Хронический гиперпластический риносинусит - разъяснение — вопрос №3139445

Question

Хронический гиперпластический риносинусит - разъяснение — вопрос №3139445

Андрей

39 просмотров

16 апреля 2025

Здравствуйте!

Женщина, 61 год, вес — 45 кг.

Попробую объяснить...

В апреле 2024 года случился тяжёлый геморрагический инсульт.
В июне 2024 из-за этого инсульта попали ещё раз в больницу, где врачи, делая рентген, обнаружили хронический полисинусит. Симптомов никаких особых не было. Насморк годами, и на этом всё.
Так как мы полностью были сосредоточены на восстановлении после инсульта, никакого лечения полисинусита мы не делали. Хотя в рекомендациях после рентгена были — то ли капли, то ли аэрозоль. Но — никаких других обследований, ничего такого.

В январе 2025 года делали МРТ головы, где врачи обнаружили хронический синусит с наличием содержимого во всех пазухах. Терапевт сказала пропить курс антибиотиков, потом сделать рентген и пойти к ЛОРу.
ЛОР сказал, что рентген неинформативен, что нужно было приходить с КТ. Она также НЕ отправила нас на КТ, сказала пропить еще один курс антибиотиков и отправила к ЛОР-хирургу.

Через месяц мы приходим к ЛОР-хирургу без КТ, так как нас никто не отправлял.
ЛОР-хирург поставила диагноз — хронический гиперпластический риносинусит. При этом она отметила, что не будет рассматривать вариант операции, пока не будут приведены в порядок зубы, поскольку они в очень плохом состоянии.
Выписала аэрозоль на 3 месяца, сказала после 3 месяцев сделать КТ и отправила к стоматологу-хирургу, чтобы привести зубы в порядок.

Приходим к Стоматологу-хирургу, который говорит, что нужно вырывать все зубы — 12 штук.

Мой вопрос:
Мы уже дважды принимали антибиотики, теперь проходим курс терапии аэрозолем на 3 месяца. При этом ни один врач не видел КТ, то есть не было окончательно подтверждено, что операция действительно необходима.

Не логично ли сначала сделать КТ, чтобы убедиться в необходимости операции, и только после этого принимать решение об удалении всех зубов, если операция без этого не возможна?
Или я что-то не понимаю?

Буду благодарен за разъяснение. Также, если нужно, готов ответить на любые уточняющие вопросы.

Возраст: 61

Хронические болезни: Хронический гиперпластический риносинусит

врач

курс антибиотика

необходимости операции

710.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура, химиотерапия

1 ответ

16 мая 2022

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Антибиотики нужны или нет

1 ответ

26 октября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Кровотечение

8 ответов

4 января 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Нужно ли пробиотик для влагалища если не прописали после антибиотиков

5 ответов

2 ноября 2023

Алена

Вопрос закрыт

Гной под ногтем

1 ответ

27 февраля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Храмешин Матвей Сергеевич, 17 апреля · Answer 1 · 2025-04-17T06:18:06+03:00

Здравствуйте, в таких случаях для того чтобы понимать нужна ли операция необходимо в первую очередь выполнить КТ околоносовых пазух, выполнить анализы , чтобы исключить аллергический компонент - оак, IgE и риноцитограмму. После получения результатов исследований уже определяется дальнейшая тактика лечения. На данный момент жалобы сохраняются прежние или есть улучшения от спрея в нос , и какой препарат вам назначили?

Андрей, 17 апреля · Answer 2 · 2025-04-17T21:08:20+03:00

Матвей Сергеевич, здравствуйте!
Ну вот, и мне тоже показалось, что врачи сначала должны были посмотреть КТ, а уже потом решать, что делать с зубами.

Но во время визита ЛОР-хирург настаивал сначала привести в порядок зубы до окончания курса спрея (3 месяца), затем сделать КТ и потом прийти к ЛОРу.
Анализы нам никакие не назначили.

Жалоб, как не было, так и нет сейчас, поэтому об эффективности спрея ничего сказать не могу. Ну, может, небольшой насморк.

Спрей называется "Breso". Если я правильно понимаю, активное вещество — мометазона фуроат.

Храмешин Матвей Сергеевич, 17 апреля · Answer 3 · 2025-04-17T21:23:40+03:00

+ 1

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 17 апреля

ЛОР

Его можно оставить для носа . Обследование которое я писал выше всё же лучше выполнить

Андрей, 17 апреля · Answer 4 · 2025-04-17T21:30:58+03:00

Матвей Сергеевич, На КТ нас направил ЛОР-хирург — это мы сделаем.
Но на остальное нас не направляли. Наш семейный врач скажет, что если ЛОР-хирург не назначил ничего, кроме КТ — значит, это и не нужно... Уже проходили такое.

