Что вас беспокоит?
Хронический гиперпластический риносинусит - разъяснение
Здравствуйте! Женщина, 61 год, вес — 45 кг. Попробую объяснить... В апреле 2024 года случился тяжёлый геморрагический инсульт. В июне 2024 из-за этого инсульта попали ещё раз в больницу, где врачи, делая рентген, обнаружили хронический полисинусит. Симптомов никаких особых не было. Насморк годами, и на этом всё. Так как мы полностью были сосредоточены на восстановлении после инсульта, никакого лечения полисинусита мы не делали. Хотя в рекомендациях после рентгена были — то ли капли, то ли аэрозоль. Но — никаких других обследований, ничего такого. В январе 2025 года делали МРТ головы, где врачи обнаружили хронический синусит с наличием содержимого во всех пазухах. Терапевт сказала пропить курс антибиотиков, потом сделать рентген и пойти к ЛОРу. ЛОР сказал, что рентген неинформативен, что нужно было приходить с КТ. Она также НЕ отправила нас на КТ, сказала пропить еще один курс антибиотиков и отправила к ЛОР-хирургу. Через месяц мы приходим к ЛОР-хирургу без КТ, так как нас никто не отправлял. ЛОР-хирург поставила диагноз — хронический гиперпластический риносинусит. При этом она отметила, что не будет рассматривать вариант операции, пока не будут приведены в порядок зубы, поскольку они в очень плохом состоянии. Выписала аэрозоль на 3 месяца, сказала после 3 месяцев сделать КТ и отправила к стоматологу-хирургу, чтобы привести зубы в порядок. Приходим к Стоматологу-хирургу, который говорит, что нужно вырывать все зубы — 12 штук. Мой вопрос: Мы уже дважды принимали антибиотики, теперь проходим курс терапии аэрозолем на 3 месяца. При этом ни один врач не видел КТ, то есть не было окончательно подтверждено, что операция действительно необходима. Не логично ли сначала сделать КТ, чтобы убедиться в необходимости операции, и только после этого принимать решение об удалении всех зубов, если операция без этого не возможна? Или я что-то не понимаю? Буду благодарен за разъяснение. Также, если нужно, готов ответить на любые уточняющие вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях для того чтобы понимать нужна ли операция необходимо в первую очередь выполнить КТ околоносовых пазух, выполнить анализы , чтобы исключить аллергический компонент - оак, IgE и риноцитограмму. После получения результатов исследований уже определяется дальнейшая тактика лечения. На данный момент жалобы сохраняются прежние или есть улучшения от спрея в нос , и какой препарат вам назначили?
Матвей Сергеевич, здравствуйте!
Ну вот, и мне тоже показалось, что врачи сначала должны были посмотреть КТ, а уже потом решать, что делать с зубами.
Но во время визита ЛОР-хирург настаивал сначала привести в порядок зубы до окончания курса спрея (3 месяца), затем сделать КТ и потом прийти к ЛОРу.
Анализы нам никакие не назначили.
Жалоб, как не было, так и нет сейчас, поэтому об эффективности спрея ничего сказать не могу. Ну, может, небольшой насморк.
Спрей называется "Breso". Если я правильно понимаю, активное вещество — мометазона фуроат.
Его можно оставить для носа . Обследование которое я писал выше всё же лучше выполнить
Матвей Сергеевич, На КТ нас направил ЛОР-хирург — это мы сделаем.
Но на остальное нас не направляли. Наш семейный врач скажет, что если ЛОР-хирург не назначил ничего, кроме КТ — значит, это и не нужно... Уже проходили такое.
Принятый ответ
Здравствуйте , конечно , золотым стандартом исследования пазух носа является Кт . Для того чтобы определить нужно делать какую операцию ( ее объем) или вообще нет , сначала нужно сделать Кт .
Какие сейчас симптомы со стороны носа ? Есть выделения из носа ?какую терапию в нос используете ?
Мария Геннадьевна, здравствуйте!
Ну вот, и мне тоже показалось, что врачи сначала должны были посмотреть КТ, а уже потом решать, что делать с зубами.
Но во время визита ЛОР-хирург настаивал сначала привести в порядок зубы до окончания курса спрея (3 месяца), затем сделать КТ, и потом прийти к ЛОРу.
Симптомов, как не было, так и нет сейчас. Ну, может, небольшой, "прозрачный" насморк.
Терапия - спрей "Breso". Если я правильно понимаю, активное вещество — мометазона фуроат.
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотым стандартом диагностики пазух носа является КТ. И решение оперативного лечения принимается только после КТ.
Кариозные зубы также могут являться причиной хронического воспаления в пазухах, но не во всех случаях. Обычно в таких случаях рекомендуют исключить и другие возможные причины. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры.
Валерия Александровна, здравствуйте!
Ну вот, и мне тоже показалось, что врачи сначала должны были посмотреть КТ, а уже потом решать, что делать с зубами.
Но во время визита ЛОР-хирург настаивал сначала привести в порядок зубы до окончания курса спрея (3 месяца), затем сделать КТ, и потом прийти к ЛОРу.
Никаких анализов, ничего больше не назначили. Выписали спрей на 3 месяца, направили на КТ и отправили к стоматологу.
Зубы не всегда являются причиной воспаления в пазухах, поэтому и делают КТ, чтобы оценить и пазухи носа и возможное воспаление от зубов.
Валерия Александровна, Спасибо за ответ!
Но, как я понял от врачей, именно во время операции из-за зубов может пойти инфекция, и именно поэтому они не хотят делать операцию до того момента, как пациентке вырвут зубы.
Инфекция может пойти, если корни зубов выходят в верхнечелюстные пазухи, но не всегда. Нет понимания какая картина между зубами и пазухами, поэтому вначале всегда оценивают КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой спрей в нос и в какой дозировке вы принимаете?
Есть ли какие то симптомы со стороны ЛОР органов? Головная боль при наклоне вниз? Боль в проекции пазух носа?
Золотой стандарт в отношении пазух носа - это проведение КТ пазух носа
Конечно для большей информативности о состоянии пазух - нужно выполнить КТ пазух носа
Маргарита Александровна, Здравствуйте!
Спрей называется "Breso". Если я правильно понимаю, активное вещество — мометазона фуроат.
По 50 микрограммов в каждую ноздрю два раза в день: утром и вечером.
Симптомов, как не было, так и нет. Ну, может, небольшой «прозрачный» насморк.
Мне тоже показалось, что врачи сначала должны были посмотреть КТ, а уже потом решать, что делать с зубами.
Но во время визита ЛОР-хирург настаивал сначала привести в порядок зубы до окончания курса спрея (3 месяца), затем сделать КТ и потом прийти к ЛОРу.
В идеале сделать КТ сейчас и потом после лечения Зубов, чтобы оценить в динамике
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20194 ответа
- 11 Января 20203 ответа
- 16 Января 202012 ответов