Консультация педиатра /

Диарея у 5 месячного ребенка — вопрос №3119193

70 просмотров

Добрый день,
У ребенка 5 месяцев диарея, начиная со 2 апреля. Больше никаких симптомов нет. Были на приеме в клинике. Подтвердили кишечную инфекцию.
Диарея после каждого кормления и бывает между кормлениями тоже. То есть может доходить до 7-10 раз в день.
Назначили нам регидрон Био. Даю во время бодрствования по 15 мл каждые 10 минут все эти дни.
Так же начала давать энтерол по одному саше уже 7 дней.
Улучшений в плане стула нет. До сих пор диарея. Внешне ребенок активный, признаков обезвоживания не наблюдаю. Болит животик. Только начинает кушать сразу диарея. Стул изменился на зеленоватый плюс запах тоже изменился на какой-то зловонный.
Обращались уже к нескольким педиатрам. Говорят ждать пока пройдёт и давать фермент лактазы. Так как на фоне кишечной инфекции могла развиться лактазная недостаточность.
Я уже не знаю, что делать. Тяжело каждый день выпаивать ребенка и не видеть результатов.

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте. После перенесённой кишечной инфекции достаточно часто стул долго восстанавливается. Подскажите пожалуйста на сегодняшний день прорезывании Зубов у ребёнка нет? Повышенного слюноотделения нету?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Николаевна, Прорезывания Зубов нет. Слюноотделение не такое обильное. Даю так же баксет бэби. Когда ждать улучшений? Или стоит бить тревогу ?
Нужно ли продолжать давать регидрон ? Устала уже, только и делаю, что пытаюсь напоить ребенка.
Мы на ГВ, только начинает кушать, сразу же начинает болеть животик, хнычет, начинает отказываться от груди. И сразу диарея. Стул обычно водичкой с примесями.
Прикрепила фото стула и результаты анализа крови.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
По крови повышены лимфоциты, что указывает о вирусной инфекции
Стул сколько раз в день?
Клиент
Дарья Николаевна,
Каждый раз после кормления и между кормлений тоже бывает. До 10 и более раз в день может доходить стул.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
В таком случае обычно рекомендуют увеличить питьевой режим, если на груди, чаще прикладывать
И можно лактазар подавать, он подкрепит, по капсуле в каждое кормление 14 дней
Клиент
Дарья Николаевна,
Сдали анализ мочи и кала на ОКИ.
Анализ мочи готов, прикрепила. Кал пока не готов.
Меня смущает наличие солей и бактерий.
Может быть неверный анализ, если не подмыли до сдачи анализа мочи ?
А соли из-за регидрона могут быть?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Да, дефект сбора по анализу
Нужно пересдать правильно, с мылом подмыть и собрать среднюю порцию
Клиент
Дарья Николаевна,
Анализ кала на ОКИ готов. Но всё не обнаружено. Может ли быть такое, что просто не показал ?
При этом стул у ребенка очень зеленый. Диарея продолжается уже две недели. Ночью стонет от боли в животике.
Не знаем, что делать. Фото анализа и стула прикрепила.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Может такое быть
Педиатр
Здравствуйте
Вероятнее всего разжижение стула связано с периодом дентации
В Данном случае рекомендую местно на десна холисал 3 р в день 7 дней
Баксет беби по 1 порошку в день 10 дней ( добавлять в смесь )
Но после перенесённой инфекции стул долго восстанавливается, достаточно будет только держать диету
Принятый ответ
Клиент
Алиса Сергеевна, ребенок полностью на ГВ, о какой диете речь ?
Прорезывания Зубов нет. Слюноотделение не такое обильное. Даю так же баксет бэби уже неделю. Когда ждать улучшений? Или стоит бить тревогу ?
Нужно ли продолжать давать регидрон ? Устала уже, только и делаю, что пытаюсь напоить ребенка.
Мы на ГВ, только начинает кушать, сразу же начинает болеть животик, хнычет, начинает отказываться от груди. И сразу диарея. Стул обычно водичкой с примесями.
Прикрепила фото стула и результаты анализа крови.
Педиатр
В таком случае рекомендуется сдать кал на Оки
Клиент
Алиса Сергеевна,
Сдали анализ мочи и кала на ОКИ.
Анализ мочи готов, прикрепила. Кал пока не готов.
Меня смущает наличие солей и бактерий.
Может быть неверный анализ, если не подмыли до сдачи анализа мочи ?
А соли из-за регидрона могут быть?
Педиатр
Здравствуйте
Все верно, по оак вероятнее всего дефект сбора мочи
Соли от недостатка питьевого режима
В таких случаях рекомендуют пересдать(тщательно перед тем как собрать подмойте проточной водой без мыло, и соберите среднюю порцию , желательно сразу в стерильный контейнер )
Клиент
Алиса Сергеевна,
Анализ кала на ОКИ готов. Но всё не обнаружено. Может ли быть такое, что просто не показал ?
При этом стул у ребенка очень зеленый. Диарея продолжается уже две недели. Ночью стонет от боли в животике.
Не знаем, что делать. Фото анализа и стула прикрепила.
Педиатр
Да, вполне может быть, в таких случаях можно использовать обезболивающее ( нурофен, парацетамол, тримедат)
И желательно, для исключения лимфаденопатии сделать узи обп
Педиатр
Здравствуйте! Чтобы Вам помочь, необходимо несколько уточнений:

Скажите пожалуйста, частота стула никак не изменилась?

Стул водой?

Малыш беспокойный, животик болит?

Ребенок мочится регулярно? ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀

Какие анализы сдавали для подтверждения инфекции?
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна,
Раньше всегда ходила в туалет один, максимум два раза в день. Теперь может и до 10 раз доходить. Сразу после кормления и между кормлений тоже бывает.

Мы на ГВ, только начинает кушать, сразу же начинает болеть животик, хнычет, начинает отказываться от груди. И сразу диарея. Стул обычно водичкой с примесями. Мочится ребенок регулярно. Из симптомов только диарея.
Прикрепила фото стула и результаты анализа крови.
Даю так же баксет бэби. Когда ждать улучшений? Или стоит бить тревогу ?
Нужно ли продолжать давать регидрон ? Устала уже, только и делаю, что пытаюсь напоить ребенка.
Педиатр
Можно попробовать предлагать только воду, если стул не обильный, если на этом фоне малыш так же регулярно будет мочиться, то так и оставить.

В данной ситуации рекомендуется сдать пцр Кара на острые кишечные инфекции, копрограмму.

И из замечаний по общему анализу крови -
Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Клиент
Алина Александровна,
Сдали анализ мочи и кала на ОКИ.
Анализ мочи готов, прикрепила. Кал пока не готов.
Меня смущает наличие солей и бактерий.
Может быть неверный анализ, если не подмыли до сдачи анализа мочи ?
А соли из-за регидрона могут быть?
Педиатр
Здравствуйте, конечно, если не подмывали, анализ считается не верно собранным и бактерии могут быть дефектом сбора,

Соли в моче обнаруживаются на фоне недостаточного водного режима, поэтому нужно отпаивать малыша
Клиент
Алина Александровна,
Анализ кала на ОКИ готов. Но всё не обнаружено. Может ли быть такое, что просто не показал ?
При этом стул у ребенка очень зеленый. Диарея продолжается уже две недели. Ночью стонет от боли в животике.
Не знаем, что делать. Фото стула и анализ прикрепила.
Педиатр
Да, может такое быть, анализы на самые частые инфекции, но возбудителей гораздо больше.

Так же дополнительно нужно оценить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Педиатр
Здравствуйте!

Описанная картина может соответствовать кишечной инфекции. Диарея может сохраняться в течение 2-3 недель.

В таких случаях рекомендуется: пробиотик Бак-сет, он хорошо крепит стул, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов, сдача кала на вирусы и дизгрупу

При появлении красных флагов: отказ от воды, слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуется неотложное обращение к врачу.
Принятый ответ
Клиент
Полина Евгеньевна,
Ребенку 5 месяцев, полностью на ГВ. Какое может быть исключение молочных продуктов и фруктов ?
Баксет бэби даю уже неделю. Эффекта нет.
Мы на ГВ, только начинает кушать, сразу же начинает болеть животик, хнычет, начинает отказываться от груди. И сразу диарея. Стул обычно водичкой с примесями.
Прикрепила фото стула и результаты анализа крови.
Педиатр
В таких случаях рекомендуется сдача кала на дизгруппу и вирусы. К сожалению, вирусные инфекции могут давать длительную диарею.
Специфического лечения острых вирусных кишечных инфекций не существует, лечение симптоматическое: сорбенты, пробиотики для закрепления стула, обильное питье.
Клиент
Полина Евгеньевна,
Сдали анализ мочи и кала на ОКИ.
Анализ мочи готов, прикрепила. Кал пока не готов.
Меня смущает наличие солей и бактерий.
Может быть неверный анализ, если не подмыли до сдачи анализа мочи ?
А соли из-за регидрона могут быть?
Педиатр
По ОАМ нельзя исключить дефект сбора, если моча собиралась с нарушением правил сбора: собирать утреннюю мочу, среднюю порцию, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, без мочеприемника.

Соли в моче могут наблюдаться при недостатке жидкости.
Клиент
Полина Евгеньевна,
Анализ кала на ОКИ готов. Но всё не обнаружено. Может ли быть такое, что просто не показал ?
При этом стул у ребенка очень зеленый. Диарея продолжается уже две недели. Ночью стонет от боли в животике.
Не знаем, что делать. Фото стула и анализ прикрепила.
Педиатр
Иногда, анализ при кишечной инфекции может ничего не показать
Педиатр
Здравствуйте.

Стул после кишечной инфекции восстанавливается довольно долго.
За это время по частоте нет улучшений?

Подскажите, пожалуйста, стул какой консистенции каждый раз?

В таких случаях рекомендуется использование пробиотиков (бак сет) на 2-3 недели.
Принятый ответ
Клиент
Валентина Сергеевна,

Мы на ГВ, ребенку 5 месяцев, только начинает кушать, сразу же начинает болеть животик, хнычет, начинает отказываться от груди. И сразу диарея. Стул обычно водичкой с примесями. Улучшений почему-то нет. Уже 10 дней стабильно диарея после каждого кормления и между тоже может быть. Стул то желтый, то зеленоватый, запах изменился.
Стоит ли давать фермент лактазы ?
Стоит ли выпаивать регидроном и дальше ?
Прикрепила фото стула и результаты анализа крови.
Педиатр
Да, желательно продолжать выпаивать, все-таки стул частый и водянистый, с ним выводятся необходимые для организма соли.

Так же рекомендуется прикладывать чаще к груди, поэтому раствор можно давать не так часто.

Возможно развитие транзиторной лактазной недостаточности после инфекции (по анализу крови вирусная).
В таком случае добавьте препараты лактазы.
Рекомендуется 1 капсула в каждое кормление в течение 10-14 дней.
Это должно улучшить пищеварение у малыша.


Клиент
Валентина Сергеевна,
Сдали анализ мочи и кала на ОКИ.
Анализ мочи готов, прикрепила. Кал пока не готов.
Меня смущает наличие солей и бактерий.
Может быть неверный анализ, если не подмыли до сдачи анализа мочи ?
А соли из-за регидрона могут быть?
Педиатр
Здравствуйте, да, такое может быть, это дефект сбора.

Необходимо перед сбором мочи подмыть ребёнка с мылом.
Собрать утреннюю порцию мочи, первые капли выпустить и собрать среднюю порцию в стерильную ёмкость.
Клиент
Валентина Сергеевна,
Анализ кала на ОКИ готов. Но всё не обнаружено. Может ли быть такое, что просто не показал ?
При этом стул у ребенка очень зеленый. Диарея продолжается уже две недели. Ночью стонет от боли в животике.
Не знаем, что делать. Фото анализа и стула прикрепила.
Педиатр
Каким образом подтвердили кишечную инфекцию????
В последнем анализе вами прикрепленном все отрицаиельно.
Да и не похоже это на течение инфекции.
Это может быть лактазная недостаточность, АБКМ, нарушение всасывания в тонком кишечнике и еще много вариантов.
Клиент
Евгений Владимирович,
Ребенку 5 месяцев, всегда ходила в туалет один раз в день. Внезапно начал усиливаться частота стула, и стул стал жидким как вода, началась диарея после каждого кормления (гв) и между кормлений тоже. Стул поменял запах и стал зеленым. Начали беспокоить боли в животе ребенка. По анализу крови нам сказали, что повышены лимфоциты, что может говорить о перенесенной кишечной инфекции
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диарея со слизью и кровью
13 апреля 2024
Диля
Вопрос закрыт
Диарея при ковид
27 апреля 2024
Тамара
Вопрос закрыт
ОКИ у ребенка 9 лет
25 июля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Кузнецова
15 отзывов
Педиатр
2013-2020, Первый Московс
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасный , доброжелательный и отзывчивый врач. Очень полезно. Получила ответы на все вопросы....
— Дарья, г. Темрюк
фотография пользователя
Прекрасный врач, отвечала быстро и по делу. Все анализы посмотрела, разъяснения дала,...
— Дарья, г. Темрюк
фотография пользователя
Добрая отзывчивая девушка , спасибо за развернутый ответ. На отлично ☺️. Внимательно подходит к...
— Валентина