Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3093214

Что вас беспокоит?

Стоит ли делать биопсию узла ЩЖ?

Здравствуйте. Возраст 71г. ТТГ 4,54,Т4 0,67,кальциотонин отриц. УЗИ ЩЖ: изменено, в ложе левой доли овальной формы образование с четкими контурами 23,5-18-15мм(тирадс4).В 1976г. прооперирована по поводу диффузного зоба. Стоит ли делать биопсию? Какие риски? Спасибо

гипертоническая болезнь 2 стадии, риск ССО 4 НРС постоянная форма фибрилляции предсердий 3 балла легочная гипертензия
71 год
4 Апреля 2025·Просмотров: 240·Марина, Москва

Здравствуйте.

По результатам анализа на кальцитонин- медуллярный рак исключен( самый злокачественный рак ЩЖ).
По результатам УЗИ ЩЖ заключение- TIRADS-4, что говорит об образовании среднего риска злокачественности (6-17%), узел более 1,5 см. Это все является показаниями к проведению пункции(ТАБ) узла щитовидной железы.

Здравствуйте

По узи описан крупный узелок. По описанию среднего риска злокачественности. При Тирадс 4 он составляет 6-17%. Такие узелки пунктируют при размере от 15 мм. Поэтому данный узелок нужно пунктировать для изучения клеточного состава

Если узел будет доброкачественным, то далее только контроль узи 1 раз в год
Если злокачественным, то будет проведено оперативное лечение
Агрессивный вид рака (медуллярный) исключен, так как кальцитонин в норме. Остальные виды обычно хорошо поддаются лечению

Тироксин (эутиркос) не принимаете?

Анастасия Алексеевна, тироксин не принимаю, не прописывали. В терапии только эликвис 5 мг.

Тогда только пункция узелка

Анастасия Алексеевна, спасибо за подробную консультацию. Скажите пожалуйста, о чем говорит пониженный Т4 (0,67)? Пункция не опасна? Может не беспокоить узел, понаблюдать? Или лучше сделать пункцию?
Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Т4 св может быть снижен по причине лабораторной погрешности, что встречается нередко. В первую очередь ориентируемся на ТТГ. Он входит в референсные значения лаборатории
Достаточно пересдать через месяц анализ на ТТГ и Т4 св
Узел все же лучше пунктировать, так как узелок крупный и по описанию среднего риска

Здравствуйте. После операции на щитовидной железе Тироксин принимаете, какую дозировку? По поводу образования на узи - доктор выставляет категорию TIRADS 4, образование среднего риска злокачественности (6-17%), пункция показана, если узел более 1,5 см, поэтому все же рекомендую провести пункцию, чтоб узнать клеточный состав узла. кальцитонин в норме (значит самый агрессивный медуллярный рак щж исключен, его повторно в динамике сдавать не нужно). Глюкоза в норме. ТТГ немного повышен, но для возраста от 70 и старше это может быть вариантом нормы, главное держать ТТГ не более 6-7.

Дарья Владимировна, тироксин не принимаю. ТТГ 4,54, не повышен, в норме же. О чем говорит пониженный Т4 (0,67)?

Принятый ответ

Норма по клиническим рекомендациям ттг 0,4-4,0, но есть исключения, например возраст играет роль. Как написала выше, от 70 лет допустим ТТГ до 6-7, поэтому лично для Вас это норма. Снижение Т4 может быть как лабораторная погрешность, он более вариабельный, ТТГ более стабильный, поэтому в первую очередь смотрим на ТТГ.

Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм, вам стоит сделать пункционную биопсию. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Т4св пересдайте в другой лаборатории, часто начали смотреть не правильно. Ттг если смотреть референсные значения данной лаборатории то в норме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.