Консультация терапевта /

Анализы и шея — вопрос №3140911

128 просмотров

Добрый день!
Подскажите пожалуйста, слева в шее даже не болит, а просто периодически дает о себе знать (не инородное тело, а просто что-то по типу пульсации). Около месяца, но при этом ничего не болит. Иногда боль спускается в ключицу, спину. Горло не болит, дышится хорошо, никаких внешних проблем нет. Может ли это быть остеохондроз или что? Также делала КТ легких, написали вот что:
Дополнение:
В грудном отделе позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения.
Прикрепляю также последние анализы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

По описанию чувств в шее, особенно если нет боли, но есть ощущение пульсации, дискомфорта, отдающее в ключицу и спину, это вполне может быть связано с шейным остеохондрозом или миофасциальным напряжением мышц шеи.
В подобных случаях важно выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов шеи.

Для лечения обычно рекомендуют НПВС, например тексаред курсом в течение 10 дней, а также миорелаксанты, например мидокалм в течение 10 дней.

По анализу крови признаки железодефицита ( снижен MCV, MCH, увеличен RDW, снижен гемоглобин)
В подобных случаях важно оценить:
- ферритин
- витамин В9
- витамин В12

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40. При его снижении рекомендуют препараты железа, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение. Данный показатель мог измениться, если в течение месяца болели вирусными инфекциями, даже на ногах, а кровь среагировала. Кровь приходит в норму в течение месяца-полутора.

Не искали причину снижения гемоглобина? снижение впервые замечаете ?
Клиент
Как правило, всегда низкий гемоглобин был.. сейчас буду заниматься вопросом.

Подскажите, а это может быть какая-то опухоль? Очень страшно( начиталась всякого, что с левой стороны может быть и такое
Терапевт
По анализу крови нет данных за онкологический процесс
Более похоже действительно на миофасциальный синдром

Менструации не обильные?
Клиент
Менструации обычные, как и всегда - не могу назвать их чересчур обильными..
Терапевт
Для выявления причин снижения гемоглобина обычно рекомендуют :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия
2) пройти ФГДС
3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза
4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узло
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови снижение уровня гемоглобина, обычно это указывает на анемию.
Так как снижены эритроцитарные индексы, вероятнее всего железодефицитную.
Для подтверждения рекомендуют слать анализ крови на ферритин, витамин В9 и В12.

Так же снижение уровня нейтрофилов, обычно указывает на признаки перенесенной вирусной инфекции.

Вероятнее всего боли носят неврологический характер.
Например, мышечный спазм.
Для оценки состояния мягких тканей рекомендуют выполнить мрт.
Клиент
Подскажите, может ли это быть какая-то опухоль? Очень страшно(
Терапевт
Не переживайте!
По описанному анамнезу, это маловероятно
Клиент
Спасибо большое!
Терапевт
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день.

По описанию — это может быть связано с шейно-грудным остеохондрозом.
Боль не типична для патологии сосудов или опухолей

В таких случаях для уточнения причин пульсации рекомендуют сделать УЗИ шеи с допплерографией

По анализу отмечается снижение эритроцитарных индексов, анизоцитоз эритроцитов, что обычно характерно для латентного дефицита железа, в впоследствии может сформироваться анемия, тем более сейчас гемоглобин уже на нижней границе нормы.

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Лечение проводится до нормализации уровня Hb, а это может быть через 2-4 мес, затем +1-3 месяца для насыщения депо железа

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

Самочувствие начинает улучшаться через 5-6 дней после начала ферротерапии
Клиент
Подскажите, какие боли типичны для опухолей? Очень страшно, переживаю(
Терапевт
Опухоли одним симптомом не проявляются, не переживайте и не накручивайте себя🙏🏻подозрений нет на опасное заболевание

Иногда такие пульсации могут возникать на фоне тревоги

Ваши переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело более остро, что может привести к ухудшению состояния.

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Клиент
Тревога - 21, клинически выражена
Депрессия - 8, субклинически выражена
Клиент
Благодарю Вас! Заметила, что как начала фиксироваться на этот моменте, стало проявляться чаще, чуть ли не как подумаю об этом..
Терапевт
Тест скрининговый, по нему диагноз не ставцят, но можно заподозрить состояние, которое требует коррекции. В Подобных случаях при таких результатах теста рекомендуют очный осмотр психотерапевта или психиатра.

При тревогк к тканям могут идти «неверные» команды
от мозга, например, в данном случае вызывать ощущения пульсации, а ткани в свою очередь могут посылать неверные импульсы обратно мозгу. Это чаще всего проявления тревожного расстройства и все успешно лечится
Клиент
Спасибо Вам огромное!
Терапевт
Будьте здоровы🙏🏻🌷
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте.
1.гормоны щитовидной железы в норме
2.в общем анализе крови признаки перенесённой вирусной инфекции. Также обращает на себя внимает снижение эритроцитарных индексов и гемоглобина- признак анемии. Подскажите, Вам не назначено железо?

Данный описываемый симптом может быть при остеохо шейного отдела позвоночника. В таких случаях рекомендуется очный осмотр невролога с рентгенографией или мрт шейного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Да, своего рода пульсации, отдающиеся в плечевой пояс могут быть характеры для сдавления нервных корешков на месте выхода их из шейного отдела позвоночника.

Оптимальным является посещение очно невролога, врач может назначить дообследование рентгенографию или МРТ шейного отдела.

Если болей как таковых нет, то лечение может заключаться в физиотерапии на шейном отделе.

Снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов в общем анализе крови обычно говорит о дефиците железа(анемии).
Для уточнения оптимальна оценка ферритина, витамина В 12, фолиевой кислоты.
Если Ферритин будет снижен будут показаны препараты железа.

Ранее была анемия? Менструации не обильные?
Клиент
Подскажите пожалуйста, может ли это быть какая-то опухоль или что-то такое? Ощущения идут с верхней части шеи (под челюстью) до плеча, ключицы, спины.
Клиент
Гемоглобин сниженный всегда был, буду заниматься теперь. Менструации всегда на одном уровне приблизительно, не могу назвать чересчур обильными, соответствует общему течению как будто
Терапевт
Локализация и характер ощущений говорит в пользу патологии именно шейного отдела позвоночника.
При очном осмотре обычно уточняется состояние лимфоузлов в данной области и может быть показано МРТ.

Строго специфических симптомов, настораживающих в плане онкологии не описано.
Не нарушено ли зрение, мимика? С этим все в порядке?

Анемия может потребовать углубленного обследования если возникает часто, плохо поддается лечению препаратами.
Клиент
Нет, со зрением и мимикой все хорошо, без изменений. Спасибо Вам большое!
Терапевт
Тогда не переживайте, более характерна неврологическая патология! 🙏
Рада помочь!
Принятый ответ
Клиент
Очень Вам благодарна! 🥹❤️
Диетолог, Терапевт
Здравствуйте!

По анализу крови - снижен гемоглобин, в таких случаях необходим прием препаратов железа. Так же есть увеличение лимфоцитов, что может говорить о перенесенной инфекции. Скажите, пожалуйста, перед началом ваших жалоб не было ли простудного заболевания?
Маловероятно, что эти жалобы могут быть связаны с остеохондрозом. Я бы рекомендовала в таком случае пройти УЗИ мягких тканей шеи и лимфатических узлов, чтобы исключить их увеличение, так как они могут давать ощущение дискомфорта в области шеи.
Клиент
Подскажите пожалуйста, может ли это быть какая-то опухоль или что-то такое? Ощущения идут с верхней части шеи (под челюстью) до плеча, ключицы, спины.
Клиент
Как будто могло быть простудное заболевание - продуть могло именно эту сторону и не раз..
Диетолог, Терапевт
Обычно опухоли не протекают с такой симптоматикой, к тому же по анализам нет данных о том, что это может быть онкологией. Скорее всего, могли отреагировать лимфоузлы на простудную инфекцию , и есть ощущение дискомфорта поэтому.
Принятый ответ
Клиент
Благодарю Вас за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Инородное тело из сигмастомы
6 июня 2021
Яна
Вопрос закрыт
Слева горла возле миндалины что-то мешает
25 мая 2023
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Инородное тело, интоксикация
3 июля 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Перелом ключицы с образованием угла
25 января 2024
Валерия, Орёл
Вопрос закрыт
Почему чувствую как будто тяжело дышать
16 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария