Что вас беспокоит?
Гонартроз 2 степени.
Здравствуйте. Подскажите правильно ли поставлен диагноз по снимку? Болят колени. 1.Какое лечение для снятия болевого обострения в период острой боли 2. Какое лечение профилактическое для восстановления?3. Какая диета, если учитывать , что мочевая кислота 369 ?4. Какие блокады можно делать? Всех благодарю за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На снимке ( бумажний вариант оценить очень трудно , из -за качества снимка). Изменения наблюдается, гоноартроз 1-2 степени.
В таких случаях рекомендуется прием нпвс при болях, лфк, носить ортопедические надколенники, местно мази на основе нпвс.
В/с введение препаратов обсуждается очно с лечащим врачом ( ревматолог или травматолог).
Очное наблюдение врача и контроль снимка 1 раза в год.
Будьте здоровы!😊🙏🏻
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте. Нет никакой конкретики в ответе по препаратам и питанию
Питание не влияет.
Препараты группы нпвс ( целекоксиб/мелоксикам ) при болях.
Мочевая кислота 369 ( норма у женщин 360) , диета не нужна.
Принятый ответ
Ольга, добрый день!
Хочу задать несколько уточняющих вопросов:
1. Опишите характер боли в коленных суставах (ноющая/ломящая/жгучая)?
2. Боли постоянные или периодические? Когда впервые возникли?
3. Боль возникает только при движении? В покое боль сохраняется или исчезает?
4. Есть ли отёк, припухлость или деформация суставов?
5. Присутствует ли скованность в суставах? Она постоянная? Или только с утра (после сна)? Её продолжительность.
6. Есть ли у Вас или Ваших близких псориаз?
Екатерина Сергеевна, боль ноющая, периодически, впервые 5 лет назад, боль только при движении, отека и деформации нет, скованность с утра, псориаза не было ни у кого
1. Избегать переохлаждений, избыточной физической нагрузки на суставы, стресса, инфекций, травматизации суставов.
2. Занятия ЛФК ежедневно не менее 20-30 минут; (изометрические упражнения), плавание, пилатес. Избегать толчковых упражнений (бега, прыжков, занятий на степе).
Лечебная физкультура в данном случае рекомендована с целью : Нормализовать кровообращение, предотвратить развитие атрофии мышечной ткани, сохранить подвижность суставов, остановить дальнейшее развитие артроза, восстановить работоспособность пораженного участка, улучшить физическое состояние пациента, повысить мышечный тонус, снять болевые ощущения характерные для заболевания и возникающие при физической нагрузке, устранить воспалительные процессы в суставах, а так же нормализовать обмен веществ в хрящевой ткани
Гимнастика при болях в суставе (ВИДЕОУРОКИ):
* Сайт: https://vkvideo.ru/playlist/-225917630_3
* https://rheumatolog.su/patients/gimnastika-pri-boli-v-sustavah/
* Упражнения для стоп и коленей: https://m.vk.com/video-211056174_456239165
* Боль и хруст в коленях, 3 упражнения:https://youtu.be/7lrLIcreN_I?si=U_owvpiXuI55uFi_
3. Верхней границей нормы у женщин Мочевой кислоты - 350 (однако значения могут меняться в зависимости от лаборатории.)
В качестве немедикаментозной терапии Гиперурикемии (повышения уровня мочевой кислоты) обычно рекомендуется: ограничение употребления алкоголя, ограничение потребления пуринов, ограничение употребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, снижение массы тела. К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся: все виды алкогольных напитков, некоторые виды рыбы, морепродуктов и моллюсков, в том числе анчоусы, сардины, сельдь, мидии, треска, морские гребешки, форель и пикша. Некоторые виды мяса, такие как бекон, индейка, телятина, оленина и мясные субпродукты, такие как печень.
4. Медикаментозная терапия:
- Витамин Д 1500 -2000 МЕ/сут
- Для облегчения боли могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (к примеру, Нимесулид по 1 таб 2 раза в день - курс 7-10 дней). Нестероидные противовоспалительные препараты обычно принимают под прикрытием гастропротекторов, к примеру Пантопразол (Нольпаза) 20мг.
- Так же для облегчения болевого синдрома могут быть рекомендованы местные нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, дисклофенак-гель) 2-3 раза в день.