Куприянова Мария Геннадьевна, 17 апреля · Answer 5 · 2025-04-17T09:41:05+03:00

Здравствуйте , конечно , золотым стандартом исследования пазух носа является Кт . Для того чтобы определить нужно делать какую операцию ( ее объем) или вообще нет , сначала нужно сделать Кт .
Какие сейчас симптомы со стороны носа ? Есть выделения из носа ?какую терапию в нос используете ?

Андрей, 17 апреля · Answer 6 · 2025-04-17T21:13:20+03:00

Мария Геннадьевна, здравствуйте!

Ну вот, и мне тоже показалось, что врачи сначала должны были посмотреть КТ, а уже потом решать, что делать с зубами.
Но во время визита ЛОР-хирург настаивал сначала привести в порядок зубы до окончания курса спрея (3 месяца), затем сделать КТ, и потом прийти к ЛОРу.

Симптомов, как не было, так и нет сейчас. Ну, может, небольшой, "прозрачный" насморк.

Терапия - спрей "Breso". Если я правильно понимаю, активное вещество — мометазона фуроат.

Корнеева Валерия Александровна, 17 апреля · Answer 7 · 2025-04-17T09:46:09+03:00

Здравствуйте

Золотым стандартом диагностики пазух носа является КТ. И решение оперативного лечения принимается только после КТ.

Кариозные зубы также могут являться причиной хронического воспаления в пазухах, но не во всех случаях. Обычно в таких случаях рекомендуют исключить и другие возможные причины. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры.

Андрей, 17 апреля · Answer 8 · 2025-04-17T21:17:17+03:00

Валерия Александровна, здравствуйте!

Ну вот, и мне тоже показалось, что врачи сначала должны были посмотреть КТ, а уже потом решать, что делать с зубами.

Но во время визита ЛОР-хирург настаивал сначала привести в порядок зубы до окончания курса спрея (3 месяца), затем сделать КТ, и потом прийти к ЛОРу.

Никаких анализов, ничего больше не назначили. Выписали спрей на 3 месяца, направили на КТ и отправили к стоматологу.

Корнеева Валерия Александровна, 17 апреля · Answer 9 · 2025-04-17T21:31:39+03:00

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 17 апреля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Зубы не всегда являются причиной воспаления в пазухах, поэтому и делают КТ, чтобы оценить и пазухи носа и возможное воспаление от зубов.

Андрей, 17 апреля · Answer 10 · 2025-04-17T21:45:17+03:00

Валерия Александровна, Спасибо за ответ!
Но, как я понял от врачей, именно во время операции из-за зубов может пойти инфекция, и именно поэтому они не хотят делать операцию до того момента, как пациентке вырвут зубы.

Корнеева Валерия Александровна, 17 апреля · Answer 11 · 2025-04-17T22:24:08+03:00

Инфекция может пойти, если корни зубов выходят в верхнечелюстные пазухи, но не всегда. Нет понимания какая картина между зубами и пазухами, поэтому вначале всегда оценивают КТ.

Белова Маргарита Александровна, 17 апреля · Answer 12 · 2025-04-17T15:18:43+03:00

Здравствуйте
Какой спрей в нос и в какой дозировке вы принимаете?
Есть ли какие то симптомы со стороны ЛОР органов? Головная боль при наклоне вниз? Боль в проекции пазух носа?

Золотой стандарт в отношении пазух носа - это проведение КТ пазух носа
Конечно для большей информативности о состоянии пазух - нужно выполнить КТ пазух носа

Андрей, 17 апреля · Answer 13 · 2025-04-17T21:26:54+03:00

Маргарита Александровна, Здравствуйте!
Спрей называется "Breso". Если я правильно понимаю, активное вещество — мометазона фуроат.
По 50 микрограммов в каждую ноздрю два раза в день: утром и вечером.

Симптомов, как не было, так и нет. Ну, может, небольшой «прозрачный» насморк.

Мне тоже показалось, что врачи сначала должны были посмотреть КТ, а уже потом решать, что делать с зубами.
Но во время визита ЛОР-хирург настаивал сначала привести в порядок зубы до окончания курса спрея (3 месяца), затем сделать КТ и потом прийти к ЛОРу.

Белова Маргарита Александровна, 17 апреля · Answer 14 · 2025-04-17T22:26:09+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 17 апреля

Детский ЛОР, ЛОР

В идеале сделать КТ сейчас и потом после лечения Зубов, чтобы оценить в динамике