Хеликобактер пилори

Татьяна Демченко12 Апреля 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здраствуйте. При наличии хеликобактер пилори и наличия отрыжки и изжоги рекомендуется выполнить Фгдс, чтобы оценить слизистую на воспаление и посмотреть смыкание сфинктеров, и заброс желчи. Вам рекомендуется соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову и плечи, чтобы избежать ночно заброза желудочного содержимого в пищевод. Диета: дробное питание небольшими порциями до 5-6раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Амоксициллин внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 10 дней. Кларитромицин внутрь по 500 мг 1 таб *2р в день ,10 дней.

Нелли Туаева12 Апреля 2025

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Александр, добрый вечер
Наличие реакции на щелочную соду при взаимодействии с кислотой физиологично ( щелочь нейтрализует кислоту с образованием углекислого газа, который выходит в виде отрыжки)
Это не отражает уровень кислотности
Антитела к хеликобактер пилори не говорят о наличии бактерии, это только реакция «на встречу» с бактерией, не отражает инфицированность
В связи с жалобами, нужно пройти дообследование
Гастроскопия с биопсией на Хеликобактер пилори
В связи с изменениями стула и метеоризмом - пройти дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста
Без проведения гастроскопии - лечение бактерии не оправдано, оно включает 2 антибиотика - для лечения польза должна превышать риск

Татьяна Гугнюк13 Апреля 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для правильной оценки наличие хеликобактерной инфекции рекомендуется использовать достоверные методы: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 14 дней после отмены ингибиторов протонной помпы, т.к. антитела лишь показывают , что ваш организм сталкивался с инфекцией.
При её наличии провести эрадикационную терапию. Рассмотреть вариант 1й линии.
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 4 недель,
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Наталья Булдакова14 Апреля 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Александр, здравствуйте! При описанных вами жалобах показано проведение ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода и желудка, также необходимо обследоваться на хеликобактер пилори - анализ крови лишь показывает то, что ваш организм встречался с данной бактерией, но не является основанием для лечения. "Золотым стандартом" диагностики бактерии является кал на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключить прием ИПП, антибиотиков, препаратов висмута. В случае обнаружения бактерии показано ее лечение.
При наличии изжоги важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.