Что вас беспокоит?
После приема пищи и даже питья воды болел желудок, жуткое урчание и "переливание", которые успокаивалось через час, полторались через час, полтора.
При подготовке к операции на почве был направлен на гастро и колоноскопии. В результате операция отложена из-за эрозий. Сначала был назначено: нексиум 20 мг по 1 таблетке два раза за полчаса до еды, денол 120 мг по 2 таблетки за полчаса до еды. Пропил 10 дней. Стало болеть меньше, а если не ел и не пил, то вообще не болело. После 10 дней на фоне не проходящих болей был добавлен ребамипид 100 мг сразу после еды три раза и гевискон 1 ст. Ложка через 15 минут после еды. Пять дней принимаю по новой схеме, ноющие боли стали на постоянно. Особенно беспокоит ночью. Еще принимаю эутирокс 125 утром на только. беталок вечером 12,5 если давление выше 80х60. Утром и вечером ивабрадин 5 мг и эликвис 2,5 во время еды. Мертенил 10 мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Халит, здравствуйте, для предположения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: до начала приема де-нол и нексиум какие симптомы беспокоили? Была ли боль в животе? Проводилась ли диагностика на хеликобактер пилори? После приема ребамипид боль усилилась, я правильно понимаю?
Дарья Андреевна, боли беспокоили давно. После еды или питья-ноющие, урчание, ведутся, впечатление что пища переливается внутри желудка. Наш доблестный терапевт почти месяц лечил - нексиум и спарекс. На обследование не посылал. А тут попутно другая беда вышла. Нужна операция на почке, поэтому прохожу обследование.
Дарья Андреевна, на хбп сказали после операции всё сдавать.
Дарья Андреевна, после начала приема ребипимида и гевискона усилилась
Халит, в слизистой оболочке желудка нет нервных окончаний, эрозивное поражение затрагивает исключительно слизистую оболочку желудка, поэтому, как правило, не сопровождается болью. Вероятнее всего, что боль носит функциональный характер, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в желудке), а так же нарушение перистальтики. В таком случае рекомендуют лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ и купирования боли)
3. Висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием) по схеме 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
Препараты ребамипид и гевискон часто могут усиливать боль в животе, поэтому в таких случаях рекомендуют их отменить.
Дарья Андреевна, то есть убираем нексиум, ребипимид и гевискон. Но как добавить остальные медикаменты, они все до еды. Я питаюсь 5 раз в день. Как их разнести? Что с чем можно вместе?
Дарья Андреевна, есть ли шанс подлечиться к 23 апреля. Повторная гастроскопия.
Обычно принимают по схеме:
Утром перед завтраком - эзомепразол (нексиум), итоприд (ганатон), висмута трикалия дицитрат (де-нол) за 30 мин до еды
Днем перед обедом-итоприд (ганатон) за 30 мин до еды
Вечером перед ужином эзомепразол (нексиум), итоприд (ганатон), висмута трикалия дицитрат (де-нол) за 30 мин до еды
Препараты совместимы между собой, возможен единовременный прием
Принятый ответ
Есть вероятность раннего заживления эрозий, однако терапию рекомендуют пропить курсом не менее 8 недель
Дарья Андреевна, про курс я понимаю. Мне главное чтобы показало заживление эрозий. Тогда допустят до операции. А там тоже ждать недели две. Вот и буду заканчивать курс.
Спасибо большое за помощь. С меня причитается.
Здравствуйте.
При нахождении эрозий в желудке рекомендуется по клиническим пртоколам использовать ингибиторы протонной помпы (у вас нексиум) 14 дней по 2 капс утром за 30-40 минут до еды, с последующим переходом на1 капс утром еще на 6 недель.
Курс , который вам назначили не достаточен для заживления слизистой желудка.
Рекомендуется на очном осмотре пересмотреть лечение.
Татьяна, 2 апреля терапевт подал заявку на консультацию гастроэнтеоолога. Есть шанс к концу апреля попасть (если доживу)
Здравствуйте, Халит!
Учитывая появление постоянных ноющих болей, особенно в ночное время, и отсутствие облегчения от стартовой схемы, можно предположить, что слизистая желудка остаётся раздражённой, возможно за счёт рефлюкса или недостаточной защиты, а ребамипид не дал ожидаемого эффекта.
С учётом приёма антикоагулянта (эликвис), эрозии требуют контроля, поскольку повышают риск кровотечения.
В таких случаях обычно увеличивают дозу нексиум до 40 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды (принимается натощак, перед эутироксом, но с интервалом не менее 30 минут между препаратами); денол продлжают по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды, курсом до 28 дней; ребамипид, 3 раза в день после еды;
При выраженных ночных болях может рассматриваться добавление антацида (например, гевискон или фосфалюгель) непосредственно перед сном, чтобы снизить раздражение слизистой ночью.
Если боли ночью продолжаются или усиливаются, несмотря на терапию, необходимо повторно обсудить с гастроэнтерологом возможность контроля состояния слизистой — возможно, потребуется повторная гастроскопия или смена терапии. Также важно соблюдать питание с частыми и щадящими приёмами пищи, не допуская длительных перерывов.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа