Что вас беспокоит?
Эндометриоз, витамины, беременность
Здравствуйте. Мне 38лет. В 2024г поставили диагноз эндометриоз и эндометриоидные кисты яичников. Бы сильно завышена СА-125. Направили на операцию в онкологический центр в июле 24г. У меня был распространённый или обширный эндометриоз (яичники, кишечник, сальник, мочевой пузырь) , удалили везде где только можно, удалили часть кишечника (приступ кишечной непроходимости начался в больнице) + множество спаек. Далее мне назначили визанну с августа 24г по январь 25г. СА-125 был в норме,в декабре поднялся до верхней границы и больше его не сдавала. С октября делала УЗИ 1раз в месяц. Визанну переносила тяжело, декабрь - январь была судная мазня коричневая, появились две небольшие кисты на яичнике. Визанну заменили на Силуэт (3 месяца пить и 7 дней перерыв) , лонгидаза, Вобэнзим На 26день приема Силуэта сделала УЗИ. Скажите пожалуйста как обстоят мои дела? Меня ничего не беспокоит, ну только во время еды начинает крутить живот и надо бежать в туалет (я думаю это последствия операции на кишечник) Скажите какие можно мне принимать витамины и БАДы. И возможна ли беременность в моей ситуации? Если да, то когда? Для этого нужно будет просто перестать принимать препараты? За ранее спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая распространенность эндометриоза, выраженный спаечный процесс в области малого таза, вам необходимо выполнить ГСГ для определения проходимости маточных труб, сдать кровь на АМГ.
При планировании беременности вы просто отменяете контрацептивы. Половой контакт должен быть регулярным, каждые 2-3 дня, только при этих условиях вы значительно повышается шанс на естественное зачатие. Ориентироваться по тестам не стоит, они не всегда показательны.
Вместе с партнером принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ
Сделайте УЗИ молочных желез на 5-11 день цикла, мазок на онкоцитологию, ТТГ, антитела к ТПО, ферритин, клинический анализ крови
Если в течение 6 месяцев после регулярных половых контактов беременность не наступит, следует обратиться к репродуктологу. Если трубы будут непроходимы, то планировать беременность естественным путем бессмысленно, нужно сразу обратиться к репродуктологу и решать вопрос об ЭКО
Ирина Викторовна, здравствуйте.
А какова вероятность внематочной беременности при таком обширном эндометриозе? Может ли большой спаечный процесс препятствовать беременности (если в остальном всё будет хорошо)?
Нужно ли мне принимать индол или в этом нет необходимости?
Сам по себе эндометриоз ассоциирован с бесплодием, так же при Эндометриозе ухудшается качество яйцеклеток. Именно поэтому мы рекомендует надолго не откладывать репродуктивные планы.
Спаечный процесс в области труб непосредственно влияет на зачатие и увеличивает риск эктопической беременности, но предсказать вероятность невозможно.
Индол не имеет доказанной эффективности, особенно в отношении эндометриоза
Принятый ответ
Здравствуйте, беременность возможна, для этого просто требуется отменить прием КОК. Рекомендуется провести оценку проходимости маточных труб, т к при наличие спаечного процесса может зачастую возникать непроходимость труб и в таком случае рекомендуется сразу применять ВРТ. Супруг не сдавал спермограмму? Беременности ранее были? Рекомендуется так же оценить уровень ферритина, чтобы исключить железо дефицит. По современным данным рекомендуют что в уровень ферритина был равен примерно весу. Так же на этапе планирования обычно рекомендуется фолиевая кислота 400 мкг, калия йодид 200 мкг, витамин Д 2000 ед
Елена Федоровна,здравствуйте.
А какова вероятность внематочной беременности при таком обширном эндометриозе? Может ли большой спаечный процесс препятствовать беременности (если в остальном всё будет хорошо)?
Эндометриоз может способствовать бесплодию. Но так же он может вызывать спайки, но сказать достоверно о возможности внематочной нельзя. Риск есть. Рекомендуется в ближайшее время заняться планированием беременности
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом операции на яичники в первую очередь рекомендуется оценить овариальный резерв, для этого нужно сдать Амг, если показатель менее 1, то рекомендуется планировать беременность с репродуктологом.
Из препаратов необходимо отменить комбинированные оральные контрацептивы. Обязательно принимать фолиевую кислоту, калий йодид и витамин д.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Если беременность не наступит в течение шести месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, эндометриоз тем и коварен, что он снижает фертильность женщины (способность к зачатию), провоцирует образование спаек. Беременность возможна, но для её планирования необходимо проверить проходимость маточных труб, так как есть риск спаек, провести узи фолликулометрию, отследить наличие овуляции, у мужа проверить спермограмму. И планировать, не откладывать в долгий ящик.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20161 ответ
- 12 Июля 20161 ответ
- 20 Декабря 201710 ответов
- 28 Февраля 201856 ответов