Тупая боль в правом подреберье

Полина Рязанова24 Января

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Егор
ознакомилась с обследованием
в желчном пузыре описаны признаки сгущения желчи и осадка, что в теории может давать болевой синдром, описано увеличение печени, что может встречаться как в рамках индивидуальных особенностей ( например при высоком росте), так и при избыточной массе тела и других нарушениях, поэтому дополнительно рекомендуется оценить функцию печени, исключить возможные нарушения по анализам крови ( сдается биохимия с показателями: алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции)
Как справляться с осадком:
рекомендуется терапия препаратами удхк (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, курс предварительный 3 месяца дополнительно спаоекс или дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели. Через 3 месяца рекомендуется повторить узи для оценки эффективности проводимой терапии, если осадок еще сохраняется, то терапия продолжается
также из профилактических мероприятия, которые улучшают отток желчи:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела ( если есть ее избыток)
- избегание периодов длительного голодания, регулярное питание

Дарья Писаренко24 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом, вздутия? С чем связываете начало симптомов?

Анна Аксенова24 Января

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Егор, здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования:
• есть признаки нарушения состава и реологии желчи (осадок в полости желчного пузыря), что может создавать неприятные болевые ощущения, особенно при погрешностях питания (жирное, жареное, выпечка, острое и тд)
• признаки деформации желчного пузыря что является особенностью анатомического строения, лечения не требует, но в некоторых случаях может влиять на моторику желчного пузыря
•увеличение размеров печени как правило далеко не всегда указывается на клинические отклонения, так как размеры могут зависеть от анатомической особенности, от роста/веса, занятий спортом, повышенных физических нагрузок и тд. Для полной оценки функционирования данного органа необходимо оценивать параллельно с биохимическими показателями (АЛТ, АСТ, общий+ прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза)
В данном случае с учетом симптомов и результатами обследования рекомендуется:
- частое дробное питание 5-6 раз в сутки малыми порциями (для улучшения сократимости желчного пузыря)
- питьевой режим до 2-2,5 л в сутки
- курсовой приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан,Урсофальк) из расчета 10 мг/кг массы тела в течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ (данный препарат нормализует состав желчи)
-мебеверин (дюспаталин) по 200 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 мин до еды 10-14 дней (для снятия боли и дискомфорта в правом подреберье)
-

Алина Афанасьева24 Января

3.9

Здравствуйте!
По результату узи ОБП описывается увеличение печени, а также сгущение желчи в желчном пузыре, которая может в дальнейшем приводить к развитию камней и быть причиной дискомфорта в области правого подреберья. Обычно в подобных случаях рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10-15 мг на 1 кг массы тела. Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают. Данный препарат улучшает реологические свойства желчи, улучшает ее отток (предотвращая застой). При болях и дискомфорте рекомендуют прием спазмолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды. Также рекомендуют питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела (при избытке), увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), ограничить употребление алкоголя.
Также дополнительно в таких ситуациях рекомендуют сдавать анализы:
- биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, липаза, общий белок, глюкоза) - для оценки функции внутренних органов
- расширенная липидограмма (холестрин, ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицериды), так как есть косвенные признаки нарушения метаболических процессов

Марина Гвоздева24 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Егор! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ брюшной полости имеется незначительное увеличение размеров печени, застой желчи в желчном пузыре. В подобной ситуации рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. На фоне болевого синдрома возможен прием препаратов группы спазмолитики - Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды , рассмотреть вариант приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 12 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев.