Консультация гинеколога /

Холестаз беременных? — вопрос №3100439

155 просмотров

Беременность 33 недели, заметила незначительный зуд, вчера зуд усилился именно под грудью и на самой груди появились маленькие прыщики и появилась тошнота, с самого детства был изгиб желчного. Сдала анализы сегодня и сделала узи посмотрите пожалуйста

Возраст: 26

Хронические болезни: Железодевицитная анемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
Судя по симптомам и результатам анализов не похоже на холестаз. Если зуд и высыпания именно под грудью, то больше похоже на опоясывающий герпес, конечно. Рекомендуется очный осмотр. По поводу повышенного уровня щелочной фосфатазы рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Клиент
Еще подскажите пожалуйста! Врачи ставят преждевременное старение плаценты 2-3 кровотоки все в норме, врач собирается лечить физио и капельницы актовегина и куралтина

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Есть данные, что перечисленные методы лечения доказанной эффективностью не обладают.
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Для того, чтобы поставить такой диагноз, надо сдать анализ крови на желчные кислоты. Сейчас начать прием урсосана по 1т два раза в день, гептрал 1т два раза в день под контролем анализов .
Клиент
Поняла, подскажите пожалуйста они помогут от тошноты избавится ?
Акушер, Гинеколог
Конечно. Уйдет застой желчи и тошнить перестанет
Клиент
Подскажите пожалуйста! Мне поставили преждевременное старение плаценты 2-3 врач хочет активно лечить назначала физио, капельницы
Акушер, Гинеколог
Если нет нарушения кровотока, то никакое лечение не показано, только контроль допплера каждые 10 дней
Клиент
Подскажите пожалуйста а что делать с сыпью приложила 2 фото
Акушер, Гинеколог
На фоне лечения она уйдет
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. По результатам крови ничего критичного нет. Щелочная фосфотаза может повышаться у беременных, главное что печеночные ферменты в норме. Нужно посмотреть результаты узи и коагулограмму. Зуд может быть при аллергии на лекарства или продукты, под грудью возможно при потнице если вы потеете.
Клиент
Еще подскажите пожалуйста! Врачи ставят преждевременное старение плаценты 2-3 кровотоки все в норме, врач собирается лечить физио и капельницы актовегина и куралтина
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Курантил бесполезно принимать. Главное чтобы небыло нарушения кровотока плаценты. Для вашего срока плацента может начать стареть, свои функции она выполнила
Клиент
А что делать с потницей и как ее лечить
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
После купания мазьте цинковую мазь судокрем. Это подсушит кожу
Клиент
Спасибо! А подскажите пожалуйста что делать с тошнотой в желудке ?🥲
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Тошнота когла возникает? Может быть при заболеваниях жкт или при токсикозе в данном случае
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, по подобным результатам анализа, нельзя не подтвердить, не исключить внутрипеченочный холестаз. Критериями данного диагноза является повышение в крови желчных кислот более 19 мкмоль, при этом в 20% печеные пробы не повышаются. Щелочная фосфатаза малоинформативна для диагностики у беременных, так как в норме может быть повышена. Рекомендуется очный осмотр акушера-гинеколога, гастроэнтеролога и возможно дерматолога, а также анализ крови на желчные кислоты
Клиент
Подскажите пожалуйста а что делать с сыпью приложила 2 фото, это не холестаз ?
Клиент
Сказали на желчные кислоты не делают анализы;( выписали хофитол и урсосан
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Скорее подобные явления характерны для дерматоза беременных, при ВХБ зуб более характерен для ладоней и стопы, и высыпаний как таковых не бывают, а бывают просто следы расчесов, все таки при вхб повышаются трансаминазы минимум в 2-3 раза, а в подобной ситуации они в норме, так же нет данных и по другим анализам. За ВХБ в подобной ситуации только зуд, но лабораторно ВХБ не находит подтверждений.
Урсосан и хофитол могут быть эффективен в подобной ситуации.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Также если есть возможность рекомендуется консультация дерматолога
Клиент
А подскажите пожалуйста, сейчас такое состояние угрожает чем - то ? Малышу
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если КТГ и результаты третьего скрининга были в норме то угрозы для малыша нет
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Рекомендуется сдать анализ на желчные кислоты, по б/х анализу все показатели в пределах нормы, щелочная фосфатаза при беременности может повышаться до 350 ед/л, что не является патологией. Также консультация терапевта для очного осмотра и оценки высыпаний. Если как-то беспокоит перегиб желчного пузыря (тяжесть после еды, изжога, дискомфорт), рекомендуется прием хофитола по 1т 3р/сутки. При подтверждении гепатоза дополнительно назначается урсодез (доза по весу высчитывается) и гепатопротекторы (гептрал).
Здоровья вам и малышу!
Клиент
