Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте, уважаемые врачи, у меня начинается паника, помогите. Дочери 1,1 год. Сегодня сдавали анализы. (К сожалению нет при себе, остались у педиатра) Педиатр сказала -кал и моча в норме. Кровь - низкий гемоглобин (72) и по крови признаки что мы болеем. Мы и правда сейчас болеем (сопли и кашель небольшой по утрам) , лечим на данный момент третий день халязион на правом глазу. Педиатр сказала сначала закончить лечение глаза, после этого начинать принимать железо. Так как смысла нет совмещать лечения эти из-за антибиотиков. Глаз лечим тобрекс 4р/день, и флоксал 2р/д. Офтальмолог сказала что лечение халязиона возможно будет длительное. Как нам быть? Если гемоглобин такой низкий, как по-моему мнению он критически низкий. Неужели препараты которые мы капаем в глаза как то повлияют на то что мы начнём прием железа? Если нам придется лечить халязион еще 2-3 месяца? А вдруг гемоглобин будет понижаться? Мне ужасно страшно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В описанной ситуации, действительно железодефицитной анемия средней степени. В таком случае, рекомендуется не откладывать лечение, а начинать сейчас.
В таком случае обычно рекомендуют:
Препараты железа мальтофер 2 капли на 1 кг веса, курс 3 мес, с ежемесячным контролем
Дарья Николаевна, как быть с лечением халязиона? Мы лечим глаз препаратами флоксал мазь и тобрекс капли
Продолжаете лечение
Данные препараты между собой совместимы
Дарья Николаевна, спасибо большое вам за ответ .
Могу еще спросить? А почему может быть такой низкий гемоглобин.
Немного опишу ситуацию :
Мы с рождения на груди ( без смесей каких либо) кушаем общий стол не особо , но и грудь я стала убирать днем , сейчас даю только на ночь. Кушает еду мало, малолетка совсем она. Рост 72 , вес 8700.
И еще у нас очень сухие пальцы. Фото сейчас прикреплю , это возможно из-за низкого гемоглобина? Потому что никакие крема не помогают даже гормональные.
Вероятно всего, на фоне того что ребёнок плохо кушает. Ознакомилась с фотографиями, в таком случае рекомендую увеличить питьевой режим до 30 мл на килограмм веса и увлажнять кожу эмолентами( ля рош посей бауме)
Дарья Николаевна, конкретно из-за низкого гемоглобина не может так сушить пальчики ?
Нет, с низким гемоглобином это не связано
Здравствуйте
Препараты железа совместимы с антибактериальными препаратами .
На фоне инфекционного процесса гемоглобин может снижаться, но не настолько низко
Откладывать не стоит, в вашем случае рекомендуют обычно препарат железа мальтофер, из расчета 2к/кг массы тела ребёнка , курс 3-6 мес под контролем показателей крови
Также следует сдать ферритин и железо
Галина Александровна, педиатр сказала что флоксал и тобрекс антибиотики и по этому нет смысла совмещать с железом
Лечение продолжайте и также принимайте железо
Галина Александровна, спасибо большое вам за ответ .
Могу еще спросить? А почему может быть такой низкий гемоглобин.
Немного опишу ситуацию :
Мы с рождения на груди ( без смесей каких либо) кушаем общий стол не особо , но и грудь я стала убирать днем , сейчас даю только на ночь. Кушает еду мало, малоежка совсем она. Рост 72 , вес 8700.
И еще у нас очень сухие пальцы. Фото сейчас прикреплю , это возможно из-за низкого гемоглобина? Потому что никакие крема не помогают даже гормональные.
Здравствуйте
По предоставленным данным да,действительно железодефицитная анемия
В таких случаях рекомендуют мальтофер 2 кап на кг в течении 2 мес, далее сдайте анализы в динамике, если будет недостаток-снижаете, если будет в норме-отменяете
Алиса Сергеевна, на данный момент лечим халязион препаратами флоксал мазь и тобрекс капли , педиатр сказала что это антибиотик и поэтому нет смысла принимать железо сейчас
Да, в таком случае после полного выздоровления рекомендуют через 3 нед сдать ферритин , ожсс и сывороточное железо и уже потом оценивать анемию
Здравствуйте! Отвечая на вопрос о взаимосвязи офтальмологических антибиотиков и приёма прперата железа связи нет , одно другому не мешает .
