Что вас беспокоит?
Ребёнок 4 года по УЗИ ИМВП
Мальчик 4 года пожаловался что хочется часто писать, на дискомфорт когда ходит в туалет, и один раз что больно после мочеиспускания (больно в левом боку). Сдали общий анализ мочи, там без особых изменений, УЗИ показало взвесь по всему объему. Уролог назначил канефрон, фурагин и супракс. Ребёнок 2 недели назад закончил пить антибиотики, так как был затяжной бронхит. Вопрос с нашей ситуации без антибиотика не обойтись? Температуры не было, ребёнок активен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Головка полового органа у ребёнка легко оголяется? При мочеиспускании мешочек не выдувается?
Вполне вероятно есть физиологический фимоз. А на фоне фимоза часто может скапливаться смегма под крайней плотью. Поэтому в таких случаях рекомендуется её вымывать. С этим могут быть связаны жалобы.
Галина Александровна, нет головка ещё не открывается она немного покраснела.
взвеси в мочевом пузыре на УЗИ требуют такого подхода к лечению, это уже точно ИМВП? Которую необходимо антибиотиком лечить?
Ознакомилась с результатами. Активного воспалительного процесса мочевыделительной системы нет. Поэтому антибактериальная терапия не требуется.
Достаточно Канефрон, обильное питьё.
Учитывая выше описанное в таких случаях обычно рекомендуется делать следующее:
1. Местно промывать раствором фурацилина (для снятия воспаления). Удобнее это делать в виде ванночек. В небольшой ёмкости навести свежий раствор фурацилина из расчёта 1 таб. (20 мг) фурацилина на 1 стакан тёплой воды. Затем в этот раствор опустить головку полового органа, подержать 5-10 минут. Или можно набрать этот раствор в шприц без иглы и по возможности вводить в область между головкой и крайней плотью. Ванночки хороши тем, что во все затруднённые места попадает раствор фурацилина и промывает, оказывая противовоспалительное действие.
2. После ванночек на сухую кожу наносить мазь Левомеколь, закладывать мазь на область головки и между головкой и крайней плотью.
Такие процедуры (ванночки с фурацилином + Левомеколь) делать 2 - 3 раза в день. В среднем 10 дней. Продолжительность можно скорректировать на очном приёме у детского уролога в зависимости от меняющегося состояния.
В дальнейшем рекомендуется правильно соблюдать гигиенические мероприятия. Для этого периодически шприцом без иглы вымывать скопившуюся смегму из под крайней плоти для недопущения повторения таких ситуаций.
Также посетите детского уролога для очного осмотра.
Галина Александровна, очно были на осмотре как раз сегодня. Уролог и назначил лечение (что писала выше). Ребёнок также уже длительное время сталкивается с запорами, видимо это на фоне ослабленного иммунитета из-за бронхита и привело в ИМВП.
То есть по результатам данного узи можно пока на канефроне и фурагине лечиться?
Про фурагин не писала. Он не требуется. Канефрон, обильное питьё.
Галина Александровна, здравствуйте загрузила анализ мочи свежий от сегодня, подскажите по нему тактика что вы выше писали сохраняется?
Посмотрела. Да, тактика прежняя. Канефрон, обильное питьё.
Принятый ответ
Добрый вечер.По приложенным результатам антибиотик не требуется.У ребенка головка обнажается или нет?В области кончика есть покраснения?
Луиза Римихановна, головка не обнажается ещё, покраснение небольшое есть. По результатам узи (такие взвеси в мочевом) можно без антибиотика?
Тут прием антибиотика не обоснован.У ребенка фимоз,отсюда затруднена гигиена.В связи с этим под крайней плотью собирается смегма-продукт работы сальных желез.А это благоприятная среда для присоединения флоры и ,как следствие возникает баланопостит.
Рекомендации:
-ванночки с фурацилином 2-3 раза в сутки- 10 дней
-мазь Левомеколь наносить жирненько на кончик 2 раза в сутки- 10 дней,затем Метилурациловую мазь 2 р/с 10 дней
При каждой ванной процедуре максимально оттягивать крайнюю плоть.
