Консультация терапевта /

Хронический тонзиллит — вопрос №3112949

145 просмотров

Добрый день.31.03 заболело в очередной раз горло. Два дня полоскала хлоргеклидином, прошло. 03.04 обратилась к лор-врачу, тк меня часто оно беспокоило, а именно 4 раза в месяц. Врач назначила анализы: мазок из зева и носа на Герпес 1,2,6 типа, вэб, цитомегаловирус, а так же мазок на микрофлору с чувствительностью на антибиотики, так же назначила 5 процедур промывания миндалин каждые 2-3 дня, а так же лечение.
03.04 было первое промывание миндалин, далее запись была на 6 число. 03 числа вечером начало очень болеть горло… задняя стенка горла была в кровопотеках, в каких-то прилипших корках, которые мешали глотать, дышать, сушило всю ротовую полость. 6 числа у врача отменили на время промывание, тк сильный воспалительный процесс пошел и не дождавшись результатов мазка на микрофлору, подобрали сразу антибиотик (такой же мазок был сдан еще в январе, тк болела бронхитом)
Лечение такое:
Панцеф 400 мг по 1т 1р 7 дней
Максилак по 1к 1р 7 дней
Полоскать горло кетопрофеном 3р 5 дней
Доритрицин по 1т 3р 5 дней рассасывать
Орошать горло панавир Ин Лайт 2р 14 дней
Тонзилгон 2т 3р 7 дней
Туалет носа аквалором, после полидекса 3р 7 дней
Анализ на микрофлору пришел сегодня. Так же с 7 числа начала кашлять сухим кашлем. Дома 2 маленьких детей и очень боюсь заразить их, если у меня что-то не очень хорошее. Расшифруйте , пожалуйста, анализ. Так же может откорректируете лечение?

Возраст: 28

Хронические болезни: Тонзиллит Гастрит
Вопрос закрыт
1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Учитывая результат на чувствительность к антибиотикам, то антибиотик Супракс можете продолжить до 7 -10 дней.
В целом лечение расписано адекватно.
По кашлю: если кашель сухой , приступообразный , то возможно дополнительно назначить Джосет Актив по 1т 2-3 разм в сутки 5 дней
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо!
Это все передается воздушно-капельным путем, или контактно-бытовым?
Терапевт
Если говорить о детях и в доме, то передача возможна через поцелуй, прием пищи из одной посуды / ложек/ вилки.
Терапевт
Добрый день.

Ознакомилась с Вашими анализами.
Отмечается наличие Candida alb 10 в 6 степени.
Такое течение может говорить об умеренном росте, от этого вызывая течение кандидозного фарингита.
Также, Streptococcus mitis 10 в 6 степени
Это условно-патогенная флора, но при снижении иммунитета может вызвать воспаление.
Streptococcus aureus-10 в 6 степени-это патогенный микроорганизм, который может быть причиной хронического тонзиллита.
Клебсиелла-в 4 степени является условно-патогенной флорой и лечения не требует.

Панцеф выбран верно, так как микрофлора чувствительна к цефалоспоринам.
Если эффект недостаточный, то возможно рассмотерть замену на Левофлоксацин 500мг 1 раз в день.
Или на Амоксициллин-875/125 2 раза в день.
Флуконазол 150мг однократно (противогрибковая терапия)
Местно-раствор Нистатина для обработки зева
Полоскать горло Кетопрофеном.
Спрей- Тантум Верде
Пробиотик Максилак или Линекс-для поддержания ЖКТ во время приема антибиотика.
При сухом кашле на фоне воспаления в горле-теплое питье, ингаляции с физ.р-ром по 10 мин 2 раза в день.
Синекод 1 таб. 2-3 раза в день.
Если кашель станет переходить во влажный-АЦЦ 600мг 1 раз в день.
Рассасывать Стрепсилс или Аджисепт
Если кашель усиливается перед сном-антигистаминное-ЛОратадин по 1 таб.
Избегайте прохладного воздуха и не рассасывайте пастилки на основе ментола.
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, спасибо!
Это все передается воздушно-капельным путем, или контактно-бытовым?
Терапевт
Staphylococcus aureus-передается бытовым путем, через посуду, полотенца.
Воздушно-капельный реже намного путь.
Streptococcus mitis-передается воздушно-капельным путем.
Но и контактный только через посуду или слюну.
Kandida-через грязные руки, предметы.
Если у Вас сухой кашель без мокроты-то такое течение менее заразно.
Терапевт
При таком течении, рекомендуется соблюдать гигиенические мероприятния, раздельная посуда, полотенца, избегать поцелуев.
Если хочется кашлять-то лучше прикрываться локтем, а не ладонью.
Терапевт
Здравствуйте!
По результатам высеяно: кандида альбиканс, стафилококк, стрептококк, клебсиела
стафилококк, стрептококк, клебсиела - чувствительны к цефиксиму ( панцеф).В таких случаях рекомендуют принимать этот препарат с учётом чувствительности к цефолоспоринам.
Для защиты микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2к 2раза в день, 10 дней..интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч.
Остальные препараты оправданы.
Принятый ответ
Терапевт
Добрый вечер,
1) в посеве высеялась Кандида, стрептококк титры которых находится на пограничном значении и раз имеется воспаление требуется специфическая терапия. И клебсиела, стафилококк титр ее находится в пределах нормы, лечить данные микроорганизмы не нужно.

В качестве лечения лечения обычно назначают антибиотики к которым чувствительна микрофлора, в таком случае может быть назначен антибиотик-супракс 400 мг по 1 таб 2 раза в день в течении 7-10 дней.
Для лечения гриба рожа Кандида обычно назначают флуканозол 200 мг - раз в день в течении 7-10 дней.

Рекомендации данные отоларингологом назначены достаточно корректно. И после проведения курса должен быть положительный результат.

Крепкого здоровья💐🫶🏻
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
По фото ссадина с кровоизлиянием на задней стенке глотки,вероятно была травматизация во время промывания.

По мазку много условно патогенной флоры в высоких титрах .кроме герпесов,нужно сдать ещё на токсоплазму,микоплазму,хламидию ПЦР из зева.обычный мазок их не видит.

Лечение,назначенное,подобранный антибиотик подходит в отношении бактерий,но имеется также кандида,грибок,которую стоит пролечить.
Обычно назначается Флуконазол 50 мг 1 раз в день 7 дней.2-3 курса с интервалом неделя.
Низкоуглеводную бездрожжевую диета .
После окончания лечения все мазки пересдать
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подчелюстные лимфоузлы
16 ноября 2020
Карина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа.Высокая температура.
18 марта 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Чем лечить тонзиллит
16 июля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Золотистый стафилококк
9 февраля
Екатерина, Кемерово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана