Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3124476

Что вас беспокоит?

Синусит, киста вчп, головная боль

Добрый день! У дочки, 14 лет, частые и сильные головные боли, за последние 4-5 мес частые простуды и плохое самочувствие. Так же при нормальном самочувствии иногда температура 37-37,2. Сначала головные боли педиатр связывала с ростом, далее наблюдение невропатолога, назначили мрт. МРТ показало синусит, кисты верхнечелюстной пазухи. Верно ли назначено лечение ЛОР врачом: - цефуроксим 250 *2 раза в день, - Цетиризин 1 табл 1 раз - нафазолин 3раза * 3 капли -изофра 2* 3 раза - мирамистин. Верно ли назначено лечение? Голова продолжает сильно болеть

Нет
42 года
12 Апреля 2025·Просмотров: 270·Елена

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста описание мрт к вопросу

Головные боли усиливаются при наклонах головы вниз, резких движениях ? Как дышит нос, есть ли насморк? Сдавали ли общий анализ крови с лейкоцитарной формулой за этот период? Какой вес ребёнка?

Анна Юрьевна, вес 53 кг. Да, при наклоне головы вниз бывает, что усиливается боль. Прикрепила последний анализ, который на руках, от 27.01, головные боли уже были

Насморка нет, чувствует давление в носу

В общем анализе крови есть изменения повышение эозинофилов, которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как косвенный признак аллергии, явных признаков воспаления нет по приложенному анализу.
Бывает ли зуд в носу, чихание ? Ребёнок не аллергик?

По описанию мрт нет убедительных признаков наличия жидкости и гноя в пазухах, по описанию имеется киста которая занимает более половины объемы пазухи и в подобных случаях если вызывает головные боли наиболее вероятно подлежит плановому хирургическому лечению: вскрытию пазухи и удалению кисты. В таких случаях также рекомендуют выполнить КТ пазух носа это исследование которое является золотым стандартом диагностики пазух и дает гораздо больше диагностической информации, чем мрт которое как правило используется для оценки состояния мягких тканей в том числе головного мозга, а пазухи носа являются костными структурами

Нафазолин он же Нафтизин является очень токсичным и устаревшим препаратом и в подобных случаях предпочтительнее использовать более современные препараты с оксиметазолином в составе например називин или Африн. В чистый нос в таких случаях также рекомендуют использовать назонекс или Дезринит по одной дозе в каждую половину носа два раза в день курсом не менее двух недель для снятия отёка и воспаления в носу и пазухах
Антибиотик цефазолин является одним из препаратов выбора для лечения острых синуситов у детей и взрослых согласно клиническим рекомендациям

Анна Юрьевна, спасибо! Тогда получается из лечения, убираем нафазолин, вместо него Африн. А изофра остаётся или вместо неё Назронекс/дезринит?.
Далее нужно по окончанию курса лечения или прямо сейчас сдать кровь, сделать кт и решится вопрос об операции?
И скажите, пожалуйста, по головной боли, на что обращать внимание, что является знаком, что необходимо срочное обращение к врачу. Тк очень переживаем про последствия синусита, менингит и др

Изофра лучше заменить на назонекс или аналог в таких случаях

Да по окончанию курса лечения рационально в таких случаях выполнить КТ пазух носа, а также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки наличия признаков воспаления или иных находок в пазухах и показаний к операции

Красными флагами является в таких случаях высокая выше 38-39 С температура тела, сильная головная боль которая не купируется ибупрофеном, отёк мягких тканей лица

Спасибо! По поводу аллергии - ранее не было, ребёнок не аллергичный.
И последний вопрос, Анна Юрьевна, во время лечения, можно ли посещать школу (если не болит голова)

Принятый ответ

Если общее самочувствие ребёнка хорошее -наиболее вероятно школу посещать за исключением уроков физкультуры можно в таких случаях.

Также таких ситуациях при сохранении повышения эозинофилов в общем анализе крови рационально сдать кровь на общий иммуноглобулин Е и посетить аллерголога для исключения аллергии как возможной первопричины симптомов со стороны носа

Анна Юрьевна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.