Что вас беспокоит?
Отекает ребенок или нет? Может врач узи ошиблась?
Стою на учете у эндокринолога с 22 недели - поставили ГСД. Сахар был тощаковый при ГТТ - 5,2. Стараюсь держать диету стола 9. Тощаки не вылетают. Пару раз за 2 нед были вылеты в течении дня до 7,4 ( сама виновата- переела). В последнюю неделю, выше 6,3 через час после еды сахар не повышается. С гречкой, макаронами дружу, но по этом добавляю белок и овощи/ все ок Сейчас 34 недели и 5 дней. Вчера была на приеме у эндокринолога и врача УЗИ. Так сложилось, что попасть к тем кто меня вел- не получилось. Врач узи насчитала вес ребенка аж 2300- 2400 !!! Бпр 50 перцентилей, а живот 25! Эндокринолог начала меня ругать, что я неправильно веду диету и что ребенок отекает! Хотя все внутренние органы без увеличения, а животик по всем скринингам был маловат. Все это время была спокойна, мой эндокринолог говорил, что я хорошо справляюсь без инсулина и не набрала за все время ни одного кг. Вес при постановке был 110, сейчас 109. Вес ребенка 2 недели назад подсчитали 1850+-100
Принятый ответ
Здравствуйте, очень хорошо, что Вы максимально стараетесь соблюдать диету и тщательно контролируете сахара. У Вас допустимы незначительные подъёмы сахаров, так у Вас уже имеется нарушение толерантности к глюкозе.
Для более тщатеной оценки состояния малыша приложите пожалуйста полностью протокол узи.
Татьяна Александровна, добрый день. Протоколы узи и заключение эндокринолога прикрепила.
Да, вижу. По узи Ваш малыш абсолютно соответствует нормам по сроку беременности, признаков отека не выявлено. Он может быть и немного больше по весу, что может быть как при гсд, так и если , например, вы или отец ребёнка родились крупными, это абсолютно не страшно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По подобной ситуации можно сделать вывод, что малыш развивается нормально, подозревать задержку роста мы можем при снижении показателей менее 10 процентили. Для более детальной оценки, приложите пожалуйста протокол УЗИ
Эльвира Эдуардовна, добрый день. Протоколы прикрепила
Ознакомилась, дополняю: по результатам узи в динамике можно сделать вывод что задержки роста плода нет, так как две недели назад масса плода соответствовала 50-90 процентили, спустя 2 недели также соответсвует 50-90 процентили для данного срока. Касаемо живота, обычно оценивается не диаметр, а окружность живота, но по представленным данным, также нельзя сделать вывод, что рост замедленный, так как 1 м узи диаметр живота соответствовал 25-50 процентили, сейчас 25 процентили. О задержке роста обычно говорит если показатель изменяется на 50 процентиль:(Пример:допустим 2 недели назад масса плода соответствовала 90 процентили, а сейчас 25)
Если остались вопросы, буду рада ответить.
Касаемо консультации эндокринолога, даны более чем исчерпывающие рекомендации, придерживайтесь их и все будет хорошо 🙌
Эльвира Эдуардовна, Она дополнила, что если вес малыша в норме, а живот по отношению головы меньше- это говорит об отеке, а не истинном наборе веса ребенка. Так ли это?!
Нет это не так, так называемый отек проявляется: утолщением подкожно жировой клетчатки, в том числе воротникового пространста, двойным контуром головки по УЗИ, также при этом часто встречается многоводие, ничего из перечисленного я в описании не увидела. Не переживайте, все соответствует норме
Такое соотношение головки и живота, в подобной ситуации расценивается как особенность малыша, учитывая что это было и на 1-м и 2-м скрининге
Принятый ответ
Здравствуйте, могли бы вы прикрепить пожалуйста протокол узи. Вы хорошо справляетесь, вылеты иногда случаются, самое главное это вовремя откорректировать, и если в целом натощак и после еды показатели укладываются в норму, это здорово и обычно инсулинотерапия не требуется
Елена Федоровна, добрый день! Прикрепила
По данным узи малыш абсолютно симметрично развит согласно сроку, все размеры соответствуют его сроку. У малыша абсолютно нормальный вес отностительно его срока. А процентили так же в норме. Нет повода для переживания
Принятый ответ
Здравствуйте, при гестационном сахарном диабете очень важно соблюдать диету с чем вы справляетесь , масса малыша на данном сроке соответствует норме для данного гестационного срока. При ГСД малыши могут рождаться действительно с превышением массы тела , но у вас малыш повторюсь соответствует сроку
Надежда Сергеевна, Она дополнила, что если вес малыша в норме, а живот по отношению головы меньше- это говорит об отеке, а не истинном наборе веса ребенка. Так ли это?!
Нет, не так признаков , признаков фетопатии - патологии ребёнка связанной с гестационным СД у вас по узи не наблюдается.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным описаниям вы контролируете уровень глюкозы хорошо, вылеты пару раз допустимы во время беременности. По узи вес плода в норме. 25,50 процентиль это тоже норма, и не означает что показатели высокие. По узи признаков отека, если выразиться медицински-фетопатии не зарегистрировано. Не переживайте, рекомендуется контроль веса, кровотоков, ктг плода в динамике
Гузель Альфредовна, Она дополнила, что если вес малыша в норме, а живот по отношению головы меньше- это говорит об отеке, а не истинном наборе веса ребенка. Так ли это?!
Ктг в норме
Ктг хорошо. Нет, не так. При отеке (фетопатии) происходит утолщением подкожно-жировой клетчатки плода, появляется двойной контур головки, животика чаще по УЗИ, появляется многоводие. Этих признаков нет
Добрый день.
2400 - это нормальный средний вес для этого срока. Некоторые показатели даже ниже средних.
Никаких признаков отека в заключении не описано.
Кажется, доктор-эндокринолог не на верном пути.
Игорь Игоревич, добрый день. Она дополнила, что если вес малыша в норме, а живот по отношению головы меньше- это говорит об отеке, а не истинном наборе веса ребенка. Так ли это?!
Нет, ничего похожего.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20239 ответов
- 6 Сентября 202311 ответов
- 6 Мая 20248 ответов