Что вас беспокоит?
Бабушка 84 года
Здравствуйте. У меня тяжелый случай. Бабушке 84 года. Отказывается пить лекарства, потому что когда-то была клиническая смерть на анальгин , но когда ей плоха , может выпить жменю , был передоз нитроглицерином , чудом спасли . Бабушка алкоголик , в день выпивает 0,5 водки. Бывают приступы агрессивности , поэтому вместе не живем. На фоне начальной стадии деменции , у нее страх посторонних людей, даже скорую помощь боится вызывать, потому что ее все хотят убить и ограбить. Мне говорят , ваша бабушка уже как ребенок, вы должны о ней заботиться, но она меня не слушает и очень упрямая : лекарства не пьет, у нее 1 лекарство от всех болезней 100 грамм. В больницу ложиться не хочет, там ей не нальют . К врачу идти в поликлинику не хочет ,у нее всегда отговорка, плохое самочувствие.Человека в дом постороннего не впускает , думает что отравят и ограбят . Скажу честно, мне очень страшно, бабушка старенькая, лекарства нужно ей пить так как больное сердце, но вдруг сделает себе передозировку , я потом виновата буду , очень сильно испугалась когда она нитроглицерина напилась .Плюс она употребляет алкоголь. Учли ли врачи данный факт при назначении препаратов . Назначали ей : Аторвастатин,Аписабан, Торасемид,Спиронолактон,Лизиноприл, Эмпаглифлозин. Какие лекарства можно пить при алкоголизме? Подскажите пожалуйста каких на дом вызвать врачей и как мне помочь бабушке? Пансионат пожалуйста не предлагайте , бабушка всю жизнь тяжело работала, чтобы на старости пожить в своей квартире ,в уюте , тепле, достатке , она меня проклянет если я ее в пансионат отдам . У нее краткосрочная памяти нет, а то что было в детстве ,она помнит в мельчайших подробностях.У нее есть психические отклонения, хотелось бы понять насколько все плохо , потому что , не понимает сколько денег у нее в руках ( много или мало) , не знает какой месяц, год, день недели.Забывает что говорила 5 минут назад . Может забыть что я заходила . Придумывает то чего не было . Возможно на дому сделать диагностику и получить консультацию психиатра? Была у участкового врача, она пожала плечами и сказала что не чем помочь не может, сдайте в пансионат . Я не одна такая ведь , что мне делать, как быть, к каким врачам обращаться !? Хочу чтобы моя бабушка прожила счастливо свои последние годы жизни : в тепле, уюте, достатке, любви!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанным признакам можно предположить, что у бабушки развивается деменция, что, конечно, отягощается алкогольной энцефалопатией. Осмотр психиатром на дому возможен, для этого нужно обратиться в ПНД по месту жительства и написать заявление. Прием психотропных препаратов, которые могли бы скорректировать ее поведение, невозможен, если она продолжит принимать спиртные напитки, так как совмещать данные лекарственные препараты с алкоголем нельзя из-за риска развития тяжелых побочных эффектов. Первое, на чем нужно делать акцент - лечение алкоголизма, которое начинается после осознания проблемы и согласия на лечение.
Здравствуйте.
Ситуация действительно сложная, потому что основная причина в алкоголизме, удивительно, что в таком возрасте она ещё сохраняется, это же невероятная нагрузка на организм.
Есть уже бредовые высказывания на фоне токсического поражения головного мозга и деменция также из-за этого.
Многие препараты нельзя совмещать с алкоголем (практически все, если честно).
Нужно вызвать нарколога, психиатра и невролога для полноценного лечения. Изначально надо лечить алкоголизм
Принятый ответ
Добрый день! Оптимальный вариант -организовать за бабушкой круглосуточный присмотр квалифицированной сиделки.
К сожалению, повлиять на алкоголизацию шансов не много. Если резко убрать алкоголь, возможны осложнения. Поэтому это делать ,желательно, в специализированной клинике.
На что она вряд ли согласится.
Поэтому:присмотр, уход, симптоматическое лечение...