Но анемия может быть не только железодефицитной, поэтому важно видеть другие показатели ( эритроциты, гематокрит, эритроцитарные индексы) , также показатель ферритина важно оценить для подробного и правильного ответа на ваш вопрос .
Для лечения железодефицитной анемии можно рекомендовать трёхвалентное железо ( мальтофер ) 5 мг на кг в сутки ( это 2 капли на кг массы) ежедневно длительно , с ежемесячным контролем анализов.
Галина Сергеевна, я правильно понимаю что даже если Кэти капли и мазь являются антибиотиками то они никак не повлияют на прием и усвоение железа ?
абсолютно никак не повлияют. Они действуют местно, в кишечник не попадая. даже в кровоток минимально
Галина Сергеевна, спасибо большое вам за ответ .
Могу еще спросить? А почему может быть такой низкий гемоглобин.
Немного опишу ситуацию :
Мы с рождения на груди ( без смесей каких либо) кушаем общий стол не особо , но и грудь я стала убирать днем , сейчас даю только на ночь. Кушает еду мало, малолетка совсем она. Рост 72 , вес 8700.
И еще у нас очень сухие пальцы. Фото сейчас прикреплю , это возможно из-за низкого гемоглобина? Потому что никакие крема не помогают даже гормональные.
сухость кожных покровов может быть признаком многих заболеваний, возможно и на фоне железодефицита, но это неспецифичный признак для чего-то одного. Нужно разбираться.
Всегда ли был низкий гемоглобин, до этого сдавали? когда появилась сухость пальчиков ? накануне болели инфекциями (например, энтеровирусная , скарлатина и др ?
как я указала выше одного показателя гемоглобина недостаточно , чтобы судить о причине. Но можно предполагать самую распространенную-это дефицит железа. Интересует вопрос резко ли упал гемоглобин или этот процесс имеет хроническое течение
Галина Сергеевна, пальчики начали сохнуть месяца 4 назад. Думала из-за того что в рот тянет, но когда начала сохнуть еще и вторая ручка , я поняла что причина не в этом.
До этого крайний раз в месяц только обследовались, и кровь сдавали,было все в норме. Поэтому даже не могу сказать на счет гемоглобина какой был до этого. Я предполагаю что у меня уже в молоке недостаточно этих всех веществ, и кушает обычную еду мало.
да, алиментарный дефицит вполне возможен. Если не было явных причин кровопотери. Здесь без восполнения из вне не обойтись. А смесь не ест ребенок по своему отрицанию или вы не хотите?
Галина Сергеевна, пробовала давать в 2 месяца и в 6 - результат был один (рвота)
Хоть и варю ей молочку сама из коровьего молока, кушает и нет рвоты
А из-за смеси такая реакция
Предполагаете что нужно давать смесь?
Галина Сергеевна, подскажите пожалуйста еще, мне стоит начать прием сорбифера?
Галина Сергеевна, анализ на ферритин нужно обязательно сдать?
Мы просто несколько месяцев назад пытались сдать кровь с Вены для аллерголога , это был ужас просто, так и не взяли кровь не нашли вену.
Мамам рекомендуется препараты железа в случае если у них у самих имеется железодефицит латентный или явный виде анемии .
В случаях когда невозможно грудное вскармливание и ребёнок плохо ест общий стол , хорошаей альтернативой будет введение смеси. С одного года до полутора лет это смесь с цифрой 3: там содержится все необходимые микроэлементы и витамины для полноценного развития ребёнка в этом возрасте, конечно, это не замещает дополнительное питание, но хотя бы что-то ребёнок будет получать. Например, по 200-250 мл два раза в день или только в виде второго ужина. Можно предлагать из поильника , если не берет бутылку.
Ещё вопрос о молочных продуктах : ребёнок пьёт просто молоко у вас ? Если да, то в каком количестве?
По поводу ферритина -нужно. Это подтвердит наличие железодефицита
Галина Сергеевна, обычное молоко не даю
Варю молочку ( получается молоко кипяченное) , с утра съедает очень не много этой молочки. Варю с разными крупами
Галина Сергеевна, если после курса железа нормализуется гемоглобин, так же есть необходимость сдать на ферритин?
Нет . Тогда причина будет уже понятна. Просто логичнее делать наоборот . Но если у вас ситуация со сдачей анализов сложна , то можно попробовать так .
Важно понимать уровень ферритина и для дальнейшего контроля , вот в чем вопрос . Нужна динамика : от чего идём и к чему .
Галина Сергеевна, можно я не буду закрывать вопрос, после выходных мы попробуем сдать кровь с Вены и я вам результаты прикреплю
Хорошо . И если есть возможность сделать фото анализа крови из пальца, который у врача или новый ( клинический анализ крови ) - будет прекрасно для полноты картины
Галина Сергеевна, а может просто с Вены сдать на ферритин и еще на гемоглобин?
Почему то я уже не особо нашей лаборатории доверяю , поедем в платную
Галина Сергеевна, а если будем после выходных сдавать кровь .,на фоне приема железа (уже начали принимать) не исказиться результат?
за короткое время вряд ли будут значитальные изменения в анализах. Можно сдать из вены и клиничесекий анализ тоже вместе с ферритином.
Галина Сергеевна, имеете в виду сдать общий это из пальца и клинический из Вены ?
Галина Сергеевна, подскажите будет достаточно вот такого анализа? (Скопировала описание )
«Данная программа позволяет выявить основные формы анемии и подтвердить диагноз наиболее распространенной железодефицитной анемии.
Основной тест профиля - клинический анализ крови, в состав которого входит определение содержания гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчетных эритроцитарных индексов : MCV (средний объем эритроцитов), MCH (среднее количество гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах), RDV (показатель, характеризующий распределение эритроцитов по объему)»
клинический анализ крови (там где гемоглобин и другое ) можно сдавать из пальца и из вены. Ферритин только из вены.
Коль вы будете сдавать на ферритин , то есть колоть вену , можно сразу сдать анализ крови на гемоглобин, эритроциты и тд. (клинический)
да, описание , которое вы скинули это и есть клинический анализ крови , в котором мы можем посмотреть то, что нам нужно
Галина Сергеевна, получается мы сдадим только этот анализ
На другие исследования записываться не нужно?
Галина Сергеевна, или этот анализ и плюс отдельно определение ферритина?
Ферритин показатель биохимический . То есть нужна сыворотка венозной крови , отдельно делают от клинического анализа .
То есть две пробирки - в одной клиника , в другой биохимия . Два анализа-оба из вены
Галина Сергеевна, теперь поняла
Галина Сергеевна, прикрепила анализ крови, клинический с Вены пришел , ферритин еще не пришел
Расскажите что значат эти показатели… так много красных линий
Здравствуйте! Посмотрела анализ .
Не все так страшно на самом деле , как может показаться . В приложенном анализе признаки течения или перенесённой вирусной инфекции ( снижены нейтрофилы, повышены моноциты )
Касаемо гемоглобина: 108, при норме старше года 110гл, снижение среднего объема эритроцитов- признаки железодефицита, но лёгкой степени. Что очень разнится с предыдущим анализом . Конечно, стоит продолжать приём препарата в лечебной дозировке , с последующим контролем через 4 недели, далее все будет зависеть от результата .
Но при нормализации гемоглобина , эритроцитарных индексов, ферритина не стоит бросать прием препарата железа, а рекомендовано продолжить в профилактической дозировке два – три месяца для создания запасов . Профилактическая дозировка в два раза меньше лечебной, то есть одна капля на килограмм массы тела в сутки.
Галина Сергеевна, спасибо большое за ответ.
Хорошо что мы пересдали, и я была права что не доверяла нашей лаборатории
У нас сейчас небольшие сопли и халязион на глазу лечим, в связи с этим наверное кровь не очень хорошая,да?
Ждём тогда ферритин, я вам прикреплю и после уже закрою вопрос ♥️
Да, все изменения могут быть на фоне течения орви . Возможно даже изменения гемоглобина с ним и связаны. Просто гемоглобин 70 всегда настораживает и не рекомендовать лечение анемии трудно .
Галина Сергеевна, вот и я о том же… спасибо вам❤️
Галина Сергеевна, ферритин пришел ,прикрепила
Посмотрите пожалуйста
В бланке лаборатории нижняя граница 12, вообще мы ориентируемся на показатель не менее 20 в идеале , когда организм не испытывает гипоксию . Но считается допустимым ферритин равный весу человека.
Подытожив по всем анализам получается следующее : можно рекомендовать лечебную дозу мальтофер 2 капли на кг в течение 1 мес ( с учётом , что ребёнок плохо ест в принципе, не говоря уже про мясо, к тому же показатели крови предыдущие настораживают - пусть это будет ошибка , но мы не можем игнорировать ) , далее контроль крови ( те же самые показатели ) с переходом на профилактическую при нормализации всех показателей крови важных в конкретном случае .
Галина Сергеевна, можно будет через месяц сдать с пальца только на гемоглобин, посмотреть поднимется ли он, а через пару месяцев уже на ферритин? Просто не хочется каждый месяц с Вены дочку мучать((
Да, по показателям крови из пальца уже можно будет сориентироваться нужен ли будет ферритин или нет.
Галина Сергеевна, получается когда нормализуется гемоглобин то можно будет сдавать на ферритин , правильно?
Принятый ответ
По возрасту с года до шести лет норма гемоглобина от 110, эритроциты от 4,2, MCV 74-94, MCH 23-31. Если все эти показатели будут нормальными, то необходимости делать ферритин нет. Можно просто успокоиться и продолжать приём мальтофер в проф дозе до 3 мес.
Ферритин сдаём когда есть подозрения в его дефиците по клиническому анализу крови ( там где гемоглобин и др).
Здравствуйте, Яна! Обязательно нужно начинать лечение уже сейчас, терапия в отношении халязиона не имеет отношения к приему железа.
Важно пересдать общий анализ крови, оценить уровень Ферритина,
Исключить ошибку, так как уровень гемоглобина в 72 — очень низкий и иногда требует госпитализации в стационар.
Алина Александровна, здравствуйте, ферритин обязательно нужно сдать или можно сначала оценить через месяц как нам помогает прием железа?
Несколько месяцев назад пытались сдать с Вены кровь , не нашли вену только измучали ребенка
Если по общему анализу снижены эритроцитарные индексы mcv, mch, то есть это точно железодефицит, в таком случае можно сдать спустя время для оценки динамики
Алина Александровна, анализа на руках нет, но врач сказала что показано железо пропить
Кормлю ребёнка грудью (на ночь) дневные убрала кормления, обычную еду ест плохо, может ли быть понижен у нее гемоглобин из-за того что в моем молоке уже нет этих микроэлементов
Если ребенок с 6 месяцев плохо ест мясо, это, конечно, может влиять на развитие железодефицита.
Алина Александровна, плохо кушает последние месяца 3, так как очень усиленно лезут зубы , в данный момент клыки
А вот до этого кушала курицу варенную хорошо
По большей части много железа в красном мясе (говядине). То есть рацион должен быть разнообразным
Дети в принципе склонны к железо дефициту, из-за активного роста и несоответствия потребляемого железа в пище, а тем более, если аппетит последнее время нарушен. Так что однозначно восполнять это препаратами железа
Алина Александровна, хорошо
Спасибо
Если будем смотреть динамику в течении двух месяцев и нормализуется гемоглобин,все равно нужно будет сдать на ферритин?
Алина Александровна, подскажите еще пожалуйста
Я прикрепила фото
У нас сушит вот так пальчики , это может быть из-за низкого гемоглобина?
Да, Ферритин смотреть обязательно, потому что гемоглобин может придти в норму, а запасов железа еще не быть. Добиваемся хорошего уровня Ферритина
При таком уровне гемоглобина лечение железом займет, вероятнее, полгода.
Не исключено, что кожа может так меняться при таком низком уровне гемоглобина, если исключены другие факторы (длительное игры с водой, пластилином, какие-то другие раздражительные факторы)
Алина Александровна, спасибо
Здоровья Вам!🙏🏻
Алина Александровна, подскажите а если ферритин понижен/ либо в норме . Как будет корректироваться лечение ? Что-то еще помимо железа ?
Если понижен — это прием железа. Бывает не железодефицитная анемия, и тогда смотрят другие показатели. Но если доктор вписал железо, значит ничего другого не нужно
Алина Александровна, немного не понимаю
Доктор нам выписал железо да, но она не сказала сдать на ферритин
Алина Александровна, здравствуйте еще раз
Пересдали кровь, только сдали уже с Вены клинический анализ . С пальца был гемоглобин 72, а в этих анализах другие цифры . Объясните пожалуйста, расшифруйте
Ферритин сдали, результат еще ждём
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20191 ответ
- 22 Февраля 202114 ответов
- 9 Марта 20213 ответа
- 3 Августа 20218 ответов