После операции пластики ПКС — вопрос №3085022

Здравствуйте.
1. При выписке их стационара при таких операциях обычно рекомендуют:
- Нпвп, обезболивающее, например нимесулид 100 мг 1 таблетка 2 раза в сутки до 10 дней, при боли.
Антикоагулянты, например,
- Дабигатрана этексилат 110 мг - по 2 капсулы 1 раз в день в течение 1 месяца. Это чтобы не было тромбов в венах
- венотоники, Вы правы, назначают также курсом, например Венарус по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц. чтобы отёк быстрее прошёл и не было тромбов
2. Онемение и боли в голеностое могут быть из-за отёка, тому месту также необходимо время, чтобы зажило. Лучше ещё подождать.
3. Пункцию сустава выполняют в том случае, если внутри есть жидкость. Наличие жидкости определяет врач на приёме, так называемый симптом баллотирования надколннника. Обычно пункцию после подобных операций выполняют несколько раз, у всех бывает по разному.
Отёк может сохраняться до полугода, зависит от того, как будете заниматься ЛФК. Важно держать баланс: не бездействовать и не перегружать колено до боли.
4. Венотоники обычно назначают, возможно, онемение и боли связаны с отеком. Если видите отёк, можете продолжать носить компрессионные чулки во время длительной ходьбы до месяцев

Здравствуйте, Рустам.

Подробные рекомендации по восстановлению после пластики ПКС можете скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

1) Какие лекарства назначают после операции?
Если операция прошла успешно, то кроме симптоматической обезболивающей терапии, обычно ничего не назначают.
Назначение венотоников и кроверазжижающих препаратов в 30 лет после артроскопии при нормальной коагулограмме не предусмотрено.
Компрессионное бельё 4-6 недель.
Перевязки и снятие швов через 2 недели.

2) Онемение в голени и голеностопе.
Обычно таких симптомов не наблюдается. Рекомендуется консультация невролога. Ибо онемение - это неврологический симптом.
Если есть отёк, то онемение может быть связано с компрессией отёком м\б нерва.
Обычно назначают Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца, Компрессы с Димексидом 10 дней.

3) В каких случаях необходимо делать пункцию? За какой срок отек с колена пройдет сам ?
Пункцию сустава делают при нарастающем отёке сустава (синовите). Необходимость определяется очно.
При соблюдении правил реабилитации и отсутствии перегрузки обычно синовит проходит примерно за месяц, но небольшой отёк может сохраняться длительно.

4) Мне должны были назначить венотоники? Может из за этого прострелы в голеностопе? - нет.
Венотоники в Протоколы послеоперационного ведения пациентов после пластики ПКС не входят.
Все отёки не из-за недостаточности вен. Они воспалительные. Поэтому эффективен курс противовоспалительного лечения:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Удачи!

Диклофенак эффективнее, Долобене не противопоказано.

🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 1) Какие лекарства назначают после операции? ➡️ ➡️ ➡️ Обезбол, антикоагулянты, противовоспалительные
🔵 2) Онемение в голени и голеностопе? ➡️ ➡️ ➡️ Это постепенно пройдёт
🔵 3) В каких случаях необходимо делать пункцию? ➡️ ➡️ ➡️ При сильном отёке сустава
🔵 За какой срок отек с колена пройдет сам ? ➡️ ➡️ ➡️ Сроки всегда индивидуальны
🔵 4) Мне должны были назначить какие то венотоники? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, в стандарт лечения данные препараты не входят
🔵 Может из за этого у меня прострелы в голеностопе? ➡️ ➡️ ➡️ Всё таки это из-за забора имплантата из этой области

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Своим пациентам после пластики ПКС не рекомендую агрессивную реабилитацию ,т.к это может привести к послеоперационным осложнениям.
В таких случаях рекомендую реабилитацию по щадящей программе (после нее минимальные риски осложнений :
-Иммобилизация в шарнирном ортезе (с регулируемым углом сгибания)
-исключение осевых нагрузок на оперированную конечность до 4 недель,активная работа мышечными группами в разгибательном положении;
после 3 недель с момента операции начало пассивного сгибания в коленном суставе(прибавление угла сгибания в ортезе 15-20 градусов в неделю; на ночь полное замыкание ортеза в разгибании)
;исключение глубоких приседаний и ротационных движений в коленном суставе.

Можно проводить реабилитацию по следующей программе https://rniito.ru/rniito/site/images/obschie_svedeniya/PKS.pdf

1) Какие лекарства назначают после операции?
- нпвс при болях( например Целекоксиб 200 мг)
- иногда назначают антикоагулянты для профилактики тромбозов вен( например капс.Ксарелто 10 мг 1 раз в день-1 мес)

2) Онемение в голени и голеностопе. Связка была взята из голеностопа, и по сей день стреляющие боли в области голеностопа, с противоположной стороны
- у вас был забор сухожилия длинной малоберцовой мышцы( для формирования аутотранслантата)

3) В каких случаях необходимо делать пункцию? За какой срок отек с колена пройдет сам ?
- пункцию выполняют при наличии синовита (избыточное количество жидкости в коленном суставе)
Можно определить на очном осмотре травматолога.
Отечность будет постепенно купироваться в течение 6 месяцев
4) Мне должны были назначить какие то венотоники? Может из за этого у меня прострелы в голеностопе?
- венотоники не требуются.болезненность в области забора транспоантата может быть до 2- 3 месяцев

Всего наилучшего!