Здравствуйте, можно думать о симптоматике деменции, что бы определить вид и прогноз перед приемом врача в идеале МРТ головного мозга; препараты рецептурные, рецепт может выписать в принципе любой врач( невролог, психиатр, психотерапевт), можно вызвать на дом, если у вас в городе есть такая опция, но лучше наблюдаться психиатром; в плане лечения будет показан противодементный препарат на постоянный прием: мемантин ( начинать с 5 мг утром , добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект);при раздражительности, агрессии, нарушениях сна и восприятия назначается легкий нейролептик в малой дозе ( Кветиапин , рисперидон , галоперидол( его в каплях можно); обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния. Алкоголь исключать полностью, препараты для снижения тяги в ее возрасте назначать не безопасно; для восстановления нервной системы после алкоголизации используем длительные курсы витаминов гр В.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На самом деле никакие лекарства не имеют положительного взаимодействия с алкоголем, но врачи при выписке указали терапию, которая необходима к приему с учетом ее основного заболевания.
Аторвастатин нужен для поддержания уровня "плохого" холестерина в норме, что снижает вероятность образования тромбов; Апиксабан обязателен к приему при постоянной форме фибрилляции предсердий, так как это опасный вид аритмии, при котором в кровоток могут запускаться "мелкие" тромбы, Апиксабан препятствует их образованию, Торасемид и Спиронолактон нужны для вывода лишней жидкости и отеков, которые сопровождают как сердечную недостаточность, так и алкоголизм, Лизиноприл корректирует давление, а Эмпаглифлозин уровень глюкозы крови. При алкоголизме все описанные состояния могут ухудшаться, поэтому прием препаратов, в целом, обычно считается обоснованным.
Препараты из психиатрии к совместному приему с алкоголем не рекомендованы, особенно с учетом возраста, так как будут усиливать угнетающее действие друг друга на ЦНС.
В подобных ситуациях можно пригласить на дом врачей Нарколога и Психиатра для очной оценки состояния и составления схемы терапии при непосредственном наблюдении.
Альтернативой пансионату может быть постоянная сиделка, так как за людьми с подобными состояниями нужно осуществлять постоянный уход, присмотр и контроль приема лекарств и пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Состояние Вашей бабушки предполагает наличие деменции, поэтому рассчитывать на её критическое отношение к своему здоровью и к необходимости лечения не приходится. Без постороннего присмотра сама она не будет принимать лекарства и обслуживать себя в должной мере. В интернат её тоже не возьмут, поскольку злоупотребление алкоголем является противопоказанием. В психиатрическую больницу тоже врядли положат без её согласия, тем более с таким "букетом" соматических заболеваний. Тут вариант только вызывать на дом врача-психиатра из ПНД, чтобы врач сделал назначения, затем обращаться в социальные службы чтобы бабушку обеспечили сиделкой или хотя бы соцработником.
Принятый ответ
Здравствуйте, бабушке назначили препараты:
Аторвастатин- препарат для снижения холестерина( расщепляется в печени, как и алкоголь, одновременный прием нежелателен, вреда больше, чем пользы)
Аписабан-антикоагулянт, для разжижения крови( относительно безопасен с алкоголем)
Торасемид,Спиронолактон-диуретики,вероятнее для разгрузки системы кровообращения ( о лекарственном взаимодействии с алкоголем нет указаний)
Лизиноприл-гипотензивный препарат-алкоголь усиливает его действие(нельзя!)
Эмпаглифлозин- гипогликемический препарат(категорически нельзя больным с алкоголизмом, может вызвать опасное состояние -кетоацидрз)
Таким образом большинство лекарств противопоказаны в сочетании с алкоголем.
Лечить в таком возрасте алкогольную зависимость можно только в круглосуточном стационаре , так как на фоне резкой отмены может развиться психоз.
Если она ведёт такой образ жизни, то лучше организовать за ней присмотр , обеспечить полноценное питание, конечно нужно пригласить на дом врача-психиатра для оценки состояния и рекомендаций по лечению, также можно невролога, терапевта.
Пациенты с деменцией нередко отказываются от помощи и от приема лекарств, в таких случаях прибегают к препаратам в форме капель (при выраженной агрессии, бредовых расстройствах и тп).
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 202111 ответов
- 4 Июня 20239 ответов
- 19 Сентября 20242 ответа
- 12 Декабря 202421 ответ