Спондилёз, протрузии, грыжи , как лечить , что делать ? — вопрос №3140754

Question

Спондилёз, протрузии, грыжи , как лечить , что делать ? — вопрос №3140754

Дарья, Тольятти

235 просмотров

17 апреля 2025

Молодой парень 29 лет , спортсмен, часто болит спина , бывало такое что даже не мог ходить , потом боль затихает , но все равно присутствует, сделал кт, заключение прикладываю. Как лечить, сто делать ? Образ жизни активный, но проф спортом сейчас не занимаюсь

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

протрузии

спондилез

грыжи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 17 апреля

Клиент

Анна Олеговна, боль отдает в поясницу и переходит на грудь , колол Диклофенак , иного лечения получить не мог , так как находился в другой стране , сейчас немного потягивает иногда , но терпеть можно , в зависимости от того как спал , зависит проснусь я с болью или нет , но за частую расходиться все же надо. Интересует лечение в моей ситуации, чем чреваты мои диагнозы ?

Пожаловаться

Дарья, 17 апреля

Клиент

Анна Олеговна, боль была чпокоит уже очень давно , порядка 3-5 лет , ранее делал МРТ , но диагнозов было меньше , только грыжа

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 17 апреля

Невролог, Врач УЗД

По МРТ нет причин для острой боли, а тем более постоянной. Вероятно это хроническая неспецифическая боль. Если острую неспецифическую боль в спине не лечить сразу хорошо , то через 3 месяца она переходит в хроническую форму, а это значит, что развитие идёт по иному механизму. Наша собственная противоболевая система "проседает" и не оказывает уже своё действие. Формируется собственный болевой путь от коры головного мозга до болевой зоны и этот болевой центр начинает не болевые стимулы воспринимать как боль. Другими словами начинает болеть все и везде, боль распространяется.
Можно рассмотреть вариант с противовоспалительной терапией. Например схема может выглядеть так: Дексалгин 25 по 1 т 2 раза в день, 10-14 дней, нольпаза 20 мг за 20 минут до еды, 1 раз в день на время приёма обезболивающих препаратов, Сирдалуд 4 мг вечером 14 дней, Нейромультивит по 1 т 2 раза в день, 1 мес. После стихания боли обязательно подключать гимнастику по Шишонину ежедневно для шейного, грудного и поясничного отдела. Бассейн, йога, растяжка тоже очень хорошо влияет процеес выздоровления. Физ активность обязательно нужно подключать ежедневно, так как ее отсутствие это фактор хронизации боли.
При неэффективности подключить Амитриптилин 25 мг вечером на 6-12 мес. Это антидепрессант с противоболевым эффектом, он лечит хроническую боль. Либо антидепрессанты группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) с противоболевым эффектом.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 17 апреля

Клиент

Анна Олеговна, спасибо за подробный ответ)

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 17 апреля

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, боль отдает в поясницу и переходит на грудь , пол года назад заболела по шкале 10/10 не мог ходить вообще , несколько дней меня носили на руках , колол Диклофенак , иного лечения получить не мог , так как находился в другой стране , сейчас немного потягивает иногда , но терпеть можно , интересует на сколько серьезная ситуация с моей спиной , и какие последствия могут быть

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 17 апреля

Невролог, Детский невролог

По результатам МРТ выявлен остеохондроз и прочие дегенеративные ( возрастные) изменения в позвоночнике, ничего опасного нету, жизне - угрожающего ничего не выявлено. данные изменения имеют необратимый характер. Никаким лекарственными и прочими методами данные нарушения не убрать.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 17 апреля

Невролог, Детский невролог

В ситуации возникновения боли в спине используем терапию, включающую стандартно нпвс + миорелаксант+ витамины группы в; например 1) Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки под прикрытием омепразола 20 мг 2 раза в день 7 дней
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 Мес

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 17 апреля

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, большое спасибо за ответ 🙏

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 19 апреля

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
По результатам КТ выявлены признаки начальных проявлений остеохондроза, спондилоартроза( истончение межпозвоночных дисков). Так же описаны протрузии( выпячивания межпозвоночных дисков).
В подобных случаях могут быть назначены миорелаксанты для снятия мышечного напряжения, например, мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в шее, спине

7 ответов

10 февраля 2021

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Подозрение на перелом крестца

1 ответ

3 августа 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Консультация после мрт

3 ответа

14 сентября 2023

Екатерина, Губкинский

Вопрос закрыт

Стоит ли делать блокаду?

2 ответа

23 февраля 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пахарева Анна Олеговна, 17 апреля · Accepted Answer · 2025-04-17T16:55:29+03:00

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 17 апреля

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Уточните пожалуйста где болит спина? Отдает куда-то боль? Ночью или под утром боль усиливается? Нужно ли утром расходится чтобы стало легче? Как давно вас беспокоит боль? Чем лечились?

Принятый ответ

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 17 апреля · Accepted Answer · 2025-04-17T17:29:22+03:00

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 17 апреля

Невролог, Детский невролог

Добрый вечер, как давно длится данное обострение боли? Боль по 10 бальной шкале на сколько баллов? Болит сейчас где именно? Боль куда то отдаёт? Какое то лечение уже получает по данному поводу?

Принятый ответ

Синельников Ростислав Сергеевич, 18 апреля · Accepted Answer · 2025-04-18T20:42:02+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Проневич Алина Сергеевна, 19 апреля · Accepted Answer · 2025-04-19T12:54:50+03:00

Добрый день! По результатам исследования ничего критичного не выявлено.
Выявлены протрузии -диск потерял часть жидкости, так как в норме диск упругий , деформировался и «просел»- это и есть протрузия.
По описанию протрузии не сдавливают нервных корешков, но в период обострения может быть небольшое раздражение корешков из-за чего возникает мышечный спазм, особенно при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы могут быть сильнее.
Данные изменения могут встречаться более чем у 70% пациентов. Изменения в дисках начинаются с 16-ти лет.

Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн

При обострении возможно использовать такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2мг-3раза в день -10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления

Кроме того, есть целесообразность исключить воспалительные заболевания: сдать анализ крови на СРБ, Ревма-фактор ( в редких случаях в молодом возрасте так может дебютировать ревматологические заболевания)

Мизинова Марина Вячеславовна, 19 апреля · Accepted Answer · 2025-04-19T13:49:51+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным жалобам больше склоняюсь к мышечно-тоническому синдром т.к. на снимках ничего критичного, вызывающего боль не выявлено.
.
На данный момент схема лечения примерно такая:
Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10дней.
Вне обострения регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Как избежать дальнейших обострений:
Следить за осанкой.
Делать перерывы при сидячей работе.
Не переохлаждаться (холод провоцирует спазмы).
Умеренные физические нагрузки с предварительным разогревом и без резких рывков (плавание, ходьба).
Уделите особое внимание ментальному состоянию, т.к. стресс усиливает спазм (вероятно он и повлиял на "хронизацию " процесса, болеть в чужой стране довольно стрессовая ситуация)–хорошо действуют дыхательные техники, йога.