Что вас беспокоит?
Болезнь Грейвса
Здравствуйте, сегодня сдала очередные анализы ТТГ и Т4 св. Пришли в норму, а лейкоциты и нейтрофилы снижены, принимаю Тирозол 7,5 мг. Лечение начато с 8 декабря 2024 года, что делать? Мой врач в отпуске. Снизить норму до 5 мг в сутки?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам можно снижать тирозол до 5 мг в день.
Если нет повышения температуры и болей в горле, то снижение лейкоцитов незначимо. Пока наблюдаем- общий анализ крови и ТТГ и свТ4 через 4 недели.
Само заболевание тиреотоксикоз тоже может влиять на кровь.
Наталия Владимировна, ага, спасибо!
Выздоравливайте!
Наталия Владимировна, а нейтрофилы снижены?
Симптомы есть? Температура повышена? Сейчас мягкая нейтропения. Но с лечащим врачом проконсультироваться о возможном радикальном лечении, если будет нарастать нейтропения.
Наталия Владимировна, нет,вроде все нормально.Хорошо, пока врач в отпуске.
Наблюдайте. При повышении температуры отменяйте тирозол и на прием к доктору.
Наталия Владимировна, хорошо, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы в последнее время не болели?
Если нет лихорадки, боли в горле то отменять тирозол не стоит.
По приведенным данным можно снизить Тирозол до 5 мг в сутки.
Рекомендуется контроль общего анализа крови через одну – две недели, если нейтрофилы снизятся менее 1,5 10^9 рекомендовано в таком случае отмена тирозола и решение вопроса о дальнейшей тактике лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
В данный момент можно снизить дозировку тирозола до 5мг/сутки,провести контроль ттг, ст4,ст3 через 3 недели для коррекции дозировки
Изменения в лейкоцитарноц формуле не критичны,учитывая,что нет жалоб на температуру и плохое самочувствие.
Обычно терапиб доводят до минимум 12 месяцев на минимальной дозировке
Так же важно оценивать объем щж.
Следить за состоянием глаз
Если в жизни присутствует пассивное/активное курение,то необходимо его исключить. Тк оно пагубно влияет на лечение
Софико Бежановна, скажите , а что с глазами? Сижу за компьютером ( работа) глаза устают , конечно.Капли для смазки от сухого глаза применяю, а что ещё не так с глазами?
Софико Бежановна, минимальная доза Тирозола 5 мг или ещё делится до 2,5 мг?
При болезни Грейвса может развиваться параллельно аутоиммунное заболевание-Эндокринная офтальмопатия (ЭОП)
Чувство песка в глазах,отечность,дискомфорт-повод посетить офтальмолога у которого есть опыт работы с ЭОП
Бывает и 1.25 мг принимают,если это необходимо
Софико Бежановна, спасибо большое.
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую оставить дозу 7.5 мг. На 5 мг возможен рецидив.
свТ3, свТ4 через месяц. Если будете уходить в гипотиреоз (снижены свТ3, свТ4), то можно рассмотреть снижение дозы тирозола до 5 мг.
Антитела к рецептору ТТГ сдавали?
За нейтрофилами в ОАК нужно понаблюдать, ОАК через месяц.
Александр Юрьевич, я два месяца уходила в гипотериоз на дозе 10мг и спрашивала здесь , все советовали 5 мг, я ушла на 7,5 мг.
То есть март и февраль был гипотериоз.
Александр Юрьевич, АТ р ТТГ сдавала только в начале заболевания, в декабре 2024, думаю сдать в мае( полгода).
Если они были повышены, то это подтверждает болезнь Грейвса. Лечение болезни Грейвса тирозолом занимает минимум 12 месяцев, затем решается вопрос об его отмене под контролем ТТГ, свТ4, свТ3 и антител к рецептору ТТГ.
"я ушла на 7,5 мг." - на этой дозе нет гипотиреоза, поэтому можно остаться пока на ней
Александр Юрьевич, февраль ТТГ 5,99 и Т4 7,94
Март ТТГ 4,43 и Т4 9,63
Апрель норма
Александр Юрьевич, лейкоциты и нейтрофилы снижаются на Тирозоле, поэтому может все таки 5 мг????
Попробуйте 5 мг. свТ3 и свТ4 через месяц = обязательно ОАК
Александр Юрьевич, хорошо, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть нейтропения
Если нет повышения температуры , боли в горле и тд , можно продолжить терапию Тирозолом с контролем оак через неделю
Если жалобы появятся - срочно консультация врача , отмена препарат
По данным гормонов - Да , в таких случаях можно рассмотреть снижение дозы до 5 мг с контролем ттг , т4 св , т3 св через месяц
Здравствуйте. Если нет симптомов простуды то продолжайте принимать тирозол, можно снизить дозу до 5 мг и через месяц повторить ттг, т4св. На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев. Общий анализ крови пересдайте через 2 недели
Ленар Равилович, да,спасибо.
Будьте здоровы
Ленар Равилович, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 201910 ответов