Что вас беспокоит?
Целиакия, сибр
Здравствуйте, по биопсии поставили целиакию, так же есть сибр подтвержденный дыхательным тестом, проводилось лечение альфа нормиксом, стало намного лучше, но через месяц снова появилось урчание, стул один раз в день, сначала оформленный, под конец может быть кашей, до лечения стул был 2-3 раза кашей с утра, сейчас такого нет, но снова бурчание немного есть. На фгдс обнаружили эрозию одну двенадцатиперстной кишки, какое лечение можно провести по поводу эрозии? Так же беспокоит по биопсии атрофический дуоденит, марш 3b, это предраковое состояние атрофический дуоденит или это грубо говоря нормально при целиакии? Все результаты прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Атрофия слизистой 12-перстной кишки является характерным диагностическим критерием при установлении целиакии. На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой оболочки 12-перстной кишки, основная причина - хеликобактерная инфекция. Напишите, пожалуйста, на хеликобактер обследовались? Соблюдаете ли аглютеновую диету? В какой дозе принимали альфа-нормикс и как длительно?
На хеликобактер не обследовалась пока, там одна эрозия только, это сильно критично? Начала соблюдать после биопсии, пока неделя. Альфа нормикс был 400 мг два раза в течении 10 дней.
В таком случае назначают обследование на хеликобактер до начала терапии эрозии, поскольку может потребоваться коррекция терапии.
После начала соблюдения строгой аглютеновой диеты оценивают эффективность диеты спустя месяц как минимум, некоторым пациентам требуется и больше времени, полное заживление слизистой оболочки тонкой кишки может занимать месяцы. Важно помнить, что есть и скрытый глютен, например, в полуфабрикатах, соусах, колбасах, некоторых молочных продуктах и тд, поэтому подойти к соблюдению диеты рекомендуют со всей серьезностью
Можно ли кровь сдать на хеликобактер? Какой анализ нужно сделать? Сейчас вообще судя по моему фгдс нужно что-то принимать для желудка?
Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена.
При эрозивном поражении слизистой 12-перстной кишки обычно назначают следующее лечение:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 40 мг за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Препарат для защиты слизистой 12-перстной кишки, например, висмута трикалия дицитрат (Де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель
Однако перед началом терапии рекомендуют обследование на хеликобактер, поскольку возможна коррекция схемы за счет добавления антибиотиков
Спасибо за ответ, стоит еще курс альфа нормикса пройти от сибр?
Принятый ответ
В случае сохранения симптомов (вздутие живота/нарушение стула) на фоне строгой аглютеновой диеты рекомендуют повторно пройти дыхательный водородный тест для выявления СИБР
Добрый вечер
Лечение синдрома избыточного бактериального роста проводится препаратами рифаксимина в дозе 1200 мг 10 дней ( 400 мг 3 раза в день), если доза, которую вы принимали была такой, повторять лечение сибр лучше препаратом второй линии - метронидазол 500 мг 3 раза 10 дней
Наличие атрофии по marsh 3b, при целиакии - проявление заболевания и последствия от непереносимости глютена
Именно к атрофии приводит целиакия
Наличие эрозии в 12 перстной кишке, требует назначения препаратов висмута - Денол 120 мг 3 раза в день курсом до 14 дней ( стул окрашивает в тёмный цвет )
Спасибо за ответ, а стоит на хеликобактер сдать, это может из за него быть одна эрозия? Дозировка была 800 мг, стоит повторить по 1200?
Можно повторить через 2-4 недели
Он не всасывается из кишечника , и Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Эрозия из-за рефлюкса желчи
Сдать на Хеликобактер нужно, когда будет лечение
Пока нужно кишечник успокоить
Скажите пожалуйста, мне потом нужно проходить фгдс с биопсией, чтобы посмотреть как восстановилось на безглютеновой диете? Какие анализы сдавать для контроля этого заболевания?
Достаточно проведения через год
Так быстро слизистая не реагирует на отмены
Все симптомы при целиакии купируются на фоне диеты, это основное лечение
Серология - кровь для контроля не используется
Подскажите как быстро нужно начать лечить эрозию? Начиталась, что может быстро перейти в язву, так ли это?
Принятый ответ
Эрозия не переходит в язву
Это разные изменения слизистой
Можете начинать лечить
Здравствуйте.
СИБР часто дает рецидив, поэтому рекомендуется повторять несколько курсов альфанормикса . например , альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10-14 дней, далее курс пробиотиков и через 4 недели повтор лечения. Так же рекомендуется придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней.
Для лечении эрозии , как правило используются ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) и препараты висмута( денол, улькавис).
Атрофия это не предрак, это обычная реакция на фоне длительного воспалительного процесса.
Спасибо за ответ, сейчас стоит начать принимать препараты для лечения эрозии? Если не трудно напишите лечение. И как мне следить за целиакией, правильно ли я держу диету, анализы какие сдавать?
Принятый ответ
Лечение как правило для эрозии следующее например :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14-21 день
Улькавис 2 табл 2 раза в день 2-4 недели . Лечение согласовывается с доктором очно .
Касаемо целиакии это диета, но тут все индивидуально рекомендуется вести дневник питания и смотрят как реагируете на те или иные продукты и на какое количество и далее уже от этого отталкиваться по самочувствию .
Дело в том, что у меня нет явной реакции на глютен, меня по симптоматике больше сибр беспокоил, целиакия лишь проявлялась анемией и прыщами, когда ем глютен реакции со стороны жкт не наблюдаю
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20221 ответ
- 26 Июня 202524 ответа
- 18 Октября 202544 ответа
- 18 Октября 20252 ответа