Консультация педиатра /

Низкий гемоглобин — вопрос №3093016

142 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи, у меня начинается паника, помогите. Дочери 1,1 год. Сегодня сдавали анализы. (К сожалению нет при себе, остались у педиатра) Педиатр сказала -кал и моча в норме. Кровь - низкий гемоглобин (72) и по крови признаки что мы болеем. Мы и правда сейчас болеем (сопли и кашель небольшой по утрам) , лечим на данный момент третий день халязион на правом глазу. Педиатр сказала сначала закончить лечение глаза, после этого начинать принимать железо. Так как смысла нет совмещать лечения эти из-за антибиотиков. Глаз лечим тобрекс 4р/день, и флоксал 2р/д.
Офтальмолог сказала что лечение халязиона возможно будет длительное. Как нам быть? Если гемоглобин такой низкий, как по-моему мнению он критически низкий. Неужели препараты которые мы капаем в глаза как то повлияют на то что мы начнём прием железа?
Если нам придется лечить халязион еще 2-3 месяца? А вдруг гемоглобин будет понижаться? Мне ужасно страшно.

Возраст: 21

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте. В описанной ситуации, действительно железодефицитной анемия средней степени. В таком случае, рекомендуется не откладывать лечение, а начинать сейчас.
В таком случае обычно рекомендуют:
Препараты железа мальтофер 2 капли на 1 кг веса, курс 3 мес, с ежемесячным контролем
Клиент
Дарья Николаевна, как быть с лечением халязиона? Мы лечим глаз препаратами флоксал мазь и тобрекс капли

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Продолжаете лечение
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Данные препараты между собой совместимы
Клиент
Дарья Николаевна, спасибо большое вам за ответ .
Могу еще спросить? А почему может быть такой низкий гемоглобин.
Немного опишу ситуацию :
Мы с рождения на груди ( без смесей каких либо) кушаем общий стол не особо , но и грудь я стала убирать днем , сейчас даю только на ночь. Кушает еду мало, малолетка совсем она. Рост 72 , вес 8700.
И еще у нас очень сухие пальцы. Фото сейчас прикреплю , это возможно из-за низкого гемоглобина? Потому что никакие крема не помогают даже гормональные.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Вероятно всего, на фоне того что ребёнок плохо кушает. Ознакомилась с фотографиями, в таком случае рекомендую увеличить питьевой режим до 30 мл на килограмм веса и увлажнять кожу эмолентами( ля рош посей бауме)
Клиент
Дарья Николаевна, конкретно из-за низкого гемоглобина не может так сушить пальчики ?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Нет, с низким гемоглобином это не связано
Педиатр
Здравствуйте
Препараты железа совместимы с антибактериальными препаратами .
На фоне инфекционного процесса гемоглобин может снижаться, но не настолько низко

