Что вас беспокоит?
Поликистоз яичников
Добрый день! Этот вопрос - продолжение предыдущего вопроса, я прикладываю ссылку на него и частично процитирую его ниже. https://sprosivracha.com/questions/3074917-polikistoz-yaichnikov Мне 27 лет, последние 7 лет я принимала КОК новинет, перед началом приема не проходила консультацию гинеколога на эту тему. Проблем во время приема никогда не было ( задержек не было ). Во время приема гинеколога посещала, также всё было хорошо. До приема тоже со стороны гинекологии проблем почти не было, иногда случались задержки до двух недель. В октябре 2024 я прекратила прием новинета по совету гинеколога ( долгий приём), а также по подозрению от другого доктора что кок могут провоцировать депрессию. После прекращения приема новинета первые месячные пришли 20.01.2025 то есть спустя 4 месяца после прекращения приема КОК. Больше менструации не было. Я не планирую беременность в ближайшее время и вопрос касается не этого. На данный момент у меня нет повышенного роста волос по мужскому типу, облысения также нет. !!!!!! Это важно ИМТ 20.28 В последнее время начала отекать. Появились прыщи на теле и лице, раньше совсем не было. Но катастрофического пока что ничего. В последние несколько лет я нахожусь в постоянном стрессе, прохожу лечение у психиатра от депрессии/биполярного расстройства. Если это важно, не знаю важно ли. По рекомендации докторов в предыдущем вопросе я сдала анализы и прикладываю к вопросу результаты. Суть вопроса: что мне стоит предпринять сейчас чтобы не ухудшить качество своей жизни, не навредить здоровью и сохранить его или улучшить. Беременность сейчас не планирую!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию на гормоны андрогены не повышены, в пределах нормы. Отмечается повышение ЛГ над ФСГ, что говорит об отсутствии овуляции, так же низкий прогестерон - говорит об этом. Отмечается высокий уровень глюкозы крови, рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом. По узи отмечается мультфолликулярное строение яичников. Если беременность не планируете, то возможно рассмотреть либо прием КОК с целью создания искусственного цикла, либо возможно прием прогестерона во 2 фазу цикла, это создаст искусственно 2 фазу и менструации будут
Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, всё что у меня сейчас есть, чем это чревато? Это бесплодие или есть вероятность что к бесплодию приведет?
Что если не пить кок и не принимать прогестерон?
К бесплодию это не приведет, единственное на этапе планирования беременности при отсутствие овуляции проводится не стимуляция с помощью препаратов. Если вы на данный момент не планируете беременность, то рекомендуется рассмотреть какой-нибудь вариант, т к не рекомендуются задержки более 90 дней, т к это увеличивает риск гиперплазии эндометрия
Принятый ответ
Анна,добрый день.
Обычно нет необходимости отменять КОК, и если препарат хорошо переносится, то его можно принимать столько, сколько это необходимо для контрацепции.
Депрессия часто сопутствует синдрому поликистозных яичников (СПКЯ), но её лечением должен заниматься психотерапевт. КОК в данном случае вряд ли явились причиной.
Обследование показало, что уровень ЛГ преобладает над ФСГ, что может свидетельствовать о наличии СПКЯ. Также обнаружено повышение уровня глюкозы, что требует дополнительного обследования у эндокринолога на предмет сахарного диабета и инсулинорезистентности.
Уровень 17-ОН прогестерона в норме, что обычно исключает вероятность врождённой дисфункции коры надпочечников (ВДКН). Уровень андрогенов пока в норме, хотя акне является одним из признаков клинической гиперандрогении.
Ультразвуковое исследование показало увеличение яичников с большим количеством фолликулов. На основании этих данных можно предположить наличие СПКЯ.
Если беременность в ближайшее время не планируется, рекомендуется принимать КОК с антиандрогенным эффектом, такие как «Мидиана», «Джес» или «Планиженс дроспи». Эти препараты помогут улучшить состояние кожи и защитят эндометрий от чрезмерного разрастания.
При СПКЯ у женщин отсутствуют или очень редко происходят овуляции, что объясняет отсутствие менструаций. Чтобы менструация наступила, сначала должна произойти овуляция, а при СПКЯ этот процесс нарушается.
Если у вас выявлена инсулинорезистентность, вам могут быть назначены такие препараты, как «Метформин» и «Инозитол».
Как только появится желание забеременеть, можно прекратить приём КОК и сразу же приступить к попыткам зачатия.
Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, всё что у меня сейчас есть, чем это чревато? Это бесплодие или есть вероятность что к бесплодию приведет?
Что если не пить кок и не принимать прогестерон?
Вы обратились внимание на тест на инсулинорезистентность среди анализов?
Здравствуйте. Индекс Хома не всегда определяет инсулинорезистентность. Целесообразно сделать тест на толерантность глюкозе совместно с анализом на инсулин в каждую пробу крови.
СПКЯ без лечения может способствовать образованию гиперплазии эндометрия, аномальным маточным кровотечениям. Если не соблюдать питание и не работаться с инсулинорезистентностью может появиться ожирение .
Бесплодие не всегда спутник СПКЯ, сейчас появились новые методики , которые стимулируют овуляцию и дают возможность беременности в естественных циклах.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом результатов вашего обследования есть данные за инсулинорезистентность, вам нужно дообследоваться у эндокринолога и возможно подобрать терапию направленную на коррекцию глюкозы - как правило это метформин. Во время спкя это препарат второго выбора после кок. В таком случае кок можно будет не принимать. При планировании беременности при отсутствии овуляции в естественном цикле ее можно стимулировать медикаментозно под контролем репродуктолога.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201910 ответов
- 9 Декабря 201925 ответов
- 25 Января 20201 ответ