Как понять биопсию

Дарья Писаренко17 Апреля 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! Атрофия клеток слизистой желудка, как правило, процесс необратимый, назначая лечение, врачи ставят цель предостварить прогрессию атрофического процесса. Частая причина атрофии - хеликобактерная инфекция. Несмотря на микроскопически отрицательный результат на хеликобактер, при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Мне также необходимо уточнить: какие жалобы на данный момент? Принимаете ли какие-либо препараты?

Наталья Булдакова17 Апреля 2025

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Наталья, дравствуйте! По результатам описаны признаки атрофического гастрита, само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. Рекомендую сдать
- кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута);
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.

Нелли Туаева17 Апреля 2025

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Наталья, добрый день
По результатам прикрепленного обследования - по гастроскопии есть несмыкание двух сфинктеров
1. Между желудком и пищеводом- кардиального
2. Между желудком и 12 перстной кишкой - привратника
Это провоцирует забросы желчи в желудок из кишки, и кислоты с желчью- в пищевод - как следствие воспаление и в 12 перстной кишке - бульбит, и гастрит с участками атрофии ( по гистологии подтверждена, состояние обратимое, Хеликобактера в биоптате нет )

Отстутвие Хеликобактера нужно подтвердить вторым методом - С 13 дыхательным тестом
Вылечить бактерию , если она есть
Если бактерии нет основная терапия включает прием препаратов в течение месяца
1. Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды 30-45 дней
2. Пантопразол/эзомепразол 40 мг утром до месяца, затем 20 мг до 2 недель
3. Урсосан 250 мг с едой 1 капсула 2 раза в день с едой
Прикрепите результат узи - если нет камней в желчном пузыре , схема , которую я написала допустима

Татьяна Гугнюк17 Апреля 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данный процесс не имеет препаратов, которые могут вылчить или улучшить состояние слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Из препаратов рекомендуется ганатон, гавескон или алмагель (при изжоге).
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По вашим результатам рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины
Ганатон 50мг 3ираза в день,
Ребамипид 3 раза в день не менее 1 месяца для защиты слизистой желудка.