Откладывать не стоит, в вашем случае рекомендуют обычно препарат железа мальтофер, из расчета 2к/кг массы тела ребёнка , курс 3-6 мес под контролем показателей крови
Также следует сдать ферритин и железо
Клиент
Галина Александровна, педиатр сказала что флоксал и тобрекс антибиотики и по этому нет смысла совмещать с железом
Педиатр
Лечение продолжайте и также принимайте железо
Клиент
Галина Александровна, спасибо большое вам за ответ .
Могу еще спросить? А почему может быть такой низкий гемоглобин.
Немного опишу ситуацию :
Мы с рождения на груди ( без смесей каких либо) кушаем общий стол не особо , но и грудь я стала убирать днем , сейчас даю только на ночь. Кушает еду мало, малоежка совсем она. Рост 72 , вес 8700.
И еще у нас очень сухие пальцы. Фото сейчас прикреплю , это возможно из-за низкого гемоглобина? Потому что никакие крема не помогают даже гормональные.
Педиатр
Здравствуйте
По предоставленным данным да,действительно железодефицитная анемия
В таких случаях рекомендуют мальтофер 2 кап на кг в течении 2 мес, далее сдайте анализы в динамике, если будет недостаток-снижаете, если будет в норме-отменяете
Клиент
Алиса Сергеевна, на данный момент лечим халязион препаратами флоксал мазь и тобрекс капли , педиатр сказала что это антибиотик и поэтому нет смысла принимать железо сейчас
Педиатр
Да, в таком случае после полного выздоровления рекомендуют через 3 нед сдать ферритин , ожсс и сывороточное железо и уже потом оценивать анемию
Педиатр
Здравствуйте! Отвечая на вопрос о взаимосвязи офтальмологических антибиотиков и приёма прперата железа связи нет , одно другому не мешает .
Но анемия может быть не только железодефицитной, поэтому важно видеть другие показатели ( эритроциты, гематокрит, эритроцитарные индексы) , также показатель ферритина важно оценить для подробного и правильного ответа на ваш вопрос .
Для лечения железодефицитной анемии можно рекомендовать трёхвалентное железо ( мальтофер ) 5 мг на кг в сутки ( это 2 капли на кг массы) ежедневно длительно , с ежемесячным контролем анализов.
Клиент
Галина Сергеевна, я правильно понимаю что даже если Кэти капли и мазь являются антибиотиками то они никак не повлияют на прием и усвоение железа ?
Педиатр
абсолютно никак не повлияют. Они действуют местно, в кишечник не попадая. даже в кровоток минимально
Клиент
Галина Сергеевна, спасибо большое вам за ответ .
Могу еще спросить? А почему может быть такой низкий гемоглобин.
Немного опишу ситуацию :
Мы с рождения на груди ( без смесей каких либо) кушаем общий стол не особо , но и грудь я стала убирать днем , сейчас даю только на ночь. Кушает еду мало, малолетка совсем она. Рост 72 , вес 8700.
И еще у нас очень сухие пальцы. Фото сейчас прикреплю , это возможно из-за низкого гемоглобина? Потому что никакие крема не помогают даже гормональные.
Педиатр
сухость кожных покровов может быть признаком многих заболеваний, возможно и на фоне железодефицита, но это неспецифичный признак для чего-то одного. Нужно разбираться.
Всегда ли был низкий гемоглобин, до этого сдавали? когда появилась сухость пальчиков ? накануне болели инфекциями (например, энтеровирусная , скарлатина и др ?
как я указала выше одного показателя гемоглобина недостаточно , чтобы судить о причине. Но можно предполагать самую распространенную-это дефицит железа. Интересует вопрос резко ли упал гемоглобин или этот процесс имеет хроническое течение
Клиент
Галина Сергеевна, пальчики начали сохнуть месяца 4 назад. Думала из-за того что в рот тянет, но когда начала сохнуть еще и вторая ручка , я поняла что причина не в этом.
До этого крайний раз в месяц только обследовались, и кровь сдавали,было все в норме. Поэтому даже не могу сказать на счет гемоглобина какой был до этого. Я предполагаю что у меня уже в молоке недостаточно этих всех веществ, и кушает обычную еду мало.
Педиатр
да, алиментарный дефицит вполне возможен. Если не было явных причин кровопотери. Здесь без восполнения из вне не обойтись. А смесь не ест ребенок по своему отрицанию или вы не хотите?
Клиент
Галина Сергеевна, пробовала давать в 2 месяца и в 6 - результат был один (рвота)
Хоть и варю ей молочку сама из коровьего молока, кушает и нет рвоты
А из-за смеси такая реакция
Предполагаете что нужно давать смесь?
Клиент
Галина Сергеевна, подскажите пожалуйста еще, мне стоит начать прием сорбифера?
Клиент
Галина Сергеевна, анализ на ферритин нужно обязательно сдать?
Мы просто несколько месяцев назад пытались сдать кровь с Вены для аллерголога , это был ужас просто, так и не взяли кровь не нашли вену.
Педиатр
Мамам рекомендуется препараты железа в случае если у них у самих имеется железодефицит латентный или явный виде анемии .
В случаях когда невозможно грудное вскармливание и ребёнок плохо ест общий стол , хорошаей альтернативой будет введение смеси. С одного года до полутора лет это смесь с цифрой 3: там содержится все необходимые микроэлементы и витамины для полноценного развития ребёнка в этом возрасте, конечно, это не замещает дополнительное питание, но хотя бы что-то ребёнок будет получать. Например, по 200-250 мл два раза в день или только в виде второго ужина. Можно предлагать из поильника , если не берет бутылку.
Ещё вопрос о молочных продуктах : ребёнок пьёт просто молоко у вас ? Если да, то в каком количестве?

По поводу ферритина -нужно. Это подтвердит наличие железодефицита
Клиент
Галина Сергеевна, обычное молоко не даю
Варю молочку ( получается молоко кипяченное) , с утра съедает очень не много этой молочки. Варю с разными крупами
Клиент
Галина Сергеевна, если после курса железа нормализуется гемоглобин, так же есть необходимость сдать на ферритин?
Педиатр
Нет . Тогда причина будет уже понятна. Просто логичнее делать наоборот . Но если у вас ситуация со сдачей анализов сложна , то можно попробовать так .
Важно понимать уровень ферритина и для дальнейшего контроля , вот в чем вопрос . Нужна динамика : от чего идём и к чему .
Клиент
Галина Сергеевна, можно я не буду закрывать вопрос, после выходных мы попробуем сдать кровь с Вены и я вам результаты прикреплю
Педиатр
Хорошо . И если есть возможность сделать фото анализа крови из пальца, который у врача или новый ( клинический анализ крови ) - будет прекрасно для полноты картины
Клиент
Галина Сергеевна, а может просто с Вены сдать на ферритин и еще на гемоглобин?
Почему то я уже не особо нашей лаборатории доверяю , поедем в платную
Клиент
Галина Сергеевна, а если будем после выходных сдавать кровь .,на фоне приема железа (уже начали принимать) не исказиться результат?
Педиатр
за короткое время вряд ли будут значитальные изменения в анализах. Можно сдать из вены и клиничесекий анализ тоже вместе с ферритином.
Клиент
Галина Сергеевна, имеете в виду сдать общий это из пальца и клинический из Вены ?
Клиент
Галина Сергеевна, подскажите будет достаточно вот такого анализа? (Скопировала описание )
«Данная программа позволяет выявить основные формы анемии и подтвердить диагноз наиболее распространенной железодефицитной анемии.
Основной тест профиля - клинический анализ крови, в состав которого входит определение содержания гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчетных эритроцитарных индексов : MCV (средний объем эритроцитов), MCH (среднее количество гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах), RDV (показатель, характеризующий распределение эритроцитов по объему)»
Педиатр
клинический анализ крови (там где гемоглобин и другое ) можно сдавать из пальца и из вены. Ферритин только из вены.
Коль вы будете сдавать на ферритин , то есть колоть вену , можно сразу сдать анализ крови на гемоглобин, эритроциты и тд. (клинический)
Педиатр
да, описание , которое вы скинули это и есть клинический анализ крови , в котором мы можем посмотреть то, что нам нужно
Клиент
Галина Сергеевна, получается мы сдадим только этот анализ
На другие исследования записываться не нужно?
Клиент
Галина Сергеевна, или этот анализ и плюс отдельно определение ферритина?
Педиатр
Ферритин показатель биохимический . То есть нужна сыворотка венозной крови , отдельно делают от клинического анализа .
То есть две пробирки - в одной клиника , в другой биохимия . Два анализа-оба из вены
Клиент
Галина Сергеевна, теперь поняла
Педиатр
Здравствуйте, Яна! Обязательно нужно начинать лечение уже сейчас, терапия в отношении халязиона не имеет отношения к приему железа.

Важно пересдать общий анализ крови, оценить уровень Ферритина,

Исключить ошибку, так как уровень гемоглобина в 72 — очень низкий и иногда требует госпитализации в стационар.
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте, ферритин обязательно нужно сдать или можно сначала оценить через месяц как нам помогает прием железа?
Несколько месяцев назад пытались сдать с Вены кровь , не нашли вену только измучали ребенка
Педиатр
Если по общему анализу снижены эритроцитарные индексы mcv, mch, то есть это точно железодефицит, в таком случае можно сдать спустя время для оценки динамики
Клиент
Алина Александровна, анализа на руках нет, но врач сказала что показано железо пропить
Кормлю ребёнка грудью (на ночь) дневные убрала кормления, обычную еду ест плохо, может ли быть понижен у нее гемоглобин из-за того что в моем молоке уже нет этих микроэлементов
Педиатр
Если ребенок с 6 месяцев плохо ест мясо, это, конечно, может влиять на развитие железодефицита.
Клиент
Алина Александровна, плохо кушает последние месяца 3, так как очень усиленно лезут зубы , в данный момент клыки
А вот до этого кушала курицу варенную хорошо
Педиатр
По большей части много железа в красном мясе (говядине). То есть рацион должен быть разнообразным

Дети в принципе склонны к железо дефициту, из-за активного роста и несоответствия потребляемого железа в пище, а тем более, если аппетит последнее время нарушен. Так что однозначно восполнять это препаратами железа
Клиент
Алина Александровна, хорошо
Спасибо
Если будем смотреть динамику в течении двух месяцев и нормализуется гемоглобин,все равно нужно будет сдать на ферритин?
Клиент
Алина Александровна, подскажите еще пожалуйста
Я прикрепила фото
У нас сушит вот так пальчики , это может быть из-за низкого гемоглобина?
Педиатр
Да, Ферритин смотреть обязательно, потому что гемоглобин может придти в норму, а запасов железа еще не быть. Добиваемся хорошего уровня Ферритина

При таком уровне гемоглобина лечение железом займет, вероятнее, полгода.

Не исключено, что кожа может так меняться при таком низком уровне гемоглобина, если исключены другие факторы (длительное игры с водой, пластилином, какие-то другие раздражительные факторы)
Клиент
Алина Александровна, спасибо
Педиатр
Здоровья Вам!🙏🏻
Клиент
Алина Александровна, подскажите а если ферритин понижен/ либо в норме . Как будет корректироваться лечение ? Что-то еще помимо железа ?
Педиатр
Если понижен — это прием железа. Бывает не железодефицитная анемия, и тогда смотрят другие показатели. Но если доктор вписал железо, значит ничего другого не нужно
Клиент
Алина Александровна, немного не понимаю
Доктор нам выписал железо да, но она не сказала сдать на ферритин
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать если повышенный гемоглобин у ребенка?
14 июня 2019
Евгения, Уфа
Вопрос закрыт
Пониженный гемоглобин
13 декабря 2019
Светлана, Смоленск
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК
27 апреля 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
20 июля 2023
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Гемоглобин в моче
7 августа 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин (100)
31 января 2024
Татьяна, Тверь
Вопрос закрыт
Низкий ферритин
21 октября 2024
Олеся
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Махалова
21 отзыв
Педиатр
2008-2014 , ГБОУ ВПО НижГ
Опыт работы: 11 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена