность и по мазкам и по инфекционной серологии .
Чаще - геритальеый герпес после 34 недели - показание к КС, так как велика вероятность заражения вирусом ребенка при прохождении через родовые пути.

Принятый ответ

Здравствуйте, во время беременности лечение герпесовирусной инфекции предусматривает только местное применение мазей Ацикловир или Зовиракс -2 раза в день обработка высыпаний , системные противовирусные препараты не применяются , так как они обладают иммунностимулирующим действием , а во время беременности должно быть состояние физиологического иммунодефицита , чтобы спровоцировать угрозу прерывания беременности, поэтому сейчас рекомендуется прием поливитаминов , и местная обработка высыпаний.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В целом, тактика вашего доктора вполне обоснована.
Поскольку уже было 4 рецидива за беременность, это говорит о сниженном иммунном контроле над вирусом, и риск реактивации к родам повышен.
Валацикловир безопасен во время беременности и дозировка 500 мг/сут – это профилактическая доза. Она достаточна для подавления вируса, но не создает избыточной нагрузки на организм.
Чем раньше подавить репликацию вируса, тем ниже риск высыпаний к родам.
Если отложить до 36 недель есть риск нового рецидива перед родами, и тогда может потребоваться более высокая доза или даже кесарево сечение(если будут свежие высыпания).
Польза значительно превышает потенциальные риски от препарата.
Здоровья вам и легких родов!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.