Консультация эндокринолога /

Высокий ТТГ — вопрос №1801225

312 просмотров

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что делать при высоком ТТГ, как привести в норму? Спустя 5,5 месяцев после родов сдала анализы и оказалось, что концентрация ТТГ 46.20 мкМЕ/мл. Также Тироксин Т4 свободный вне нормы, концентрация 8.02 пмоль/л.

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день,Елизавета.
У вас явный гипотиреоз. Нужно лечение тироксином. Какой у вас вес? Дозу расчитываем по весу.
Сдавали антитела к тпо? Узи щитовидной железы?
Клиент
Айшат Махачевна, здравствуйте! Вес 76 кг, антитела не сдавала пока что и УЗИ тоже не делала. Стоит все это сделать?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Да, обязательно надо пройти.
Принимайте эутирокс или Л- тироксин 75 мкг натощак за 30-40 мин до еды, запивая водой.
Контроль ттг и т4 свободного через 2 мес.
Проверьте Ферритин и витамин Д, если будет дефицит, то потребность в тироксине будет возрастать, надо его ликвидировать.
Клиент
Айшат Махачевна, ферритин не сдавала пока что, а вот витамин Д низкий, концентрация 20.60 нг/мл
Эндокринолог
У вас недостаток. Принимайте вигантол по 14 капель утром после еды в течение 2 мес. Далее контроль анализа и при результате выше 30 принимайте 4капли постоянно.
Принятый ответ
Клиент
Айшат Махачевна, благодарю вас!
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. До беременности проблем с щитовидной железой не было? АТТПО ранее сдавали?
Вероятно у Вас был послеродовой тиреоидит и снизилась функция железы после этого. будет ли он постоянным или временным, можно будет решать через 6 месяцев.
Пока начать прием Л-тироксина. Какой у вас вес?
Клиент
Наталия Владимировна, здравствуйте! Вес 76 кг. До беременности и не проверяла даже щитовидку. Во время беременности установили гипотериоз первичный, потому что ТТГ был 10.01.23- 3,58; 14.01.23- 2,36; 21.03.23- 3,58; 12.05.23- 1,9. Прописали до родов л тироксин 50 мкг одну таблетку утром. Сказали после родов сразу прекратить пить
Эндокринолог, Сомнолог
Сейчас начните принимать Л-тироксин 75 мкг утром строго за 30 минут до еды. Контроль ТТГ через 6 недель. Сдайте также кровь на АТТПО, ферритин.
Грудью кормите?
Клиент
Наталия Владимировна, грудью не кормлю. На всякий случай прикрепила результаты анализов, которые сдала
Эндокринолог, Сомнолог
С какой целью сдаете инсулин? Показатель вариабельный, для диагностики используется редко.
Есть дефицит витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим по 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 4 капли до лета.
Клиент
Наталия Владимировна, сдавала чек-ап, туда просто входил и инсулин в том числе
Эндокринолог, Сомнолог
Поняла. Принимайте тироксин, контроль ТТГ через 6 недель. если гипотиреоз временный, потребность в тироксине через 6 месяцев будет снижаться.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо вам!
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас манифестный гипотиреоз
Принимайте эутирокс 75 мкг натощак за 30 минут до завтрака один раз в день
Через месяц сдать ТТГ,Т4 свободный,ферритин,витамин Д
И сделать узи щитовидной железы
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте. Спасибо!
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Максимальная суточная дозировка тироксина по вашему весу 120-137мкг. Начните приём 75 мкг тироксина строго натощак за 40 минут до завтрака и других препаратов. Контроль ттг через 8недель

Досдать ферритин(оптимальный уровень не менее 45),Витамин д,оак,Ат тпо(если не сдавали)

Пройти узи щж.

Вы на гв?
Клиент
Софико Бежановна, здравствуйте! Спасибо! Нет, грудью не кормлю. Также прикрепила результаты анализов, которые сдала
Эндокринолог, Врач УЗД
Сейчас просмотрю
Эндокринолог, Врач УЗД
Недостаточность(не дефицит) витамина Д. Если не на гв,то принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 16 капель(8000ме) после завтрака 4 недели. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес

+Тироксин

Ферритин не увидела,его сдайте. Желательно сдавать с срб для достоверности и оак,узи щж
Клиент
Софико Бежановна, а ферритин сейчас получается нужно сдать? Для чего он нужен?
Эндокринолог, Врач УЗД
Ферритин-запас железа,при низком значении может нарущаться функция щж.

Так же ферритин отвечает за общее самочувствие, отечность,выпадение волос
Клиент
Софико Бежановна, поняла вас, спасибо большое!
Эндокринолог, Врач УЗД
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
На данный момент у вас гипотиреоз. Принимайте эутирокс в дозе 75 мкг утром, строго натощак, завтракать только через 30 минут после приема препарата.
Через 1 месяц сдайте на ТТГ.
Дополнительно проконсультируйте уровень ферритина. Он должен быть выше 45.
Вы сейчас на грудном вскармливании?
Клиент
Елена Валерьевна, здравствуйте! Спасибо! Нет, грудью не кормлю
Эндокринолог
Тогда принимайте ещё дополнительно вигантол в дозе 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. Далее принимайте профилактическую дозу 4 капли.

Выше просто увидела, что у вас недостаток витамина д3.
Клиент
Елена Валерьевна, а для чего нужно знать уровень ферритина?
Эндокринолог
Просто чтобы вы были в курсе насколько имеются запасы железа в организме.
Важный показатель.
Эндокринолог
Это показатель, отражающий запасы железа.
Клиент
Елена Валерьевна, хорошо, спасибо!
Эндокринолог
Пожалуйста. Будьте здоровы.
Эндокринолог
Здравствуйте. Развился манифестный гипотиреоз обязательно принимать левотироксин, начинайте с 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака. На ттг сдайте через 2 месяца для подбора дозы
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, антитела к ТПО для уточнения причины. Сделайте узи щитовидной железы
Витамин д снижен принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца
Клиент
Ленар Равилович, здравствуйте! Спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел