Стоит ли делать биопсию узла ЩЖ? — вопрос №3093214

Question

Стоит ли делать биопсию узла ЩЖ? — вопрос №3093214

Марина, Москва

57 просмотров

4 апреля 2025

Здравствуйте. Возраст 71г. ТТГ 4,54,Т4 0,67,кальциотонин отриц. УЗИ ЩЖ: изменено, в ложе левой доли овальной формы образование с четкими контурами 23,5-18-15мм(тирадс4).В 1976г. прооперирована по поводу диффузного зоба. Стоит ли делать биопсию? Какие риски? Спасибо

Возраст: 71

Хронические болезни: гипертоническая болезнь 2 стадии, риск ССО 4 НРС постоянная форма фибрилляции предсердий 3 балла легочная гипертензия

Вопрос закрыт

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Кузнецова Анастасия Александровна, 4 апреля

Эндокринолог

Здравствуйте.

По результатам анализа на кальцитонин- медуллярный рак исключен( самый злокачественный рак ЩЖ).
По результатам УЗИ ЩЖ заключение- TIRADS-4, что говорит об образовании среднего риска злокачественности (6-17%), узел более 1,5 см. Это все является показаниями к проведению пункции(ТАБ) узла щитовидной железы.

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 апреля

Эндокринолог

Здравствуйте

По узи описан крупный узелок. По описанию среднего риска злокачественности. При Тирадс 4 он составляет 6-17%. Такие узелки пунктируют при размере от 15 мм. Поэтому данный узелок нужно пунктировать для изучения клеточного состава

Если узел будет доброкачественным, то далее только контроль узи 1 раз в год
Если злокачественным, то будет проведено оперативное лечение
Агрессивный вид рака (медуллярный) исключен, так как кальцитонин в норме. Остальные виды обычно хорошо поддаются лечению

Тироксин (эутиркос) не принимаете?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 4 апреля

Клиент

Анастасия Алексеевна, тироксин не принимаю, не прописывали. В терапии только эликвис 5 мг.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 апреля

Эндокринолог

Тогда только пункция узелка

Пожаловаться

Марина, 4 апреля

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо за подробную консультацию. Скажите пожалуйста, о чем говорит пониженный Т4 (0,67)? Пункция не опасна? Может не беспокоить узел, понаблюдать? Или лучше сделать пункцию?
Спасибо за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 4 апреля

Эндокринолог

Здравствуйте. После операции на щитовидной железе Тироксин принимаете, какую дозировку? По поводу образования на узи - доктор выставляет категорию TIRADS 4, образование среднего риска злокачественности (6-17%), пункция показана, если узел более 1,5 см, поэтому все же рекомендую провести пункцию, чтоб узнать клеточный состав узла. кальцитонин в норме (значит самый агрессивный медуллярный рак щж исключен, его повторно в динамике сдавать не нужно). Глюкоза в норме. ТТГ немного повышен, но для возраста от 70 и старше это может быть вариантом нормы, главное держать ТТГ не более 6-7.

Пожаловаться

Марина, 4 апреля

Клиент

Дарья Владимировна, тироксин не принимаю. ТТГ 4,54, не повышен, в норме же. О чем говорит пониженный Т4 (0,67)?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 апреля

Эндокринолог

Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм, вам стоит сделать пункционную биопсию. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Т4св пересдайте в другой лаборатории, часто начали смотреть не правильно. Ттг если смотреть референсные значения данной лаборатории то в норме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Насколько страшен диагноз?

6 ответов

26 сентября 2020

Настя, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Опасен ли узел на щитовидной железе

6 ответов

5 февраля 2021

dimaiv1974@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Помогите разобрать анализы

6 ответов

10 ноября 2022

Полина

Вопрос закрыт

Давление, гипертоник, щитовидка

6 ответов

8 декабря 2022

Виктория, Уфа

Вопрос закрыт

Обнаружили узлы Tirads 4

4 ответа

30 марта 2023

Олеся, Тула

Вопрос закрыт

Постоянное "сосание", слабость в районе желудка.

2 ответа

14 октября 2024

Тамара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 апреля · Accepted Answer · 2025-04-04T11:20:37+03:00

Т4 св может быть снижен по причине лабораторной погрешности, что встречается нередко. В первую очередь ориентируемся на ТТГ. Он входит в референсные значения лаборатории
Достаточно пересдать через месяц анализ на ТТГ и Т4 св
Узел все же лучше пунктировать, так как узелок крупный и по описанию среднего риска

Лаздовская Дарья Владимировна, 4 апреля · Accepted Answer · 2025-04-04T12:34:20+03:00

Норма по клиническим рекомендациям ттг 0,4-4,0, но есть исключения, например возраст играет роль. Как написала выше, от 70 лет допустим ТТГ до 6-7, поэтому лично для Вас это норма. Снижение Т4 может быть как лабораторная погрешность, он более вариабельный, ТТГ более стабильный, поэтому в первую очередь смотрим на ТТГ.