Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3086602

Что вас беспокоит?

Болит колено, отёк.

Уже на протяжении 3 месяцев болит колено, ограничение подвижности, небольшой отёк, боль после нагрузки и хотьбы, утром более менее хорошо но к вечеру болит и отекает колено. Мази не помогают. Сделал МРТ коленного сустава. Заключение разрыв медиального мениска и остеоартроз 1 степени. Что делать? Как лечить? Заключение прилагаю.

39 лет
2 Апреля 2025·Просмотров: 179·Анонимный пользователь

Здравствуйте. По результатам обследования разрыв заднего рога медиального мениска 3Б ст. показания к артроскопической операции в плановом порядке. С результатами обследования ехать в региональный центр травматологии и ортопедии и вставать на очередь на артроскопическую операцию. Ждать вызова придется не менее года . Быстрее можно сделать только в платных клиниках.

Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией , по результатам МРТ имеем повреждение медиального мениска , фрагменты мениска вызывают воспаление и отек в суставе, обычно в таких ситуациях рекомендовано оперативное лечение в объеме резекции или шва мениска. Консервативное лечение в данном случае принесет временное облегчение с высоким риском рецидива симптомов

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Всего самого наилучшего!

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте! На основании данных Мрт Ваш мениск перестал полноценно выполнять свою функцию и стал причиной восполнения. Лечение повреждения мениска 3 степени по Столлер проводится при помощи хирургического вмешательства - Артроскопия (это менее инвазивная форма хирургии коленного сустава, позволяющая пациентам быстрее вернуться к повседневной деятельности, чем традиционная хирургия коленного сустава, главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.
В таких случаях можно- Ограничить нагрузки на сустав. Ходить с костылями или ортезом ср.ст жесткости. При болях Аркоксиа 90мг по 1таб после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Мидокалм 150мг по 1таб 2р для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Электрофорез с Гидрокортизоном курс10. Магнитотерапия курс10. Лечебная гимнастика для укрепления мышц коленного сустава. Рациональная, удобная обувь.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, снижение веса.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой весной желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.