Еще подскажите пожалуйста! Врачи ставят преждевременное старение плаценты 2-3 кровотоки все в норме, врач собирается лечить физио и капельницы актовегина и куралтина
Акушер, Гинеколог
Если кровотоки в норме старение, плаценты клинического значения не имеет. Возможно ее преждевременное старение, если вы переболели во время беременности (тоже банальное ОРЗ), однако важно что функции она свои выполняет и кровотоки не страдают. К доношенному сроку плацента в любом случае стареет, это физиология.
Данные препараты не обладают доказанной эффективностью, но и вреда не причинят.
Клиент
Подскажите пожалуйста а что делать с сыпью приложила 2 фото, это не холестаз ?
Акушер, Гинеколог
Сыпи как таковой при холестазе не бывает. Сильно беспокоит зуд, из-за которого женщина расчесывает кожу и образуются такие кожные проявления.
Клиент
А как быть с тошнотой, такое ощущение что есть застой
Акушер, Гинеколог
Вас беспокоит зуд? Усиливается ли он к вечеру? Мешает ли спать?
И нет ли у вас повышения температуры? Не контактировали ли с кем-то, у кого сейчас какая-то температура?
Акушер, Гинеколог
Либо это проявления контактного дерматита, возможно новый крем, одежда, другие гигиенический средства
Клиент
Беспокоит зуд, утром сегодня чесалась но не так часто. В течении дня ходила все ок, как только рот появляется грудь начинает сильно чесаться. А так чтобы прям расчесывала кожу нет, температуры повышенной нет. Есть тошнота
Акушер, Гинеколог
Тошнота и дискомфорт после еды вполне могут быть при застое желчи, здесь хорошо помогает хофитол (по 1 3 р/сутки) либо лецитин по 1200 мг в сутки.
Но это может быть никак не связано с холестазом и причина сыпи может быть совсем другой
Акушер, Гинеколог
Точно определиться можно только после сдачи анализа на желчные кислоты. А хофитол с лецитином может начать принимать уже сейчас (разрешены и безопасны при беременности)
Клиент
Выписали урсосан
Клиент
Он такой же как и хофитол ?
Акушер, Гинеколог
Нет, но тоже хорошо работает с желчью, улучшая ее отток
Клиент
Посмотрите пожалуйста еще сдавала анализы недавно, по ним сказали ничего не лечим. Гемоглобин пью ферлатум
Клиент
А еще подскажите пожалуйста, если отток желчи плохой то такое же лечение препаратом урсосан и геопротекторами таблетки. Врач сказала они не смотрят на кислотные пробы, им узи достаточно. По узи застоя нет
Акушер, Гинеколог
Анемия конечно, необходимо активно принимать препараты.
Вы давно пьете ферлатум?
Акушер, Гинеколог
Остальные показатели в норме
Акушер, Гинеколог
Попробуйте урсосан и хофитол.
Мы пишем про желчные кислоты, потому что они указаны в клиническом протоколе, но конечно не все лаборатории делают этот анализ
Клиент
Было две недели назад 90 гемоглобин сейчас 93, капельницы не разрешают капать так как с желудком проблемы и побочка сильная
Клиент
Хорошо, а урсосан в какой дозировке можно ?
Акушер, Гинеколог
Ферлатум фол по 1 флакону 2 раза в сутки
Желательно принимать с белковой пищей и за 40 минут до приема и после не пить чай, кофе и молочные продукты
Акушер, Гинеколог
Какой у вас вес?
Клиент
Еще подскажите пожалуйста, бывает даже зуд как в голове. Холестаз тоже себя так ведет ? Как будто колики
Акушер, Гинеколог
При холестазе зуд бывает по всему телу, особенно ладони и стопы
Клиент
Вес 58. Меня направили на госпитализацию лечить плаценту и в жк хотят делать физио. Врач акушер говорит нельзя физио никакое на этих сроках, иначе будет отслойка плаценты? Это так ?
Акушер, Гинеколог
Урусовепо 1 таблетке (250 мг) 3 раза в день
Акушер, Гинеколог
Урсосан* имелось в виду
Клиент
А вот к примеру если бы был уже сильный холестаз ? Уже видно было бы анализу печоночный пробы или нет
Акушер, Гинеколог
Да, при холестазе обычно повышены трансаминазы (АЛТ, АСТ), может быть повышен билирубин и щелочная фосфатаза
Клиент
Поняла!тогда попробую урсосан, а через сколько примерно может наступить легкость от тошноты ?
Клиент
И еще сегодня проснулась и поняла, что как будто веки отекли на половину открылись, это значит с почками еще возможно оттоку плохой ? Для этого выписали канефрон
Акушер, Гинеколог
Обычно в течение суток на фоне приема должно стать легче
Акушер, Гинеколог
Контролируйте питьевой режим (1,5-2 л) и прием соли, особенно перед сном/на ужин.
Канефрон, бруснивер хорошо помогают при отечности. Также ягодные морсы (можете самостоятельно их варить, из брусники, клюквы например)
Клиент
Подскажите пожалуйста, а сейчас малышу угрожают данные показатели очень переживаю ;(
Клиент
А если начнется рвота желчью, у меня бывает так. Это значит отток пошел ? Там чувствую что как будто все спрессовалась началось после сообифера боли в желудке
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рак яичка
14 ноября 2019
Алексей
Вопрос закрыт
Возможная аллергия к прививке спутник
26 января 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Прививка от столбняка
12 июля 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Не проходит раздрожение на груди
1 сентября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Наталья Александровна  Максимова
162 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина