Что вас беспокоит?
Темпанограмма
Здравствуйте, расшифруйте пожл результаты, сегодня была на очном приёме у Лора, сказал что из за грибка который был обнаружен в феврале месяца не проходит ухо левое, началось все с февраля, вот уже как третий месяц ничего не проходит, пока капала кпндибиотик все успокаивается, только перестаю капать, все тоже самое, прекрипила протокол врача и темпанонрамму, верное ли сейчас лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основной диагноз который установил доктор - это наружный отит и грибковая инфекция. В лечение также назначены препараты и для носа, но диагноза нет никакого. Как дышит ваш нос на сегодняшний день?
Татьяна Владимировна, нос закладывает левую ноздрю с утра, но лучше чем было
Лечение для носа хорошее. А вот что касается уха, для лечения отоимикоза можно да использовать кандибиотик, но далее длительно в течение минимум 2х недель мазать комбинированной мазью Тридерм или Акридерм ГК, или пимафукорт.
Татьяна Владимировна, доброе утро, а капли которые назначили не подойдут?
Можно применить и нитрофунгин и кандибиотик вместе, так как в составе два разных противогрибковых средств. А вот Левомеколь не подходит в этой ситуации, тут нужна Ну я так же комплексная мазь в составе которой есть и противогрибковые средства и антимикробное.
Татьяна Владимировна, а через какое время два препарата нужно капать?
Сначала кандибиотик потом через 30 мин можно нитрофунгин.
Татьяна Владимировна, спасибо большое
Пожалуйста, выздоравливайте 💐☝️
Принятый ответ
Здравствуйте
По тимпанометрии тип А, что говорит об отсутствии отклонений в среднем ухе.
А какие жалобы беспокоят со стороны уха?
Обычно, чтобы выявить грибок в наружном слуховом проходе рекомендуют сдать посев из уха. Это золотой стандарт обследования
Валерия Александровна, он был выявлен, в ухе то шевелится что то, то чешится то там в нутри где то болит, ухо через нос не продувается с первого раза, врач сказал особенность такая уха
А какой вид грибка выявили? В каком он титре?
У них может быть разное лечение
Валерия Александровна, врач тогда не сказала
А вы можете перечислить какое лечение за это время было пройдено и от которого из них было улучшение
Валерия Александровна, лучше стало когда начала капать в нос назарел, но капала две недели, предыдущий лор так назначал, и ч это время капала кандибиотик, все перестала делать, горло чуток по болело и уши опять начали болеть, вернее левое ухо, начала кандибиотик снова капать стало легче, болеть перестало, ну и сешится меньше
По тимпанометрии не выявили дисфункцию слуховой трубы, следовательно со стороны носа жалобы могут быть и по другим причинам. Например скрытое воспаление в пазухах носа или аллергическая реакция. Обычно в таких случаях рекомендуют сделать КТ пазух носа, сдать риноцитограмму и кровь на IgE общий.
В кандибиотике содержится противогрибковый компонент против грибка кандиды. Вероятно всего выявлен был этот вид грибка. Так как в кандибиотике маленькая концентрация этого компонента, то в таких случаях рекомендуют раствор для наружного применения Клотримазол 1% на ватной турунде закладывать в ухо на 30 минут 3 раза в день, курсом 10 дней
Валерия Александровна, а нитрофургин и кандибиотик можно вместе капать? Ну всмысле сначала один, потом другой?
Да, можно. В них разные составы
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложенный результат тимпанометрии может быть интерпретирован в подобных случаях как тип А из двух сторон то есть как вариант нормы
Какие симптомы со стороны ушей в текущий момент ? Больно ли трогать уши, нажимать на козелок? Прикрепите результат посева на грибки выполненного от февраля к вопросу
Анна Юрьевна, от февраля у меня на руках нет ничего, клиника была была государственная, в ухе то чешится, то шевелится что то, то где то в нутри болит, левая ноздря с утра всегда заложена
А если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом - в ухе меняется ощущение?
Как давно стало закладывать левую половину носа ?
Анна Юрьевна, в феврале, после простуды, заложенность носа была сильная, чем только лор не лечила и на магниты отправляла, после которых в носу все высохло, сейчас сохнет все в носу
А КТ пазух носа выполняли за этот период для оценки состояния пазух и причины отёка в носу? Не исключали аллергию как возможную причину таких симптомов?
Анна Юрьевна, да все проверила, чисто на кт
Анна Юрьевна, аллергию на что проверить? Года 4 назад когда был риносинусит проверяла на кошек, собак и пыль, все в норме
В первую очередь в таких случаях стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии, при наличии отклонений (повышения эозинофилов или общего иммуноглобулина Е) в таких случаях стоит посетить аллерголога для постановки аллергопроб или сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии
Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу
Анна Юрьевна, описание не нашла на телефоне, фотографии выложила
Действительно по приложенным скриншотам КТ нет убедительных признаков, которые могли бы быть интерпретированы как воспаление и иные патологические изменения в пазухах
А препарат назонекс или назарел использовали ранее в нос длительно? Есть ли эффект от его применения?
Анна Юрьевна, года 4-5 примерно были проблемы с носом, заложенность была такая как и в этот раз, также после простуды, назарел тогда капала около месяца, все прошло, сейчас ситуация похожая после простуды заложенность была жесткая, но и добавились уши, капала сначала дезринитом, эффекта не было, от назарела нос почти сразу начал дышать, и по задней стенке перестали сопли стекать, может просто до конца курс не прошла месяц как нужно было, ну и плюс как вариант ослаб имутитет и этот грибок появился, вы как считаете?
Вряд ли грибок в ушах мог иметь какую-либо связь с использованием назарела в подобных случаях
В таких случаях рациональнее запросить результат мазка на грибки на руки или сдать повторно посев из ухо на флору и грибки для поиска причины воспаления
Назарел в подобных случаях может быть назначен и курсом до трёх -шести месяцев под контролем очного доктора, это накопительный препарат для длительного примения
Принятый ответ
Здравствуйте, тимпанометрия норма. Тип "А".
Сахарного диабета нет?
Попробуйте пройти лечение если жалобы сохраняются - сдайте посев из уха на микрофлору и кандиду и чувствительность к антимикробным препаратам.
Екатерина Юрьевна, сахарного диабета нет, в январе дома проверяла сама глюкометром, как сдать сейчас посев если я постоянно что то капаю в ухо? Сейчас сказали 10 дней капать в ухо 2 недели отдыхать и на личный приём
Принятый ответ
Здравствуйте , в подобных случаях , рекомендуется , при сохранении жалоб , сдать мазок на флору и грибки из наружного слухового прохода повторно .
При грибковом отите рекомендуется использовать мазь Кандибиотик по 5 к 2 раза в день -10 дней .
После капель через часа 2 в ухо мазь на ватной турундочке Акридерм ГК на 20 минут 2 раза в день -10 дней .
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 201830 ответов
- 23 Августа 20212 ответа
- 11 Января 20226 ответов
- 3 Июня 202210 ответов