Что вас беспокоит?
Боль в желчном или кишечнике?
Всем добрый день! Прошу ответить врачей доказательной медицины🙏🏼 Дней 5 назад начались боли в правом подреберье и спине, отрыжка после которой становится полегче, боль появляется примерно через 2-3 часа после еды стул сначала был нормальный, но вчера уже кашеобразный и неприятно пах Сегодня сходила на УЗИ, по нему вроде все нормально, биохимию сдавала 2 месяца назад, не знаю есть ли смысл сдавать снова В принципе весь жкт я проверяла в октябре, тоже мучалась с не оформленным стулом, нашли СИБР, лечила два раза альфа нормиксом и сейчас последние два месяца была ремиссия, а тут опять это все вернулось😭 ФГДС делала в августе, по нему тоже вроде все в норме Подскажите, что может давать такую боль в правом подреберье и спине, боль как будто распирающая, после отрыжки чуть легче, пока она снова не накопится Я еще ипохондрик и меня очень пугают эти боли, но сил снова обследоваться и сдавать кучу анализов, которые я сдавала в октябре у меня уже нет Сейчас 3 дня пила гимекромон, иногда ношпу, но легче не становилось Сплю нормально, но как просыпаюсь, сразу начинается эта боль и после еды очень сильно начинает бурлить в кишечнике Это проблемы с желчным или кишечником? Что нужно пропить, чтоб стало полегче? Если это снова сибр, то опять нужно пить альфа нормикс? Но при нем у меня не было таких характерных болей справа и в спине Все результаты прикрепляю, УЗИ сегодняшнее Вес у меня низкий 43кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Анна! Боли в правом подреберье с иррадиацией в спину через 2-3 часа после приема пищи, отрыжка,нарушение стула, отсутствие положительного эффекта от приема гимекромона, но-шпы свидетельствет о нарушении функции кишечника. В печени киста 5мм, со стороны желчного пузыря и поджелудочной железы без отклонений. Наличие лимфоузлов брыжейки может быть проявлением СИБР. Для подтверждения СИБР показано выполнение дыхательного водородно-метанового теста. При положительном тесте рекомендуется прием антибактериальных препаратов. Учитывая что дважды был прием альфа нормикса, то данный препарат должен быть заменен на метронидазол или ципрофлоксацин. В лечении рекомендуется использовать тримедат или необутин 200мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц, для купирования болей метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день, пробиотики ( максилак 1 капсула в день во время ужина -10 дней).
Спасибо за ответ! Но у меня было вот последние несколько месяцев все хорошо, ничего не беспокоило, может ли это быть просто обострение СРК?
Узист сказал, что лимфоузлы могут быть видны только из-за низкого веса, такое возможно?
И триметад мне не подходит, сильное головокружение от него, а общие антибиотики я пить боюсь, очень плохо реагирует на них организм
Возможно ли как-то выйти в ремиссию без антибиотиков и может ли это быть просто СРК?
Кишечник я обследовала в октябре, кальпротектин был 26, все остальные анализы в норме, положительный был только СИБР, колоноскопию не делала потому что кальпротектин хороший и возраст еще молодой
Принятый ответ
Анна, я думаю что без антибиотиков можно обойтись. Лимфоулы не увеличены и это может быть проявлением поствоспалительных изменений при СИБР. Тримедат можно заменить на ганатон для уменьшения отрыжки и улучшения функции желудка и кишечника.
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство , так же нельзя исключать возврат сибр
Кисты в печени боли не дают и вообще симптомов не дают
Рекомендуется сдать
- водородный дыхательный тест на СИБР чтобы подтвердить рецидив перед повторным курсом Альфа-нормикса, если подтвердится альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней
- Сдать биохимию снова (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин)
-кал на фекальный кальпротектин
При болях и спазмах рекомендуют прием спазмолитиков, например дюспаталин / метеоспазмил по 1 таб 2 раза в день 2 недели
Скажите пожалуйста ,были ли изменения в питании или стрессе последние 1-2 недели перед началом симптомов?
Добрый день! Спасибо за ответ🤍
А если я сдавала кальпротектин в конце октября, он был 26, надо снова сдать?
В октябре когда у меня выявили сибр, то из симптомов были только неоформленный стул и бурление в животе, а сейчас прям очень много отрыжки, вот утром проснулась и опять, хотя сплю спокойно
Да, я в целом очень тревожная, у меня ГТР и ипохондрия, но я до сих пор не понимаю как это может быть так сильно связано с жкт
А еще подскажите, я могу без анализов как-то полечиться сейчас? Уже нет сил их ходить сдавать, может пропить снова альфа нормикс без анализов, или ганатон мне тут посоветовали
А и еще из непривычного в питании появилась квашенная капуста, прям несколько дней я ее активно ела, а потом вот это началось, может и с ней связано
Подскажите, а это мог гастрит воспалиться? Что мне в итоге пропить, чтоб стало полегче?
Кальпротектин пересдавать не нужно, раз он был в норме в октябре. Квашеная капуста вполне могла спровоцировать симптомы так как она усиливает брожение и газообразование, особенно при СИБР. Отрыжка, бурление это типично для СИБР или функционального расстройства, а не гастрита. ГТР и тревога очень сильно влияют на кишечник через ось "мозг-кишечник" это медицински доказано, поэтому связь прямая.
Без анализов можно начать с дюспаталина 200 мг 2 раза в день при спазмах и болях. Альфа-нормикс без подтверждения СИБР лучше не пить самостоятельно это антибиотик. Ганатон можно попробовать при отрыжке и тяжести (1 таб 3 раза в день до еды), он улучшает моторику. Квашеную капусту пока полностью исключите.
Скажите отрыжка появляется в основном после еды или независимо от приёма пищи? И есть ли изжога или горечь во рту?
Отрыжка вот по утрам и через 2-3 часа после еды появляется, изжоги и горечи нет
просто чувство распирания справа под ребром и в спину отдает, и отрыжка, после нее на несколько минут становится легче и опять по новой
Сегодня начала пить ганатон, подскажите может добавить какие-то пробиотики или они наоборот ухудшат ситуацию?
и если это функциональное расстройство, а не сибр, то оно пройдет само или нужны какие-то таблетки дополнительно?
и еще хотела уточнить по фгдс, я его делала в августе, мне же не нужно его делать еще раз сейчас? вроде в прошлый раз сказали, что ничего критичного нет
Ганатон хорошее решение, продолжайте. Пробиотики при вашей ситуации можно добавить ,они не ухудшат, но выраженного эффекта именно на отрыжку и распирание не дадут, это скорее вспомогательно. Если симптомы функциональные сами по себе не пройдут, нужна схема лечения 4-8 недель. ФГДС переделывать не нужно, если в августе всё было в порядке и новых тревожных симптомов нет (потеря веса, кровь, рвота).
А можете сказать какая схема лечения обычно назначается при функциональных расстройствах?
Принятый ответ
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек
Часто еще функциональное расстройство сопряжено со стрессом / тревогой , в подобных случаях рекомендуют консультацию психолога + возможно терапия антидепрессантами если именно лечение гастроэнтерологическое не дает результаты
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202020 ответов
- 8 Ноября 20218 ответов
- 16 Мая 202233 ответа
- 3 Июня 20221 ответ