Консультация эндокринолога /

Расшифровка анализов — вопрос №3087909

237 просмотров

Добрый день, была на приеме у эндокринолога, выписали сдать анализы, получила результаты, врач назначил лечение. Хочу проконсультироваться получить второе мнение

Возраст: 38

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
ТТГ немного повышен , контроль ТТГ через 2 мес
Беременность не планируете ?

Индекс хома может повышаться при лишнем весе, главное глюкоза в норме .
Какой рост и вес на данный момент?
Какие жалобы?
Клиент
Беременность пока не планирую
Рост 170, вес 55

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Беременность пока не планирую
Рост 170, вес 55
Клиент
Жалобы : сильная раздражительность, бессонница, вялость, усталость, упадок сил
Эндокринолог
Цикл регулярный? На какой день цикла сдавали анализы?
Клиент
Забыла написать, на протяжении года принимаю таблетки силуэт из-за того что растут кисты в яичниках, поэтому цикл в норме
Клиент
Врач сказала что из-за приема таблеток можно сдавать в любой день цикла
Эндокринолог
По вашим жалобам рекомендую проверить Ферритин, цинк , вит В9 и В12
Данные дефицита могут влиять на самочувствие
Клиент
По этим анализам врач мне выписал эутирокс 25 МКГ и глюкофаж Лонг на ночь
Эндокринолог
Если беременность не планируете , то тироксин не показан
Если ТТГ более10, тогда показано лечение

Глюкофаж назначается при СД , к вам нет СД , поэтому так же не показан
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте,витамин Д в норме (я так думаю вы его принимаете)
ТТГ чуть выше нормы ,если вы в ближайшее время беременность не планируете ,то рекомендую пересдать анализ через 3 мес .Так же сдать необходимо свТ4 , ат к ТПО и пройти УЗИ щитовидной железы .
По данным анализа имеется инсулинорезистентность( в таких случаях назначается диетотерапия,физическая нагрузка и метформин)
Имеется ли у вас избыточная масса тела?какой рост и вес?
По поводу повышенного пролактина-сдавали ли вы его по циклу (2-3 й день менструального цикла,была ли тщательная подготовка к сдаче ?)
Клиент
Вес 55, рост 170
Целый год принимаю таблетки силуэт, из-за того что появляются кисты на яичниках. Поэтому мне сказали на цикл сдачи анализов не влияет, можно сдавать в любое время
Клиент
Вес 55, рост 170
Целый год принимаю таблетки силуэт, из-за того что появляются кисты на яичниках. Поэтому мне сказали на цикл сдачи анализов не влияет, можно сдавать в любое время
Эндокринолог
Цикл же на фоне приема препарата регулярный? Пролактин очень чувствительный гормон и если правильно не подготовиться к его сдачи,то результат потом завышенный. Сдаётся он при наличии менструального цикла на 2-3й день ,за сутки до сдачи анализа исключить половой контакт,осмотр у гинеколога ,маммолога ,постараться много не сидеть за компьютером. Сдавать анализ через 2 часа после сна.
Рекомендую правильно подготовиться и пересдать анализ -плюс помимо пролактина ,вместе с ним сдать макропролактин
Клиент
На фоне таблеток цикл регулярный
Эндокринолог
Так что рекомендую пролактин пересдать и правильно подготовиться к его сдачи,как написала выше
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

Что Вас беспокоит по общему самочувствию на сегодняшний день?
По какому поводу обращались с эндокринологу ?
Готовитесь в настоящее время к беременности?
Имеется лишний вес, не можете похудеть?
Клиент
Рост 170, вес 55
Жалобы : постоянная раздражительность, бессонница, усталость, упадок сил
Щитовидку проверяю раз в год, делаю узи сдаю анализы. Беременность пока не планирую
Эндокринолог
Имеется повышение пролактина.
Лечения пока не требует.

Необходимо сдать на пролактин и макропролактин для выявления истиной причины гиперпролактинемии.
Учитывая суточные колебания уровня гормона, забор крови рекомендуется производить в 9-11 часов утра, поскольку в более ранние часы может сохраняться обусловленный сном повышенный пролактин.

Так же, существует ряд физиологических факторов, которые приводят к повышению пролактина. Его уровень значительно повышается при стрессе, физической нагрузке, приеме белковой пищи, во время стимуляции сосков и во время полового акта.
Т. е. накануне и в день сдачи исключаем стресс, физ. нагрузки, не трогаем грудь( особенно область ареол и сосок), исключаем половой контакт.
Эндокринолог
Небольшое повышение гормона ТТГ. Если беременность не планируете, то Медикаментозное лечение не требуется.
Лечение назначаем, когда гормон выше 10( если не планируете беременность).Повторите гормон через 1,5 мес, дополнительно сдайте т4 свободный и ат-тг( приводят к развитию аутоиммунного тиреоидита щж)
Эндокринолог
Нарушений менструального цикла нет?
Клиент
Я в течение года принимаю таблетки силуэт, цикл с таблетками регулярный
Клиент
Силуэт принимаю из-за того что растут кисты на яичниках
Клиент
Силуэт принимаю из-за того что растут кисты на яичниках
Эндокринолог
Синдром поликистозных яичников не ставили диагноз? Индекс Хома по этой причине может быть повышен
Эндокринолог
Синдром поликистозных яичников не ставили диагноз? Индекс Хома по этой причине может быть повышен
Эндокринолог
Сайт немного подвисает. Только увидела Ваше сообщение выше. Вероятнее всего по этой причине повышен индекс Хома
Клиент
Поликистоз не ставили , 2 раза удаляли кисту , 1 эндометриозная , 1 лютеиновая
Эндокринолог
Может быть повышен из-за избыточной массы тело, этот вариант у Вас исключен, может повышаться из-за неправильного питания. Медикаментозного лечение не требует это показатель.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

Пролактин повышен
Скажите, к сдаче анализа правильно готовились? Это очень чувствительный показатель и к нему нужна подготовка 👇🏻
Лучше сдавать на 2-5 день цикла. Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

ТТГ повышен. Но не при всяком повышении ТТГ нужна терапия. Анализ на Т4 св не сдавали?

Если Т4 св в норме, то речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. Здесь терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если же Т4 св ниже нормы, то речь уже идет о наличии манифестного гипотиреоза, что сразу требует назначения терапии

Так же рекомендуют сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

АТ-ТПО совсем незначительно повышены. Повторно сдавать этот анализ уже не нужно. Важно лишь то, что он повышен. Антитела в данном случае говорят о риске развития АИТ с исходом в манифестный гипотиреоз в будущем (не обязательно это произойдет)

Витамин Д в норме
Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Индекс Хома повышен. Обычно это говорит о наличии лишнего веса и/или неправильном питании
Какой у вас рост и вес?

Беременность в ближайшее время не планируете?
Клиент
Рост 170, вес 55
Беременность пока не планирую
Жалобы: повышенная раздражительность, бессонница, упадок сил, усталость
На протяжении года принимаю таблетки силуэт, из-за того что растут кисты в яичниках, поэтому мне сказали сдавать в любой день цикла анализы
Узи сделала, врач сказала что по узи нормально
Эндокринолог
Диагноз СПКЯ поставили официально? При СПКЯ так же может быть повышенным индекс Хома

Пересдайте пролактин с учетом правил подготовки с раскладом на макропролактин

+ анализ на Т4 св. От него уже будем отталкиваться в необходимости терапии повышения ТТГ

+ с учетом жалоб проверьте уровень ферритина. Норма минимум 45
Клиент
Феритин так же сдавала 120 результат
Клиент
Предварительный диагноз – сахарный диабет второго типа
Доктор мне выписала эутирокс 25 МКГ, и глюкофаж Лонг на ночь
Эндокринолог
1. Диагноз сахарного диабета устанавливается на основании уровня глюкозы натощак более 7,0 (минимум два повышения).
При гликированном гемоглобине более 6,5%
При ГТТ: натощак более 7,0, через 2 часа после нагрузки более 11,1
Если у вас не было этих показателей, тогда диагноз сахарного диабета здесь никак поставить нельзя
Инсулин и индекс Хома в диагностике функционального состояния углеводного обмена не используются
Поэтому. Если показатели эти в норме (а глюкоза в анализах отличная), то глюкофаж не нужен

2. Дозировка эутирокса 25 не является терапевтической. Ее обычно не назначают. К тому же, нужно определиться с необходимостью в терапии. Для долго сдать анализ на Т4 св (это объяснила в первом сообщении)
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

ТТГ немного повышен - субклинический гипотиреоз. При субклиническом гипотиреозе терапия тироксином (эутирокс, L-Тироксин) не показана, если не планируется беременность. Повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10) в исходе АИТ. Проконтролируйте ТТГ через 3 месяца.

Пролактин может повышаться на фоне стресса, секса, курения, физической нагрузки и пр. Пересдайте пролактин с макропролактином.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен АКТГ и кортизол
10 августа 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Ттг скачет
10 декабря 2023
Алина, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Подскажите по результатам анализов
15 мая 2024
Павел
Вопрос закрыт
Пролактин.
17 августа 2024
Руслан, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Очень долго не уходит вес.
21 августа 2024
olga.mishina.17@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск