Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3092614

Что вас беспокоит?

M17.9 Гонартроз неуточненный

Здравствуйте. Сначала осмотр делал хирург,в дальнейшем ортопед ,противоспалительные таблетки (целебрекс 20 капсул) пропиты перед уколом.Маме сегодня сделали укол в сустав ,(Гиалуформ Синовиаль Лонг-гель на основе гиалуроновой кислоты 2,5% 3мл) , можно ли сегодня сделать укол в/м артроксан и через неделю или можно сразу, проделать курс хондропротекор мукосат ? (Возраст мамы 72 года)

72 года
4 Апреля 2025·Просмотров: 670·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий.

можно ли сегодня сделать укол в/м артроксан и через неделю или можно сразу, проделать курс хондропротекор мукосат ?
Да, всё это сделать можно.

Но если хотите спасти сустав, то рекомендуют сделать МРТ и рассмотреть вариант артроскопии по результату.
Если артроз ещё больше 2 степени, чем третьей, то это реально.
Если уже реальная 3 степень артроза, то нужно морально подготовить пациентку к замене сустава.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.

Спасибо за ответ!

Можно ещё,вопрос. Мама ,была у хирурга сначала ,та дала направление к ортопеду , но не тот и не другой не назначили не МРТ ни УЗИ коленного сустава ,чтобы исключить синовит . Можно узнать почему ? Был сделан, только один рентген .
Надеюсь на Ваш ответ.
С уважением, Дмитрий

Ведь гиалуформ бесполезен при синовите . А укол весьма дорогой.

Или не бесполезен?

Наверное, почему - это не ко мне вопрос. Я отвечаю за свои рекомендации.

Выраженный синовит можно оценить по отёку сустава, если он есть.
Минимальный выпот, который только на МРПТ виден, противопоказанием к уколу не является.

Да я понимаю что не к вам . Вопрос к врачам в поликлинике . Спасибо за ответ.

Принятый ответ

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

В суставе боли уже нет , осталась боль (сзади сгиба колена , где два сухожилия с внешней стороны ) болит само сухожилие ,тупая слегка ноющая боль .
Буду благодарен за ответ.

🔵 Вы можете не поверить, но сухожилия сзади колена тоже относятся к суставу

Александр Александрович, то есть то что выше описали в силе ? Хотел бы напомнить это не у меня , а у моей мама , ей 72 года .

🔵 Да, я внимательно прочитал, что у вашей мамы

Александр Александрович, понял спасибо за ответ !

🔵 Поправляйтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, курс терапии нужно проходить полностью 1-2 раза в год.
Можно укол в/м уже делать.
Так же пропейте курс витаминов группы В (комбилипен или мильгамма или ларигамма).
Наколенник так же при нагрузках или ходьбе

"курс терапии нужно проходить полностью 1-2 раза в год." - Вы имели ввиду Гиалуформ или что?

Артроз это хроническое заболевание, излечиться от него невозможно. Курс поддерживающей терапии нужно проходить 1-2р в год.

Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок на нижние конечности
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Рекомендуется так же внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Синтесин Форте 3мл или Картигиал Кросс 3мл или Русвиск Форте 5 мл или Гиалуформ) однократно, перед тем как колоть укол в сустав нужно пройти МРТ или УЗИ для исключения синовита.
Так же эффективны индивидуальные ортопедические стельки для разгрузки медиального отдела коленного сустава.
Витамины группы В как я писал выше

Большое спасибо за подробный ответ ! С уважением, Дмитрий

Ещё вопрос. Был сделан рентген. Синовит виден на рентгене? Почему то врач не предложил не УЗИ не МРТ ,перед тем как делать укол Гиалуформ, он сам рекомендовал и делал укол .

Синовит конечно же на рентгене не виден. По хорошему нужно делать хотябы УЗИ перед введением, но врач мог проверить наличие синовита и в процессе укола, мог потянуть на себя поршень шприца и увидеть что в шприц синовиальная жидкость не набирается, что говорит об отсутствии синовита

Эх ,приходится надеятся . Только я тогда не понимаю ,ведь гиалуформ вводится для того ,чтобы как раз таки была эта жидкость в суставе ? Или я не прав ? Синовиальная жидкость же должна присутствовать в суставе?

Синовиальная жидкость должна быть в суставе, все верно, но ее количество должно быть небольшим, когда жидкость в избытке это и есть синовит.

Понял .
И тогда ,если ее в избытке ,то гиалуформ бесполезен будет?

При синовите его не колят, это не то чтобы бесполезно, это может активизировать воспалительный процесс. Мне по данному вопросу добавить больше нечего, если нужно дальнейшее сопповождение то можете перейти в персональные консультации.

Я вас понял . Спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.