Планово показаться очно детскому урологу.
По поводу солевого осадка Канефрон оставить ,соблюдать водный режим,придерживаться диеты стол 14.
Луиза Римихановна, а то что уже в мочевом пузыре такое количество густой крупной взвеси по всему объему это как пройдёт? На канефроне?
Это не признак воспаления и антибиотик не назначается при данных изменениях.По сути достаточно обильного питья и диеты.
Луиза Римихановна, меня на очном приеме сегодня пугали пиелонефритом если не пить антибиотик сейчас
Спасибо Вам
Завтра ещё раз пересдадим общий анализ + по Нечепоренко и на чувствительность к антибиотикам
Будем делать ванночки что вы написали
В итоге тогда что это за взвеси в мочевом пузыре? Ребёнок недавно лечился антибиотиками от затяжного бронхита, плюс страдает запорами это все может быть как-то связано?
Ну скажем так,часто эт опросто артефакт.Для нас,как для клиницистов это описание ничего тревожного не означает.В конце то концов содержимое мочевого пузыря-моча,ксоли есть в незначительном количестве,но у деток это частое явление и все проходит по мере роста.А симптомы у Вас обусловлены на фоне баланопостита,как осложнение после простуды и приема антибиотиков.Странный вам врач попался.Да и схема не путевая вообщем то.
Луиза Римихановна, здравствуйте загрузила анализ мочи свежий от сегодня, подскажите по нему тактика что вы выше писали сохраняется? по ним воспаления при котором нужна антибиотикотерапия нет?
Добрый вечер.Рекомендации прежние.Антибиотик не тербуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не вижу на данном этапе показаний для антибиотиков. Моча абсолютно спокойная. Единственное- там фосфаты- посмотрите диету при фосфатах в моче. Молочное во второй половине дня ограничить, особенно на ночь. Воды чистой сколько в сутки пьет? С Канефроном Согласна, через неделю еще раз пересдать общий анализ.
Мария Николаевна, воду пъет, но надо посмотреть сколько именно. Молочное последнее время многовато. То есть то что на узи такие хлопья в мочевом это не признак воспаления, что этот тогда за взвеси могут быть?
Это вот эти соли как раз, которые и есть в анализе. В анализе мы в первую очередь смотрим лейкоциты- они показывают воспаление. У вас норма. Давайте смотрим молочное, воду прямо записывайте. И Канефрон.
Мария Николаевна, здравствуйте загрузила анализ мочи свежий от сегодня, подскажите по нему тактика что вы выше писали сохраняется?
Да, лейкоциты в норме, без антибиотиков сейчас. Но в этот раз соли оксалаты. Шоколад не кушает еще? Если ест- ограничить шоколад и какао-продукты. Какой у ребенка вес? Удельный вес мочи высокий, очень плохо пьет, смотрю. И еще слизь смотрю в этом анализе. Снаружи полового члена нет красноты?
Мария Николаевна, вчера было сладкое да, позавчера какао, да. Вес около 16 кг, крайняя плоть несколько красновата, головка ещё не открывается. В общем анализе лейкоциты 7, это ещё в норме. Взвесь по узи это соли, которые канефроном и питьём должны вымываться?
Анализ мочи от 05.04 лейкоцитов 1,1. Если крайняя плоть красновата, можно местно Мирамистин спрей 3 раза в день на 5 -7 дней. На ночь ванночку с фурацилином- из расчета 1 таблетка на стакан. Опускать половой член и держать до 10 минут, тоже дней на 5. По весу ребенку нужно выпивать хотя бы 400 мл чистой воды в день.
Принятый ответ
Добрый день ! В анализах нет явных признаков активного воспаления. Нужна гигиеническая обработка регулярная ,обильное питье и можно пропить растительные мочегонные 2 недели. Не вижу смысла принимать антибиотики. ОАМ в динамике через 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации критичных воспалительных изменений нет, обычно в таких случаях рекомендуют питьевой режим, тщательную гигиену, повтор анализа мочи через 2-3 суток.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20245 ответов
- 4 Августа 202419 ответов
- 1 Сентября 20243 ответа
- 23 Декабря 202411 ответов