Консультация педиатра /

Держится высокая температура — вопрос №3123216

116 просмотров

Здравствуйте, скажите пожалуйста, мальчик 11 лет.
С 9 апреля держится высокая температура, начиналось все с гундоса и задолженности носа, 9 добавился сухой кашель и высокая температура, 38,5-39.
Сбивается сразу, но через 10-12 часов снова поднимается, кашель сухой, в конце отхаркивается, плюс заложенность носа, и прям отделимое из носа, как вода.
Были на приеме, сказали, что дыхание жесткое, но не критичное, назначили лечение, приложу.
Сегодня сдали анализы, тоже прикреплю.
Скажите пожалуйста, что это и что дальше делать? Ребенок спортсмен, хронических заболеваний не имеет.

Возраст: 11

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Анализы не прикрепились, проверьте пожалуйста

Если есть хрипы то нужны ингаляции с беродуалом
Если есть лающий кашель осиплость голоса ,то нужны ингаляции с Пульмикортом
Как прикрепите анализы, напишите, пожалуйста
Клиент
Алиса Сергеевна, я прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
По оам без воспалительных процессов
Подскажите пожалуйста, анализы сдали на какой день болезни?
Педиатр
По оак без воспалительных процессов
Все показатели в пределах возрастной нормы, но лейкоциты на нижней границе нормы
По данному анализу нет признаков бактериальной инфекции и антибиотик не показан
Клиент
Алиса Сергеевна, заболели 8 апреля, 9 апреля началась высокая температура, анализы сдали сегодня утром, 12 апреля.
Педиатр
ОАК должен был уже среагировать, если бы была бактериальная инфекция
В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение + ингаляции с беродуалом, так как кашель сузой
Клиент
Алиса Сергеевна, благодарю вас за ответ.
Педиатр
Скорейшего выздоровления 🙏🏼
Клиент
Алиса Сергеевна, здравствуйте. Сегодня пересдали анализы, посмотрите пожалуйста, стоил ли подключать антибиотик?
На рентген идем только завтра, но врач сегодня слушала, сказала ничего не слышу критичного, отправляю для вашего успокоения.
Из симптомов сухой кашель, сопли прозрачные, и 6 день поднимается температура.
Какой тактики по свежим анализам придерживаться?
Педиатр
По оак признаки вирусной инфекции
Лейкоциты на нижней границе нормы
Лечение ещё симптоматическое
Бактериального присоединения нет
Клиент
Алиса Сергеевна, а я просто начиталась что при присоединении бактериальной инфекции снижаются лимфоциты, и соэ получается с прошлого раза поднялась с 5 до 12. Все равно продолжать в соответствии как вы ранее писали?
Педиатр
Да, все верно
На одни лимфоциты сейчас не рекомендуется опираться, так как нейтрофилы и лейкоциты в норме
Соэ повышается и при вирусной инфекции
Педиатр
Да, все верно
На одни лимфоциты сейчас не рекомендуется опираться, так как нейтрофилы и лейкоциты в норме
Соэ повышается и при вирусной инфекции
Клиент
Алиса Сергеевна, а это не может говорить о начальной стадии какой то присоединения бактериальной инфекции?
Или все показатели бы также сразу отреагировали?
Педиатр
Да, все верно, другие показатели бы тоже отреагировали
Клиент
Алиса Сергеевна, благодарю вас. Значит лечимся как вы ранее писали ❤️ симптоматическое лечение
Педиатр
Да, все верно
Скорейшего выздоровления 🌸
Педиатр
Добрый день!
Скажите, пожалуйста, в результатах описан коричневый цвет мочи. Действительно ли цвет был коричневый?
По результатам ОАМ воспалительных изменений нет, повышено кол-во уратов (обычно связано с нарушениями в диете перед сдачей и недостаточным питьем). Повышение белка может быть на фоне лихорадки.
По ОАК: показатели в пределах возрастной нормы, без признаков воспалительной активности
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы (норма 115-155г/л)
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа или В12, фолиевой к-ты в пределах возрастной нормы.
Содержание тромбоцитов пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Количество лейкоцитов - норма
Количество нейтрофилов (гранулоцитов) преобладает над количеством лимфоцитов, показатели в норме.
СОЭ в пределах возрастной нормы.
Клиент
Лилия Анасовна, я прикрепила все анализы, не понимаю, почему они не отражаются, ну я бы не сказала, что она прям коричневая была, на мой взгляд такая темно оранжевая какая то была.
Педиатр
