Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3130061

Что вас беспокоит?

Антидепрессанты при ОКР

Добрый день, ситуация заключается в следующем, в анамнезе тревожные мысли, навязчивые мысли. ОКР. с 12.02. начал принимать "Золофт", с дозировки 25 мг, заходил тяжело, с 1.04. начал пить по 200 мг "Золофта" Симптомы сохраняются, в связи с чем у меня вопрос, увеличивать дозу или добавить транквилизатор? (очень хорошо помогает мне феназепам, прямо четвертинку рассасываю и симптомы проходят, но я его, понятное дело, использую в крайне редких случаях, что бы не вызвать привыкание). Нейролептики не хочу подключать, был очень печальный опыт употребления "Зилаксеры" и "Этаперазина". 5 лет назад уже пил антидепрессанты совместно с этими препаратами.

Нет
44 года
14 Апреля 2025·Просмотров: 753·Владимир, Орёл

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас на хорошую дозировку при окр вышли, на ней 4-6 недель раскрытие ждём, если все же мало эффекта будет, то еще тогда после этого срока увеличивать, пока не торопитесь. Вообще около 10-12 недель окончательный эффект может ожидать от выхода на целевые дозы, ад работает, но долго.
Психотерапия присутствует?

Екатерина Дмитриевна, спасибо, психотерапии нет.

Это важный этап в лечении, предпочтительно методики кпт, схема терапии. Если в горде нет специалистов очно, то в видео формате поищите.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Полноценный эффект от 200 мг Золофта обычно раскрывается не ранее, чем через 4 недели от начала приема этой дозы. В лечении ОКР могут использоваться дозы, превышающие максимальные рекомендованые (200 мг для Золофта) под контролем лечащего врача, но на данном этапе повышение дозы производить нелесообразно. Феназепам допустим к ситуативному приему, его не рекомендуется принимать более 14-ти дней подряд.

Принятый ответ

Здравствуйте! Максимальная рекомендованная доза сертралина при ОКР — 200 мг/сут, в некоторых случаях назначают большую. Эффект часто развивается через 8–12 недель после достижения терапевтической дозы. Поскольку вы принимаете 200 мг с 1 апреля (около 2,5 месяцев), стоит подождать на данной дозе 4 недели. Феназепам допустим для симптоматической использования, 1-2 раза в неделю.
Можно рассмотреть подключение буспирона (небензодиазепиновый анксиолитик) — снижает тревогу без риска зависимости(с серотонинэргической активностью).

Ольга Владимировна, врач мне выписал буспирон как раз.

Да, попробуйте, начинают с 1,5 т в сутки, суточная доза до 3т, эффект накопительный - 2 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте. Максимальный эффект от золофта раскрывается к 4-6 неделе, а при ОКР и до 8 недель. При отсутствии стабильного эффекта в течение этого срока, согласно клиническим рекомендациям, можно рассмотреть повышение дозировки, но желательно в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Второй вариант - рассмотреть замену золофта на антидепрессант другой группы - анафранил.
Транквилизаторы дают кратковременный эффект, поэтому употребление их нецелесообразно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир.
Если золофт в максимальной дозировке не справляется с симптомами заболевания, значит необходимо менять его. Можно одним днём перейти на флувоксамин (Рокона/Феварин) - лучше всего помогает при окр.

Татьяна Евгеньевна, начинал с него, такой жуткой побочки давно не встречал!!! Вообще очень восприимчив к лекарствам, мне когда доктор назначал когда-то "Зилаксеру" сказал, за много лет не встречал побочек, очень хорошее лекарство, хоть и дорогое, а для меня это было две недели "ада", весь список побочек словил!!!

Нейролептик не показан для лечения окр, только если в качестве снотворного он может быть. Но у зилаксеры выраженное активирующее действие, потому вообще не понятно зачем

Здравствуйте!
Дозировка хорошая, пока рано оценивать эффективность от 200мг (мало времен прошло), добавлять противотревожные препарата типа спитомин (буспирон)? Конечно можно, но поможет ли, если только с целью аугментации (то есть усиления действия антидепрессанта).
Все тут зависит от динамики, то есть если отмечаете положительные изменения на фоне золофта (если совсем никаких изменений в лучшую сторону за время приема), то может быть лучше заменить на другой препарат, например кломипрамин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.