Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3097960

Что вас беспокоит?

Скачет давление и головокружение

Здравствуйте, женщина 83 года, с сентября 2024 года принимала ко-перинева (после приёма достаточно сильно кружилась голова в течение нескольких часов, давление было в норме примерно 120-130/80/90), далее препарат был заменет неФрологом на перинева( головокружение после приема стало слабым и терпимым) Несколько дней назад также после приёма перинева (предположительно) сильно закружилась голова и женщина упала на пол, померили давление 147/77 До этого тоже были эпизоды головокружения и падения, очень часто жалуется, что от приема различных таблеток кружится голова по полдня, в анамнезе с молодости посттравматическое нарушение слуха, далее частые головные боли От давления страдает примерно лет 20, на постоянной основе принимает лекарства примерно лет 5. Из лекарств были каптоприл,лориста, престариум А. Хорошо более менее переносит Престариум и Перинева, но вот спустя полгода приёма как-будто происходит привыкание к препарату и давление начинает скакать Нужна помощь в определении препарата от давления , чтобы не было скачков и головокружения

Гипертоническая нефропатия, гэрб
83 года
5 Апреля 2025·Просмотров: 216·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте! Для правильного подбора препаратов желательно провести суточный мониторинг давления и пульса, чтобы определить его колебание в течении суток и перераспределить часы приема препаратов.
При недостаточном эффекте препаратов одной группы необходимо добавить препараты другой группы, например прием Амлодипина 5 мг на ночь дополнительно к ингибиторам АПФ, который пациентка принимает утром.
Хочу уточнить по характеру головокружения- это больше неустойчивость при ходьбе или ощущение вращения предметов?

Светлана Юрьевна, здравствуйте, при ходьбе неустойчивость есть, но вот почему -то по ее словам после приема лекарств , даже не от давления , все равно есть головокружение , вот именно после приема таблетки и потом постепенно проходит

Многие гипотензивные имеют побочное действие в виде головокружения.
Можно разделить дозировку на два приема .
После приема проводить контроль давления- может быть, снижается слишком сильно.

Светлана Юрьевна, а вот сейчас такая ситуация, принимает Перинева с сентября 2024 года, сначала все было нормально, а сейчас вот опять голова сильно закружилась и упала, получается что уже не действует препарат ?

Падение может быть не только при повышенном давлении.
Давление само сегодня контролировали?
Падение может быть на фоне сосудистых нарушений на фоне атеросклероза сосудов, при паркинсонизме, при полинейропатии нижних конечностей
Скажите, очно невролог когда последний раз осматривал?

Светлана Юрьевна, при падении спустя примерно полчаса померили давление было 147/77
Поэтому и думаем насчёт того, что препарат возможно нужно менять

Светлана Юрьевна, очно были у невролога полгода назад, врач говорит только про возрастные сосудистые изменения

Светлана Юрьевна, падение было 3 дня назад, после приема Каптоприл все нормализовалось , и сейчас перестала пить таблетки Перинева , думает от них так голова закружилась
Давление сейчас 130/80 , сегодня ничего не принимала

Светлана Юрьевна, но вот бывают такие моменты периодически, что голова кружится и падает, хотя вот полгода принимала ко-перинева и потом перинева , и вот спустя полгода опять упала

Давление 147 высоковато, препарат очевидно, перестал работать в полной мере.
Подбором препаратов должен заниматься кардиолог, после проведения Холтеровского мониторирования и суточного мониторирования давления и пульса
Можно попробовать препараты из группы сартанов, например Лозартан с дозы 50 мг утром, при недостаточности эффекта дозу лозартана можно поднять до 100 мг.
Если дозировка 100 мг не контролирует давления в течении суток, добавляют препарат Амлодипин 5 мг в вечернее время.
В идеале подбор схемы лечения проводится в стационаре.

Принятый ответ

Здравствуйте! Когда и при каких обстоятельствах возникает головокружение? Связано ли с положением тела, головы? Это ощущение неустойчивости и пьяной походки или как на каруселях все кружится?
Если не принимает препараты от давления то голова не кружится?
Выполняли ли УЗИ сосудов шеи? Суточное мониторирование ЭКГ?(нарушения ритма тоже могут давать ощущение головокружения)
Подбором терапии для коррекции артериального давления занимается терапевт или кардиолог.

Екатерина Федоровна, здравствуйте, спасибо за ответ, ощущение шаткости при ходьбе, если не принимает таблетки от давления , то тоже бывает головокружение, сердечный ритм нормальный, ЭКГ соответствует возрасту норма
Узи и Холтер не делали еще
Вот больше всего ее беспокоит головокружение и тревожит

Если головокружение бывает и без приема препаратов, значит возможно оно не связано с этим. Посмотрите УЗи сосудов шеи и суточное мониторирование ЭКГ - чтобы зафиксировать ЭКГ именно в момент головокружения

Принятый ответ

Здравствуйте. Для правильного подбора антигипертензивной терапии Пациентке нужно проведение СМАД . СМЭКГ , ЭХО - КГ . По результатам консультация кардиолога.
С учетом анамнеза и почечной недостаточности с ваших слов , можно рассмотреть прием препарата Эдарби - Кло

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Для подбора антигипертензивной терапии необходимо вести записи о суточном мониторировании артериального давления.
Препарат желательно подбирать вместе с кардиологом или терапевтом.
Можно рассмотреть переход на другую группу препаратов, например, Нифедипин или Амлодипин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.