Консультация педиатра /

Аллергия у 2-х месячного ребенка — вопрос №3091030

94 просмотра

Добрый день! Ребенок родился 21.01.25 вес 4300 рост 55 см, здоровый, крепкий малыш. С роддома на смешанном вскармливании, молока было мало, с 1 месяца ИВ. Смесь Нан опти про с роддома. В 1 месяц и 1 неделя появилась сыпь на лице и потом на груди, животе. Педиатр в поликлинике сказала ребенок цветет. В 1,5 месяца заболели орви (сопли, кашель, хрипы прослушивались слева) вызвали педиатра платного, с порога врач сказала у вас атопический дерматит, переводите на НАН ГА, в этот же день перевели. Лечение назначили фенистил, пульмикорт, називин , промывание носа. За 3 дня вылечились, повторно осмотрели. Но через 4 дня опять тяжелое дыхание, кашель, сопли. Поехали в платную клинику, опять лечение тоже самое.Наконец то вылечились от соплей и кашля. Все это время пока лечили кашель, принимали фенистил, проблем не было с сыпью, только круглые шершавые пятна то на спине, то на бедре, то на руке, ежедневно мажем ля рош, через день купаем с маслом ля рош, крем бальзам гель д/душа, в общем вся линейка ля рош. Дома увлажнитель и проветривание. Хорошо увлажняет, пятна проходят за день или 2. Но вот убрали мы фенистил и через 1,5 дня опять мелкие красные прыщики на лице и красная щека.
Я так понимаю, с фенистилом мы убираем аллергию, но она есть. Как дальше действовать? Менять смесь? Как понять это просто аллергия на смесь или АБКМ?
Ребенка ничего не беспокоит, на нан опти про были Оры из за живота, а может просто из за того что когда перешли на нан га и пропили бак сет, животик успокоился. Стул ежедневно зеленого цвета (это норма при нан га).

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите фото сыпи, пожалуйста. Как часто используете увлажняющие средства? Какой стул у ребенка? Не было ли прожилок крови? Как набирает в весе?
Чаще всего атопический дерматит встречается как отдельное заболевание кожи, пищевая аллергия сопровождает его в 30% случаев. Про аллергию обычно думаем, если по уходу все правильно делается, но улучшений нет .
Клиент
Фото прикрепила, увлажняем кожу 5-6 раз в день, стул болотного цвета без прожилок крови, вес набираем очень хорошо, в 2,5 месяца весим 6700. Сейчас высыпания бледные потому что дала фенистил на ночь, все имеющиеся прыщики были воспалены и красные

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Когда пили фенистил при болезни, кожа была чистейшая
Педиатр
Хотела еще уточнить некоторые вопросы.
Есть фото до фенистила? Если есть, прикрепите, пожалуйста.
По этим фотографиям, кожа хорошая, кроме того, что есть некоторая сухость.
Еще на практике многие говорят, что Ля рош «щиплет» кожу у маленьких детей, тем самым может вызывать раздражение, а на лице кожа более чувствительная, возможно, там сразу появляется.
Не замечали, что именно после увлажнения возникают высыпания? Или строго связано с питанием?
Клиент
Строго связано с питанием, даже смесь кушать начинает, ярче высыпания становятся через минут 10. Такое ощущение что на аллерген реакция
Клиент
Прикрепила фото до высыпаний, фото от 01.04, тогда мы фенистил принимали еще 3 раза в день по 5 капель
Клиент
Последние 2 фото это до фенистила и тогда ели нан опти про, фото от 04.03
Педиатр
Посмотрела фотографии.
Если все таки отмечаете связь с питанием, в таких случаях рекомендуется диагностическая элиминационная диета - на 2-4 недели назначаются смеси на полном гидролизе белка( Нутрилон пепти аллергия, Нутрилон пепти гастро, Нан антиаллергия), потом рекомендуется дать прежнюю смесь. Если на фоне смеси на полном гидролизе становится лучше, а без нее симптомы возвращаются, считается диагноз АБКМ подтвержденным и назначается лечебная смесь минимум на 6 месяцев.
Клиент
Спасибо) смесь на козьем молоке нет смыла пробовать? Возможно такая же реакция будет?
Педиатр
В 90-95 % случаев при АБКМ есть перекрестная аллергия на белок козьего молока, поэтому в таких случаев эти смеси не рекомендуются.
Педиатр
В 90-95 % случаев при АБКМ есть перекрестная аллергия на белок козьего молока, поэтому в таких случаев эти смеси не рекомендуются.
Клиент
Поняла, спасибо 🙏
Педиатр
Рада помочь. Здоровья малышу!
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте.
Атопический дерматит как правило возникает из за недостатка определённых белков кожа неправильно наращивает защитный роговой слой и легко теряет влагу. Это приводит к повышению восприимчивости к любым внешним факторам, так же может быть наследственный фактор. Характеризуется зудом, сухостью, утолщением кожи, характерными высыпаниями. Поражен может быть любой участок кожи.
Чаще всего атопический дерматит - это не аллергия. Главное, подобрать правильный уход ребенку и соблюдать его (Соблюдение влажности в квартире 40-60%, температуры примерно 22-23 градуса, так как пот может вызвать рецидив атопического дерматита
Так же для ванной вода не горячая (36-37 градусов), горячая вода - это триггер для атопического дерматита
Использование масла для купания (ля рош, биодерма), Использование эмолентов минимум 3 раза в день + после ванны. Кожу после ванны на вытирать, а промокать полотенцем

Гипоаллергенные смеси - это маркетинг
Фото сыпи можете приложить? Сыпь беспокоит ребенка?
Клиент
С дерматитом я все понимаю, увлажняем кожу, он то появляется, то пропадает шершавые пятна на теле. Но на лице что это может быть? На фото прыщики побледнели, на ночь дала фенистил, потому что все эти прыщи были воспалены и красные, на щеке пятно красное и бугристое.
Клиент
Если гипоаллергенные смеси это маркетинг, потому что от высыпаний гипоаллергенный нан получается не помог. Кушаем его с 14 марта. Есть ли смысл пробовать переходить на другую смесь? Или это только метод проб и ошибок?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Так как на лице кожа малыша нежная и чувствительная, а из за раздражающих факторов (слюни, ветер, жарко в квартире и т.п.) может быть такая реакция на лице
Либо аллергия на что то местное (порошок для стирки, средства для душа), потому что аллергия на смесь/пищевая локально на лице не будет, как правило, она по всему телу
Клиент
Гель для стирки сенергетик гипоаллергенный (на нем с месяца стираем), двойное полоскание всегда. Если не давать фенистил эта сыпь переходит на шею, потом на плечи, потом на живот. Мелкие прыщики красные. Лицо чешет
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Атопический дерматит очень мало связан с питанием, у грудных детей он носит исключительно анатомический характер, так как кожа у детей тонкая. Её нужно постоянно поддерживать увлажненной, чтобы она была напитана. это мутация гена который кодирует основной белок кожи филлигрин, филлигрин отвечает за влажность кожи и её целостность, поэтому и кожа становится такая сухая, появляются мокнутия и затем корки, ваша задача это правильный и постоянный уход за кожей, в острые периоды можно мазать гормональными мазями Адвантан, Комфодерм к - с 4х месяцев, с 6 мес можно Целестодерм подключать и постоянное увлажнение кожи эмолентами (Наша мама, Ла-кри, Лапочка, Мустелла сенсадерм Липобейз) если чувствуете что кожа сухая - намазали, и так 10-15 раз в день, кожа должна быть всегда увлажнена, использовать специальные средства для купания, такие есть у лярош позе, у биодерма, так же нужно дома поддерживать микроклимат температура 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 процентов это важно для атопиков, с возрастом дети перерастают данный диагноз С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Педиатр
Здраствуйте . Прикрепите , пожалуйста, фото высыпаний .

Как часто пользуетесь эмолентами? Наносите жирным слоем ? (Эмоленты необходимо наносить толстым слоем , как крем на торт)
Какой характер стула ? Не было ли прожилок крови ?
Атопический дерматит - самостоятельное хроническое заболевание кожа , как правило, с аллергией не связано . Очень в редких случаях мы подозреваем аллергию при тяжелом течение дерматита , когда даже гормональная терапия не дает положительного результата .
Клиент
Эмоленты на кожу 5-6 раз в день, стул болотного цвета, прожилок крови не было. Фото прикрепила, на ночь дала фенистил, прыщики что есть на лице побледнели, были воспалены и красные, щека красная и бугристая когда трогаешь, шершавости и сухости нет. Что это может быть на лице? Почему когда в болезнь давали фенистил не было не одного прыщика на лице?
Педиатр
Здраствуйте . Какой температурный режим дома ? Во что одет ребёнок ?
На фото больше данных за контактно-раздражительный дерматит . Аллергия на БКМ проявилась бы сыпью по всему телу .
Клиент
Дома 21 градус, влажность 40. ребенок в хб слипе. Гель для стирки сенергетик гипоаллергенный (на нем с месяца стираем), двойное полоскание всегда. Если не давать фенистил эта сыпь переходит на шею, потом на плечи, потом на живот. Мелкие прыщики красные. Лицо чешет
Педиатр
В случае, если мы подозреваем аллергию на БКМ , золотым стандартом диагностики является элиминационная диета - назначается строгая безмолочная диета . Учитывая, что малыш на ГВ , мы можем назначить смесь либо на основе полного гидролиза белка , в более тяжелых случаях - смесь на основе аминокислот.
Смеси на основе соевого белка либо на основе козьего белка противопоказаны, так как существует риск развития перекрестной аллергии.
Результат оцениваем через 3-4 недели, не раньше . Также на этих смесях стул становится зеленого, темно-зеленого, болотного цвета .(особенность переваривания данных смесей).
Педиатр
Екатерина, здравствуйте!

Есть ли возможность прикрепить фото высыпаний?

Атопический дерматит - самостоятельное заболевание кожи, он редко бывает связан с питанием. Обычно, при данном заболевании не рекомендуется переход на ГА смесь.

Основной симптом при АБКМ - это прожилки крови в кале, плохие прибавки веса, запоры
Клиент
Фото прикрепила, на ночь дала фенистил, прыщики что есть на лице побледнели, были воспалены и красные, щека красная и бугристая когда трогаешь, шершавости и сухости нет. Что это может быть на лице? Почему когда в болезнь давали фенистил не было не одного прыщика на лице?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Покраснение век
25 декабря 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Сыпь на ногах у ребенка
13 мая 2023
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Сыпь на лице у ребенка 1,5 мес.
23 сентября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория  Нечаева
2 отзыва
Педиатр
2002-2008, РНИМУ им Н.И.
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...