Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3144082

Что вас беспокоит?

ЗРП НАРУШЕНИЕ МППК

Добрый день! Был 3 скрининг, 31,4 Нед., результаты не обрадовали, ставят зрп, так как ребенок очень маленьких размеров, и все бы ничего, но поставили в диагноз гипертрофию и изменения в структуре плаценты и ХФПН 2 степени, что меня очень пугает. Предложили лечь в стационар и проходить процедуры в барокамере. Подскажите, какие прогнозы и насколько опасна ХФПН именно этой степени? Читала, что лечение бесполезно. Как тогда быть? И насколько ребенок может страдать в такой ситуации? Ктг было 6,7; 7,9, последний раз - 10 баллов. Сердечко вчера слушали отдельно, 157уд. Шевеления хорошие, бывает икает, врачи пугают, что если сильно шевелится, то у плода гипоксия и ему плохо. Вес 1150, как ребенку набрать вес? Другой врач ставил нарушение 1а степени, говорил наблюдать в динамике, но там и размеры были другие, и вес больше, скрининги между собой не совпали. Беспокоят отеки, капали магнезию, периодически головные боли, давление 130/80 может подняться, но самочувствие при этом хорошее, рабочее 120/70, риск поздней преэклампсии по 1 скринингу, кардиомагнил пью. Помогите, пожалуйста, советом.

Аутоиммунный тиреоидит, риск поздней преэклампсии
28 лет
18 Апреля 2025·Просмотров: 189·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! В первую очередь необходимо обратить внимание на уровень ферритина, сывороточного железа и витамина Д, очень часто при их снижении наблюдаются такие изменения в кровотоках и плаценте, поэтому очень рекомендую их сдать

Светлана Николаевна, ситуацию можно исправить? Есть шансы?

Принятый ответ

Здравствуйте, в подобной ситуации действительно есть задержка роста плода с нарушением кровотока в артерии пуповины, как вы уже знаете, доказанных эффективных мер способных как-то помочь малышу в настоящее время нет. Согласно клиническим рекомендациям при подобных размерах малыша и нарушении кровотока, проводится пристальный контроль за состоянием малыша в объеме доплерометрии и КТГ не реже двух раз в неделю. В случае ухудшения состояния проводится родоразрешение в интересах малыша
Так же на данном сроке проводится магнезиальная терапия в целью нейропротекции и профилактика респираторного дистресс синдрома ( дексаметазон, бетаметазон) чтобы подготовить легкие малыша в случае необходимости родоразрешения.
Подобное состояние является показанием для стационарного наблюдения

Эльвира Эдуардовна, при раннем родоразрешении вообще могут быть положительные исходы? Вес ребеночка очень пугает

При подобных данных есть шансы дотянуть беременность до 34 нед, а то и 37 нед. Да даже при родоразрешении после 32 нед. достаточно хорошо выхаживаются в перинатальных центров, часто без последующих проблем со здоровьем.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ситуация требует внимательного наблюдения.
При ХФПН 2 степени риски для плода повышены, но не критичны при своевременном лечении. Плацента работает с перебоями, из-за чего малыш получает меньше кислорода и питательных веществ, что и объясняет его малый вес. Хорошие показатели КТГ и активные шевеления говорят только о том, что компенсаторные механизмы пока еще справляются.
Госпитализация — разумное предложение: в стационаре проведут терапию для улучшения кровотока (капельницы, барокамера), а также будут ежедневно мониторить состояние плода. Пока цель — продлить беременность, чтобы легкие ребенка успели созреть.
Не откладывайте госпитализацию. Доверьтесь специалистам: ХФПН нельзя обратить вспять, но можно стабилизировать до родов.
Берегите себя 🍀

Анна Николаевна, а по данным скрининга здесь действительно хфпн 2 степени? Первой точно не может быть? Первый скрининг почему-то был с другими показателями и данным заключением

Ирина, данные указывают на 2 степень.

Анна Николаевна, подскажите, в моем случае шевеления (бывают интенсивные) и икота (несколько раз в день может быть) говорят об обычном развитии малыша или признаках гипоксии? Чего следует опасаться, каких симптомов? Либо при гипоксии наоборот отсутствие шевелений?

В норме малыш шевелится около 10 раз за 12 часов, а икает 2-3 раза в день по 5-10 минут. Срочно обратитесь к врачу, если:
-шевеления стали слишком активными и хаотичными (бьется непрерывно);
-движения резко ослабли или пропали на 6+ часов. Особенно если перед этим был период бурной активности.
- икота участилась (более 5 раз в день) или стала продолжительной (свыше 20 минут).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.