В таком случае рекомендуется повторить ОАМ в плановом порядке, возможен дефект сбора и недостаточный питьевой режим.
В подобных случаях, учитывая результаты исследований антибактериальная терапия не показана. При вирусных инфекциях повышение температуры может наблюдаться в течение 10-14 дней, температура может повышаться волнообразно, главное в динамике должен увеличиваться интервал м/у эпизодами повышения температуры.
–туалет носа изотоническим раствором морской воды * 5-6 раз в день
– при наличии обильных выделений из носа сосудосуживающие капли/спрей *3р/д (не более 5 дней)
–Установите в детской комнате увлажнитель воздуха (50-60%)
–Частое проветривание. Температура в комнате 19-23оС
- для эффективного снижения температуры, так как при повышении температуры с увеличением частоты дыхания, ЧСС, потом повышаются потери жидкости необходимо обильное теплое питье из расчета минимум 40мл на 1 кг веса в сутки
-При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен) по 200мг не более 4 раз в день или
Парацетамол минимальная разовая доза 10 мг/кг, максимальная разовая доза 500мг не более 4 раз в сутки
Если температура повышается часто, то рекомендуется чередовать прием жаропонижающих препаратов (для того чтобы избежать превышения суточной нормы). Желательно давать второй препарат не менее, чем через два часа от приема первого препарата. Второй препарат давать, если температура не ниже 38,5оС.
--При сухом кашле ингаляции с физ раствором по 2,0мл *2р/д
--Для того чтобы помочь откашляться- дренажный массаж. Для массажа укладываем грудью на специальный массажный валик либо подушечку так, чтобы его головка находилась ниже уровня туловища.
Далее поглаживания и растирания спинки при помощи пальцев. Разминаниям в виде коротких пощипываний от центра спины к плечам.
Снова поглаживаем и далее ребром ладони необходимо несколько раз провести от позвоночника по области лопаток в сторону плеч.
Вибрационный массаж проводим при помощи подушечек пальцев по несколько минут с легкими постукиваниями по спинке. Пальцы по обе стороны от грудинной линии, а основания ладоней должны быть обращены в сторону ключиц. Сначала также поглаживаем, далее небольшие надавливания на грудную клетку ребенка с последующими легкими поколачиваниями и переходом от области шеи к нижним ребрам. Важно после каждого движения делать поглаживания.
Массаж проводим по 20 минут в среднем * 2 раза в день
ИЗБЕГАЕМ: позвоночник и область почек.
После каждой процедуры ребенок должен откашливаться.
Клиент
Лилия Анасовна, спасибо большое за ответы и рекомендации ❤️
Клиент
Лилия Анасовна, здравствуйте. Сегодня пересдали анализы, посмотрите пожалуйста, стоил ли подключать антибиотик?
На рентген идем только завтра, но врач сегодня слушала, сказала ничего не слышу критичного, отправляю для вашего успокоения.
Из симптомов сухой кашель, сопли прозрачные, и 6 день поднимается температура.
Какой тактики по свежим анализам придерживаться?
Педиатр
Здравствуйте! По ОАК без воспалительных изменений ( кол-во лейкоцитов, показатели лейкоформулы в пределах возрастной нормы), показаний к антибиотикотерапии нет. Повышения СРБ не пугайтесь, предиктором бактериальных инфекций считается срб более 30, болек низкик значения характерны для вирусных инфекций. По ОАМ показатели в пределах возрастной нормы.
В подобных случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение.
Скажите, пожалуйста, интервалы м/у подъемами температуры увеличиваются? Как себя чувствует ребёнок?
Педиатр
Здравствуйте!

По крови нет признаков острого инфекционного процесса.
Скорее всего у ребенка протекает вирусная инфекция.

В анализе мочи не исключен дефект сбора - в незначительном количестве эпителий, лейкоциты, белок.
Возможно плохо подмылись перед сбором мочи.

Также смущает цвет мочи.
Когда собирали мочу, она была какого цвета?

Лечение на данный момент симптоматическое:

-Рекомендуется частое проветривание.
-поддерживать температуру в помещении 20-22 градуса; влажность 40-60%
-промывать нос солевыми растворами
-при заложенности можно использовать називин до 5 дней
-увеличить потребление жидкости до 40 мл/кг массы тела
-при повышение температуры можно использовать парацетамол 15мг/кг массы тела, каждые 6 часа
или ибупрофен 10мг/кг каждые 8 часов.

