Овуляторное кровотечение — вопрос №3115278

Question

Овуляторное кровотечение — вопрос №3115278

Оксана, Солнечногорск

238 просмотров

10 апреля 2025

Добрый день. Такая ситуация. 22.02.25 начались к. д., прошли три дня скудно, 28.02.при половом акте обнаружила кровь. 4 марта пошла на УЗИ, по УЗИ поставили признаки аденомеоза(УЗИ прилагаю).
25.03 начались к. д(хотя должны были начаться 19.03), прошли скудно 2 дня. 30 марта начал тянуть, ныть левый яичник, ныл неделю и 8 апреля в день когда должна произойти овуляция, начались вроде месячные(примерно одна прокладка в день, за ночь совсем чуть чуть-чуть), вчера при подмывания обнаружила кусочки крови (самый большой был 1 см), сегодня кровь до сих пор идёт.
Пошла вчера в женскую, мне сказали, жди следующих месячных и приходи.
Подскажите пожалуйста, в какую сторону хоть копать?
Если нужно, есть прошлогодние анализы на гормоны.

Возраст: 40

Хронические болезни: Геморрой, гипертония

Вопрос закрыт

гормон

ситуация

прошлогодний анализ

899.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 10 апреля

Гинеколог

Здравствуйте. Такие кровянистые выделения скорее всего связаны с аденомиозом, он проявляет себя обильными болезненными менструациями и или межменструальными выделениями, в этом случае лечение только гормональное - это препарат Визанна или приём Кок Жанин или силуэт или использование спирали Мирена

Пожаловаться

Оксана, 10 апреля

Клиент

Екатерина, что делать, если гормоны противопоказаны (так как есть лишний вес и был посттравматический тромб)?

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 10 апреля

Гинеколог

Купировать кровянистые выделения приёмом транексама по 500 мг три раза в день, при аденомиозе назначаются только гормоны к сожалению

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Оксана! Беременность исключили? Тест отрицательный? Были ли в последний месяц стрессы, длительные поездки, изменения в весе? Какой сейчас рост и вес? Тянущие боли сохраняются? Накануне полового акта не было? Мазок на онкоцитологию когда сдавали?

Пожаловаться

Оксана, 10 апреля

Клиент

Здравствуйте, Ольга. Беременности нет. Стрессов не было, поездок не было, изменения в весе произошли -7 кг за месяц(так как исключила углеводы) Рост 175,вес 104,полового акта не было, мазок сдавала месяц назад, пришёл хороший.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог

Нарушение цикла вероятно следствие изменения в весе, резкое снижение веса стресс для организма, орагнизм перестраивается, хоть и изначально был избыток. Прошлые скудные Менструации вероятно следствие отсутствия Овуляции. Сейчас выделения могут быть появлением овуляторного синдрома, может быть проявлением Эндометриоза, или сбой цикла и пройдет как Менструация. Учитывая что нет постоянной нарастающей боли наблюдать, если выделения будут более 8 дней повторить УЗИ. Раньше обычно обильных болезненных Менструаций не было?

Пожаловаться

Оксана, 10 апреля

Клиент

Ольга, тоесть сечас УЗИ делать не информативно? А анализы на гормоны сдать есть смысл? Как вот узнать это сбой или кровотечение?

+ 1

Пожаловаться

Микаелян Арпине Артуровна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Предположительно причина в эндометриозе ( аденомиозе).
Эндометриоз ( аденомиоз) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, даже на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза. т.е.в норме его быть там не должно . Чаще всего эндометриоз дает симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений до, после менструации. Межменструальные выделения , а так же обидную менструацию со сгустками .Обратите внимание на это . Если этого нет , то прекрасно , ( возможно наличие , но он себя может и не проявлять ) .
Лечат это заболевание при наличии симптомов , которые я выше описала. Очаги могут быть и не тревожить и не распространяться. А у некоторых женщин они беспокоят, очаги распространяются. Таким женщинам назначают терапию препаратами диеногеста . Золотым стандартом лечения аденомиоза является- препарат визанна или аналог алвовизан. Либо ставят спираль Мирена.
Я хочу отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Все индивидуально.
Но так же важно исключить беременность, если были половые акты без предохранения. Сдать кровь на ХГЧ через 10 дней после полового акта

Пожаловаться

Оксана, 10 апреля

Клиент

Арпине, добрый день. Что делать, если гормоны противопоказаны (так как есть лишний вес и был посттравматический тромб)?

Пожаловаться

Микаелян Арпине Артуровна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог

Оксана , понаблюдайте. Если ситуация больше не будет повторяться и не будет Вас беспокоить, то как я уже сказала - лечение симптоматическое. Если они не ярко выражены , то можно повременить с приемом препаратов. Если же беспокоят и качество жизни снижается , то рекомендуют консультацию гинеколога очно , консультацию флеболога или сосудистого хирурга,для того чтобы рассмотреть прием препарата визанна .Визанна не содержит эстрогена, соотвественно риск тромбозов значительно-значительно ниже при её приёме в сравнении с КОК.

Пожаловаться

Оксана, 10 апреля

Клиент

Поняла. Спасибо большое)

+ 1

Пожаловаться

Михеева София Владимировна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Оксана.
При любых кровянистых выделениях вне менструальных сроков стандартный объем обследования- ХГЧ крови для исключения беременности и УЗИ органов малого таза. Если по данным УЗИ выявляется овуляция, то подобные выделения интерпретируются как овуляторные. Такие выделения самостоятельно проходят в течении 2-3 дней. УЗИ в частности имеет цель исключение патологических процессов эндометрия и образований яичников . В случае выявления которых назначается соответствующее лечение .
По данным приложенного мартовского УЗИ описаны признаки аденомиоза . Это заболевание проявляется обильными болезненными менструациями. Вы описываете наоборот скудные менструальные выделения. Поэтому только на основании того УЗИ мы не можем говорить об этом заболевании.
При повторяющихся не типично проходящих менструациях , при сбоях менструпльного цикла, обычно рекомендуется гормональное обследование в объёме половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Прошлогодние Анализы не информативны. Так как наш гормональный фон динамичен и проблема , с которой вы столкнулись сейчас , а не длится с прошлого года.
При усилении кровянистых выделений, возникновении болей, к врачу будет необходимо обратиться не дожидаясь нормальной менструации

Пожаловаться

Оксана, 10 апреля

Клиент

София, добрый день. Беременность исключена. Подскажите пожалуйста, стоит ли при данном кровотечении делать узи, если да, то на какой день лучше?и есть ли сейчас смысл сдать на гормоны, если да, то на какой день? И какие?

Пожаловаться

Михеева София Владимировна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

При кровянистых выделениях узи выполняется прямо во время этой ситуации. То есть мы не ждём какого-то специального дня цикла , тк цикл нарушен. По результатам УЗИ решается вопрос о лечебных мероприятиях и восстановлении цикла.
Гормональное обследование в отличии от УЗИ необходимо выполнять строго по циклу. Половые гормоны ( АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон)- оцениваются при условии сдачи на 2-5 день менструации. Гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО) оцениваются в любой день, но можно сдавать их вместе с другими анализами , чтобы исключить многократные взятия крови из вены

Пожаловаться

Оксана, 10 апреля

Клиент

Тоесть, я правильно понимаю, что сейчас это не месячные? Вот как узнать, когда сдавать на гормоны?)

Пожаловаться

Михеева София Владимировна, 10 апреля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Исходя из описанного менструация была 25 марта. Это все же более приближенные сроки к предполагаемой дате менструации. Соответственно в апреле менструация должна быть в конце месяца . Сегодня 17 день цикла. Для менструации рано. По данным оценки эндометрия ( толщины, структуры, соответствия фазе цикла) можно будет предположить примерно когда ожидать полноценную менструацию. Я понимаю , вы сейчас запутались с датами ожидания менструации из-за сбоя цикла, межменструальных кровянистых выделений и не типичных скудных менструаций . Полагаю, УЗИ внесёт ясности в этот вопрос

Пожаловаться

Оксана, 10 апреля

Клиент

Спасибо огромное. Как потом к вам можно обратиться? И цену подскажите пожалуйста?

Пожаловаться

Оксана, 10 апреля

Клиент

Да, имела ввиду личную консультацию. Хорошо, я сделаю УЗИ и к вам обращусь тогда. Спасибо большое)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Длинные месячные

5 ответов

27 октября 2023

Екатерина, Боровичи

Вопрос закрыт

Фолликулярная опухоль щитовидной железы

6 ответов

28 ноября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Эндометриоидная киста

3 ответа

23 марта

Екатерина, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T10:17:54+03:00

При Овуляции выделения обычно не обильные, длятся не более 3 -5 дней, если обильность усилится, будет длительнее расценивать как Менструацию. Сейчас УЗИ можно сделать, если волнуетесь, если нет жёлтого тела, Эндометрий тонкий, значит это не Овуляция, Менструация. Кровь на ТТГ, пролактин, от дня цикла не зависит, сдать в любой день утром натощак, за сутки до анализа исключить стрессы физические нагрузки половые контакты стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00, спать ночью не менее 8 часов, утром не курить. ФСГ, лг, общий тестостерон, гспг с расчетом индекса свободных андрогенов, 17 он Прогестерон 2-5 день цикла, можно сдать в следующем цикле, если ТТГ и Пролактин будут в пределах нормы