Что вас беспокоит?
ЭКГ после приезда скорой
Всем доброго дня! Вчера весь вечер пульс был 60. Ночью в 23.00 за минуту буквально взлетел до 130. Я по ошибке дал жене бесипролол. Приехала скорая в 23.30. Сделала экг (фото прилагаю) Сказали "станет хуже, звоните, отвезём в кардиологию". На фоне пульса, была дрожь во всем теле и холодные конечности, сейчас пульс 69, и боль в груди. Надо ли пить бисипролол.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите, есть ли сейчас жалобы у пациента?
Бисопролол можно принимать при тахикардии - пульсе 130/ минуту.
Но при пульсе 60-69/минуту - бисопролол давать не нужно.
Приложите пожалуйста фото ЭКГ.
Буду рада ответить на ваши вопросы.
Елена Ивановна, прикрепил
Елена Ивановна, смущает сегмент ст и qrs
Смотрю ваше экг
По ЭКГ - синусовая тахикардия, ЧСС - 95-100 в минуту. На этом фоне может быть депрессия сегмента ST - она часто фиксируется при тахикардии, изменения диффузные.
Нужно сделать ЭКГ в динамике при нормальным пульсе. (При ЧСС менее 80/ минуту)
QRS в норме, при ручном подсчёте - он 90 мс, это норма
Елена Ивановна, если такое же повторится, что лучше будет выпить бисипролол или пропанорм? Все ухудшения экг начались с желудочковых экстрасистол 2 месяца назад. Делали эхо, там норма
При тахикардии (если не было побочных реакций) - разрешён приём бисопролол в небольшой дозе 2.5 мг, быстро препарат не начинает свою работу- он суточного действия.
При тахикардии можно выполнять вагусные пробы (надсадный кашель или натуживание или умывания ледяной водой 1-2 минуты), принимать успокоительное.
Для уточнения наличия аритмии и показаний к пропанорму - обычно рекомендуется холтер ЭКГ
Елена Ивановна, а подскажите пожалуйста блокад никаких нет на экг?
Здравствуйте.
Есть неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это норма.
Елена Ивановна, добрый вечер, а если узи делалось полтора месяца назад, а холтер три недели назад, надо повторять?
Здравствуйте.
УЗИ сердца повторять не нужно.
Холтер ЭКГ можно повторить - если перебои сохраняются ежедневно
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Пульс вариабельный показатель.
При повышении бисопролол эффективен и не опасен.
Рекомендуем в дальнейшем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Регина Рафагатовна, прикрепил
Регина Рафагатовна, смущает сегмент ст и qrs
По экг ритм синусовый правильный.
Синусовая тахикардия даёт нарушение реполяризации.
Блокад экстрасистол нет
В дальнейшем УЗИ сердца для исключения структурных изменений.
Регина Рафагатовна, а подскажите пожалуйста блокад никаких нет на экг? Пишут , что есть. Хотя неделю назад ещё не было
Нет нету,не переживайте
Регина Рафагатовна, а если узи делалось месяц назад, а холтер три недели назад, надо повторять?
Здравствуйте.На данный момент не требуется
Регина Рафагатовна, а что тогда сделать? Через сколько экг переделать?
Регина Рафагатовна, а подскажите пожалуйста а может ли быть на фоне отказа от курения типо астенического синдрома такие тахикардии случаются?
Да,конечно возможно.
Экг в динамике при наличии жалоб
Принятый ответ
Здравствуйте. На пленке ЭКГ отклонений нет - пульс уже нормальный. Скажите а накануне не было переутомления или стресса или приема алкоголя например ? То что могло бы спровоцировать. Тут важно различать аритмии которые возникают вне связи с чем то и учащение своего правильного сердцебиения на фоне иных проблем
Джахбат Нажиюллаевна, алкоголя не было. Ничего провоцирующего не было. На ровном месте
Хронических болезней или повышенного давления нет? Лекарства не принимает ?
Джахбат Нажиюллаевна, хронический гастрит, но он в ремиссии.
Пила только магнерот
Смущает сегмент ст и qrs
Джахбат Нажиюллаевна, давление наоборот всегда пониженное
Это автоматическое заключение аппарата - на пленке имеются помехи - qrs не изменен. А ST снижен но не значимо чтобы это было патологией и для учащенного пульса это характерно - сердцебиение около 90 в минуту .
В таком случае нужно пройти обследование чтобы убедится в отсутствии органических причин - это общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы и эхокг ( узи сердца ) с консультацией кардиолога
Если говорить о возможной аритмии которая требует внимания то она будет повторяться и тогда важно ее зафиксировать-либо вызвать скорую либо если в доступности обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Но пульс 130 это не много для сердца и не опасно .
Принятый ответ
Здравствуйте!
На ЭКГ синусовая тахикардия, аритмий и блокад нет. Есть депрессия сегмента ст на фоне тахикардии.
Если такие приступы не в первой, то в такой ситуации мы назначаем дообследование. Обычно рекомендую выполнение холтер ЭКГ, а также сдача следующих показателей:ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это может быть вегетативный криз, который сопровождался повышением чсс.
На ЭКГ нет признаков ишемии, угрожающих нарушений ритма.
Снижение сегмента ST не выраженное , что тоже характерно для вегетативной дисфункции.
Для коррекции таких состояний могут рекомендовать успокаивающий препарат.
Если самочувствие улучшилось можно провести очный осмотр терапевта или кардиолога .
Это позволит рационально подойти к необходимости приёма бисопролола или других препаратов.
Игорь Васильевич, а подскажите пожалуйста, блокад никаких нет на экг?
Функциональный диагност может описать как блокаду задней ветви ЛНПГ.
Игорь Васильевич, это серьёзно? Неделю назад таких изменений не было
Надо повторить ЭКГ . На фоне повышения пульса, приёма препарата могли появиться такие отклонения проведения импульса. Значимых угроз это не несёт.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 201817 ответов
- 14 Июня 20239 ответов
- 21 Августа 202319 ответов
- 10 Мая 20247 ответов