Также при кашле можно выполнять ингаляции с физ.раствором по 2 мл, 2 раза в день.

Антибиотик в данном случае не показан.
Клиент
Анастасия Дмитриевна, благодарю вас за ответ и рекомендации 🌸
Педиатр
Скорейшего выздоровления!
Клиент
Анастасия Дмитриевна, здравствуйте. Сегодня пересдали анализы, посмотрите пожалуйста, стоил ли подключать антибиотик?
На рентген идем только завтра, но врач сегодня слушала, сказала ничего не слышу критичного, отправляю для вашего успокоения.
Из симптомов сухой кашель, сопли прозрачные, и 6 день поднимается температура.
Какой тактики по свежим анализам придерживаться?
Педиатр
Здравствуйте.

По анализу мочи нет признаков воспаления.

В анализе крови снижены лимфоциты, но поскольку другие показатели в норме это может указывать на течение вирусной инфекции.
Признаков бактериальной инфекции нет.

СРБ неспецифический маркер воспаления, повышается как про вирусных так и бактериальных инфекциях.
Поскольку повышение незначительное, модно предположить вирусную инфекцию.

Рекомендуется продолжать симптоматическое лечение.
Педиатр
Здравствуйте
нейтрофилы преобладают в норме над лимфоцитами в процентном отношении с 5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле,гемоглобин и эритроциты в норме , анемии нет.тромбоциты 200-500 у детей данного возраста. СОЭ норма до 15мм/ч.Количество лейкоцитов в норме от 4 до 15.
Обычно показатели говорят о норме.
Моча коричневого цвета мутная, +белок повышен, как собирали?
Клиент
Екатерина Юрьевна, так как ему 11 лет, я выдала ему баночку, сказала что надо подмыться, объяснила, что собрать надо среднюю порцию мочи, но он сам отметил, что цвет мочи не как обычно, что обычно прозрачная, а тут прямо темноватая, но связали это с тем, что пил мало эти дни на фоне болезни.
Педиатр
Лучше перестраховаться и пересдать анализ мочи.
Вирусные инфекции, конечно могут тоже давать температуру до 10 дней.
Но обычно с похожими результатами мочи рекомендуют повторить результат, если анализ будет с отклонениями сделать УЗИ почек и мочевого.
На вирусные же инфекции лечение симптоматическое.
Клиент
Екатерина Юрьевна, благодарю вас, анализы пересдадим завтра 🌸
Педиатр
Хорошо, будьте здоровы 💚
Клиент
Екатерина Юрьевна, здравствуйте. Сегодня пересдали анализы, посмотрите пожалуйста, стоил ли подключать антибиотик?
На рентген идем только завтра, но врач сегодня слушала, сказала ничего не слышу критичного, отправляю для вашего успокоения.
Из симптомов сухой кашель, сопли прозрачные, и 6 день поднимается температура.
Какой тактики по свежим анализам придерживаться?
Педиатр
Здравствуйте
Изменения в анализах не характерны для бактериальной инфекции, соэ норма, лейкоциты, нейтрофилы норма.
Моча в норме.
Так могут протекать вирусные инфекции, до 10-14 дней с подъёмом температуры.
Педиатр
Юлия, здравствуйте!

Скажите пожалуйста, дома еще кто нибудь болел или болеет ? Тест на грипп проводили ?
В анализе отмечается снижение лейкоцитов , это говорит о вирусной инфекции
Грипп протекает с длительной лихорадкой волнообразной
Лечение на данном этапе симптоматическое

Увидела результат анализа мочи
Изменения свойственны при нарушении сбора
Как собирали мочу? Перед сдачей она была коричневая ?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, он собирал ее сам, я ему все объяснила, что надо подмыться, собрать среднюю порцию, но он сам отметил, что она темнее с утра почему то, связали это с тем, что пил меньше на фоне болезни.
Педиатр
Да, это вполне может быль обосновано этим
Об этом говорит и небольшое ( допустимое) количество белка , появление солей
Воспаления по моче нет, поэтому ничего страшного.
Педиатр
Учитывая описанную картину и анализы вам требуется
Симптоматическое лечение
При вирусных инфекциях так же может быть длительная волнообразная лихорадка
Доктор подозревает у вас атипичную инфекцию , от этого видимо назначил антибиотик
Можно сдать кровь на igM и G к микоплазме и хламидии
Педиатр
Еще такой момент , скажите пожалуйста, анализ сдали уже но фоне приема лечения ( Клацид )?
Педиатр
Это тоже могло повлиять на результат
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, не ответила про грипп. Дома не болели, но в классе у них гриппом дети болеют, прямо кто в больницу обращался и диагноз поставили
Педиатр
Тогда тем более , вполне это может быть течение гриппа такое
Ответьте пожалуйста не вопрос выше 🙏
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, нет, анализы сдали без приема назначенного лечения, так как фельдшер при каждом обращении любит назначать антибиотики, поэтому написала вам сюда на сайт, и сами сдали анализы, антибиотики пить сразу не стали.
Педиатр
Юлия, поняла.
Основной критерий наличия воспаления - это общее количество лейкоцитов , у вас оно снижено ( есть разные мнения, кто-то считает что норма от 4 , какие-то лаборатории от 5)
В любом случае они на нижней границе нормы , что говорит об отсутствии бактериального воспаления
Учитывая что в окружении ребенка был грипп , мы не исключаем его
А он протекает с такой длительной лихорадкой и может иногда давать бактериальные осложнения ( отит и синусит)
Для того чтоб не переживать можно обратиться на очный прием к Лору , чтоб исключить там воспаления ( не всегда бывают симптомы при отите )
Педиатр
Если при аскульатции все хорошо , ушки здоровы
Можно сдать анализы в динамике и продолжать симптоматическое лечение без АБ
Педиатр
Когда мы назначаем АБ всегда нужно понимать где очаг инфекции , чтоб исходя из этого назначить ребенку препарат выбора , дозу
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, я поняла вас, спасибо большое за подробные ответы. Антибиотики принимать не зря не стали получается, будем следовать вашим рекомендациям 🌸
Педиатр
Рада помочь Юлия , если что-то будет не так - обращайтесь 🙏
Мы в сожалению в режиме онлайн , без осмотра не имеем права назначать или отменять лечение , поэтому подбираем тактику 🙏

Еще хотела уточнить , в целом общее состояние ребенка бодрое , или сильно страдает ? Вне температуры он активный , ест ?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, вне температуры он активный и сразу появляется аппетит, идет есть сразу, когда температура поднимается, то сразу такой вяленький и не ест.
Педиатр
Юлия, это ключевой момент в течении болезни
Если вне температуры ребенок добрый значит все идет относительно нормально
Для снятия градуса тревожности у вас , так как длительная лихорадка очень пугает родителей , сходите на очный осмотр к Лору и можно спокойно наблюдать за ребенком далее 🙏
Педиатр
При гриппе лихорадка иногда до двух недель может быть
И далее температурный хвост 37-37,5 длительно
Педиатр
Рекомендую прививаться ежегодно всей семьей перед началом сезона 🙏
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, да, мы обычно прививались, в этом году пропустили все, не привились, я поняла вас, запишемся и сходим к Лору на прием и будем следовать вашим рекомендациям 🌸
Педиатр
Здоровья вам и вашей семье 🙏
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте. Сегодня пересдали анализы, посмотрите пожалуйста, стоил ли подключать антибиотик?
На рентген идем только завтра, но врач сегодня слушала, сказала ничего не слышу критичного, отправляю для вашего успокоения.
Из симптомов сухой кашель, сопли прозрачные, и 6 день поднимается температура.
Какой тактики по свежим анализам придерживаться?
Педиатр
Юлия , здравствуйте!

Никаких признаков бактериальной инфекции нет
СРБ совсем незначительный
Все же считаю что у Вас грипп
Педиатр
Тактика симптоматичемкая
До каких цифр температура?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, сегодня 38 была. Однократно.
Педиатр
Юлия, с такими анализами и симптомами протекает грипп чаще всего
Специфического лечения не требуется
Наблюдайте далее за состоянием , на 10-14 день можно повторить анализ для динамики и возможности присоединения бактериальной инфекции 🙏
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, благодарю вас, поняла ❤️
Инфекционист, Педиатр
Добрый день. По анализу крови признаки вирусной инфекции, то есть антибиотики работать не будет. По анализу мочи все в норме. Ребенок еще в остром периоде болезни, температура может сохранятся при вирусных инфекциях 5-10 дней. В данном случае необходимо: теплое обильное питье, аскорил используем только при трудноотходимой мокроте .
Клиент
Нина Сергеевна, благодарю вас за ответ 🌸
Педиатр
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:

-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.

-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).

-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.

-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.

-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.

-СОЭ в норме.

По общему анализу крови нет показаний к антибиотикотерапии. Кровь спокойная.

Общий анализ мочи так же без признаков воспаления.

По описанию у ребенка вирусная инфекция. Температура может держаться до 10-14 дней.

Показано симптоматическое лечение:

1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, Аквалор, ЛинАква) около 5 дней.
5)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Суспензию Нурофен легко считать так: вес ребенка делим на 2. Суспензию Парацетамол легко считать так: вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
6)Физические методы охлаждения: обтирание ребёнка водой комнатной температуры за час 3-5 раз.

Красные флаги при ОРВИ:
-Нарушение сознания (слишком сонлив, не удается растормошить);
-Отказывается от воды и другой жидкости;
-Судороги, нарушение координации движений;
-Появление дополнительных симптомов (нестерпимая головная боль, боль в животе);
-Температура выше 40 градусов, которая не снижается с помощью жаропонижающих средств;
-Кровотечение любой локализации (носовое, кишечное и т.д.).
Клиент
Лилия Шамилевна, благодарю вас за ответ и рекомендации 🌸
Педиатр
Поправляйтесь скорее🙏🏻🙏🏻
Клиент
Лилия Шамилевна, здравствуйте. Сегодня пересдали анализы, посмотрите пожалуйста, стоил ли подключать антибиотик?
На рентген идем только завтра, но врач сегодня слушала, сказала ничего не слышу критичного, отправляю для вашего успокоения.
Из симптомов сухой кашель, сопли прозрачные, и 6 день поднимается температура.
Какой тактики по свежим анализам придерживаться?
Педиатр
Здравствуйте! По описанной ситуации и предложенным анализам можно предположить течение вирусной инфекции. Для вирусных инфекций Характерно повышение температуры до пяти – семи дней реже даже до 10 – 14, но с положительной динамикой с удлинением интервалов между подъемами температуры и явных признаков ухудшение состояния ребёнка. В клиническом анализе крови признаков бактериального воспаления нет, лечения антибиотиками не показано. Анализ мочи также без воспаления, но присутствуют соли уратов ( как правило, на фоне недостатка питья и нарушений в диете ) В подобных ситуациях показано симптоматическое лечение, Направленное на промывание носа солевым раствором , снижение повышенной температуры жаропонижающими ( парацетамол или ибупрофен) , поддержание оптимальных параметров воздуха 50 -60 %, температура в помещении до 23 °C, питьевой режим 40 мл на кг в сутки .
Клиент
Галина Сергеевна, благодарю вас за ответ и рекомендации 🌸
Педиатр
Скорейшего выздоровления !
Клиент
Галина Сергеевна, здравствуйте. Сегодня пересдали анализы, посмотрите пожалуйста, стоил ли подключать антибиотик?
На рентген идем только завтра, но врач сегодня слушала, сказала ничего не слышу критичного, отправляю для вашего успокоения.
Из симптомов сухой кашель, сопли прозрачные, и 6 день поднимается температура.
Какой тактики по свежим анализам придерживаться?
Педиатр
Здравствуйте! Посмотрела анализы
В клиническом анализе крови по прежнему нет признаков бак воспаления , все , что отмечено звездочкой не страшно.
Общий анализ мочи норма
Срб до 30 может повышаться при вирусных инфекциях.
Показаний к аб нет . Поэтому лечение в тайком случае рекомендовано также симптоматическое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Месяц температура 37
30 апреля 2020
Гулина
Вопрос закрыт
Пневмофиброз и невролгия
10 января 2024
vtorshermet@rambler.ru, Торопец
Вопрос закрыт
Температура у ребенка
9 июля 2024
Полина, Москва
Вопрос закрыт
Надо ли продолжать канефрон?
26 сентября 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
289 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Очень внимательный и чуткий врач профессионал своего дела . Даже не видя моего ребенка сказала...
фотография пользователя
Всё четко ясно по делу Расписала каждый пункт в анализе, разъяснила что в норме что нет. И чего...
— Анна
фотография пользователя
Педиатру Дарья Алёшина
Мне нужна была оперативная консультация и врач быстро ответил на мой вопрос . Дополнительный...
— Elena, г. Москва