- для замедления прогрессирования артроза применяются Хондропротекторы (Хондроитин сульфат) курсовым приемом 1-2 раза в год. Хрящ они не восстанавливают, но «подкормить» суставы могут
Екатерина Сергеевна, боль ноющая, периодически, впервые 5 лет назад, боль только при движении, отека и деформации нет, скованность с утра. Анализы все кто есть прикрепила, я их сдавала месяц назад, этот месяц пью милурит от мочевой кислоты, назначал терапевт.
Изучила анализы.
В какой дозе принимаете Милурит?
Екатерина Сергеевна, 1 табл в день 100 мг
Ольга, в анализах от 07.25: Мочевая кислота 399.
Потом назначен Милурит в дозе 100 мг/сут
А вот результат Мочевой кислоты 369 (цифра указана в самом вопросе)- когда сдавали?
Екатерина Сергеевна, я ошиблась, должно быть 398
Ничего страшного.
Через 1-1,5 мес приема Милурита желательно сдать кровь на мочевую кислоту:
- если она менее 350, то прекратить прием препарата и сосредоточить свое внимание на Диете.
- если выше 350, то еще 1 месяц пропить, и затем диета
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, по рентген снимку есть признаки дегенеративных изменений в суставах, более выражены слева, справа 1 ст, слева 1-2 ст. Но это не дает боль, для полной оценки суставов лучше сделать дополнительно узи или мрт, так как боль в коленных суставах при такой стадии артроза связана с вовлечением связочно-сухожильного аппрата, возможно выпот в полости, вовспалена сумка сустава и т.д., то есть нужно этот момент уточнить.
Чтобы Вас сориентирвоать по тактике лечения, задам вам уточняющие вопросы:
1. в каких ситуациях боль возниает? например при ходьбе, подъем/спуск по лестнице, ночью, по утрам, в покое, в движении и т.д
2. есть ли утром скованность в суставах, требует расхаживаться, если да, то по времени она длится минуты/часы?
3. припухлость в суставах отмечаете?
4. ограниченность в движении в сутсавах, тугоподвижность в них отмчеаете?
5. как давно беспокоят колени?
6. укажите свой рост и вес.
7. были ли ранее острые приступы артрита суставов стоп или так же коленных суставов, именно острое внезапное обострение, резкая боль, оте,покранение, сустав горячий, невозможно наступить ногой? такое случалось когда либо? (чтобы понять нужно ли чтото делать с мочевой килотой, если таких случаев не было, то мочевую кислоту можно расценить как норма по анализу). То есть подагра ставится на основании таких вот приступов артрита, если кристаллы попадают в полость сутсава и вызывают острое воспаление (это можно посомтреть на узи или сделать пункцию и взять синовиальною жидкость из полости сутсава и отпарвить на анализ. По анализу крови диагноз подагры не ставят, даже если мочевая кислота повышена, причин для повешения мочевой кислоты много)
8. перечислите пожалуйста все препараты которые вы регулярно постоянно принимаете.
9. если есть еще какие либо анализы, можете прикрепить- обший анализ крови+Соэ, общий анализ мочи, показатели срб, рф, ацц, глюкоза, креатинин,алт,аст.
По вашим ответам постараюсь вам дать развернутый ответ по дальнейшей тактике).
Анастасия Вячеславовна, здравствуйте боль ноющая, периодически, впервые 5 лет назад, боль только при движении, отека и деформации нет, скованность с утра. Анализы все кто есть прикрепила, я их сдавала месяц назад, этот месяц пью милурит от мочевой кислоты, назначал терапевт. Вес 92, рост 170, принимаю триплексан и детралекс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для облегчения боли при гонартрозе используются НПВС, лучше выбирать селективные, то есть избирательные, например, нимесулид 100 мг по 1 таб 2 раза в день, эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 раз в день или мелоксикам 15 мг.
Основная цель в профилактике прогрессии артроза - укрепление мышц бедра. Необходимо ежедневно выполнять упражнения. Приветствуются плавание, йога, силовые тренировки.
Рекомендуется ношение наколенников при нагрузке и ходьбе, подбор ортопедических стелек для правильной нагрузки на суставы.
При избыточной массы тела - снижение веса.
Внутрисуставное введение ГКС может рассматриваться в качестве альтернативной терапии при неэффективности других методов терапии
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20182 ответа
- 18 Июня 201818 ответов
- 12 Июня 202317 ответов
- 3 Апреля 20248 ответов