Что вас беспокоит?
Расшифровка холтера
Здравствуйте, у мамы 65 лет год назад было рча, после этого эпизодов наджелудочковой тахикардии не было. Год принимает беталок и гипосард. Сейчас собирается на плановые приём к кардиологу, сделала холтер и сдала анализы. Прокомментируйте пожалуйста результаты. Особенно напрягает количество пауз по холтеру, с также почему перестал помогать капотен при подъеме давления.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм со среднесуточным пульсом 88(что является чуть повышенным , значимых пауз и блокад не выявлено(бессимптомные паузы- (отсутствие обмороков ,предобморочное сотстояние ) на фоне приёма б-блокатора- беталок клинически незначимо и не опасно, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются у всех здоровых людей и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены
Какие дозы препаратов принимаете?
Какие цифры давления?
Что касается давления, то наша цель контролировать так , чтобы не было необходимо принимать капотен, если есть необходимость, значит надо усиливать базовую терапию
Анализы в норме, рекомендуется выполнение УЗИ сосудов шеи для решения вопроса о необходимости назначения препаратов от холестерина
Ахмед Шахбанович, принимает беталок 25, гипосарт, липримар. И ещё вынуждена была добавить дикардплюс 12.5, т.к. давление последнее время повышается. А точнее скачет. Сегодня может быть 88/57, а завтра 160/100. Но скакать стало последнее время, так её идеальное давление 110/70
Ахмед Шахбанович, вопрос по высокому ферритину, он у неё последние несколько лет всегда повышен. Это надо обследовать?
Нужно ограничить, в идеале исключить приём короткодействующих препаратов (капотен, моксонидин)
Ахмед Шахбанович, и по креатинину. Это значит проблемы с почками? Из-за этого может не работать капатен? Он раньше ей хорошо помогал даже с полтаблетки. А сейчас может 2 подряд принять и толку ноль
А так можете вместо дикаплюс принимать гипосарт Н(мочегонка там содержится)
С почками больших проблем нет, есть незначительное повышение креатинина (хроническая болезнь почек)
Ахмед Шахбанович, по паузам: их год назад не было. Есть объяснения почему они возникают? И их же длительность может увеличиваться?
Ночью паузы могут появляться из-за влияния парасимпатической нервной системы +есть приёма беталока
Эти паузы вариант нормы, не опасны
Допустим завтра повесите холтер, их может не быть или стать меньше
Ахмед Шахбанович, поняла, спасибо
Крепкого здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Да, пауз зарегистрировано действительно много - паузы регистрируются на фоне преходящей АВ-блокады (атриовентрикулярная блокада) 2 степени - зарегистриовано 1470 эпизодов.
Но паузы длительностью до 2 секунд, т.е. не опасные (гемодинамически не значимые)
Ваша мама жалуется на головокружение, кратковременное "помутнение" в голове?
Илья, нет не бывает. Доктор сказал что это в ночные часы
Илья, это опасно? Сердце может остановиться?
Нет, не может, поскольку длина пауз небольшая.
И главное - паузы не возникают после неправильного аритмичного сердцебиения и не связаны с подобным феноменом
Другое дело, что я бы озаботился на месте Вашего доктора, почему, собственно, эти паузы появились в ночное время (хотя при этом ночью нет патологического снижения частоты пульса).
Илья, у неё во время ношения холтера давление поднималось, капотеном не снижалось, вызывали скорую. Они давали максонидин и метопролол. Может на фоне всех этих таблеток. С учётом того что с утра ещё были приняты беталок и гипосарт
Илья, о чем все это по-Вашему говорит? Дообследование требуется? Кардиостимулятор грозит? Холтер год назад этих блокад не показывал.
Доза беталока адекватная. и судя по показаниям Холтер ЭКГ не может провоцировать возникновение подобных пауз.
Препараты, которые давались для снижения давления на ритм сердца тем более не влияют
И показаний для ЭКС по результаты данного Холтер ЭКГ нет
Илья, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый.
Нарушений ритма нет.
АВ блокада клинически не значима.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Жалобы на данный момент беспокоят?!
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, большое количество пауз, которых год назад не было, какие риски создаёт? Это надо дообследовать?
В дальнейшем рекомендуется суточное мониторирование ЭКГ.
Жалобы какие есть, обмороки потери сознания?
Регина Рафагатовна, обморок нет. Жалобы только на прыгающее давление и иногда учащающийся пульс. Дополнительная терапия при этих паузах требуется?
Регина Рафагатовна, что делать с высоким ферритином и креатинином
При повышенном уровне ферритина и креатинина рекомендуем УЗИ брюшной полости и почек.
Необходимо исключить патологию желудочно-кишечного тракта.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, не переживайте по Холтеру, у вас нет ничего опасного ,паузы за счёт блокад есть, но они клинически не значимые и если нет обморков при этом и предобморочных состояний, то коррекция лечения не требуется.
Гульнара Рафиковна, спасибо, подскажите, по какой причине капотен мог перестать действовать? Ещё полгода назад половина таблетки отлично помогала. Сейчас 2 полных таблетки подряд как слону дробина
Как вариант, привыкание к препарату
Принятый ответ
Добрый вечер, Анна .
С учетом данных обследований , эти паузы - гемодинамически и клинически на значимые , не опасные !
В специфическом лечении не нуждаются !
По поводу капотена , вероятно , возникло привыкание к препарату , такое часто бывает!
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо! Насколько вероятно удлинение пауз? И как часто требуется повтор холтера?
Анна, добрый день.
Так как эти паузы не патологические , а связаны с влиянием вегетативной нервной системы на проводящую систему сердца , то никакого риска удлинения пауз нет , не переживайте!
Контроль холтера через 6 месяцев в динамике !
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме 🙏
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20217 ответов
- 1 Июля 202214 ответов
- 8 Октября 20223 ответа
- 15 Января 202311 ответов