Что вас беспокоит?
Опухоль на носу у пса.
Выросла опухоль на носу, кровит, дышит тяжело через рот, аппетит хороший. Возили к ветеринару, сделали снимки, сказали, что кость носа почти разрушена. Гастология показала, что опухоль доброкачественная. Операцию делать отказались. Как продлить жизнь, а не мучения псу? Как лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если операция не возможна, то терапия только симптоматическая при такой патологии. Применяют местные обработки- промывание носа растворами антисептиков ( Мирамистин, фурацилин) 2-3 р/ сутки, физ раствором 3 р/ сутки. Можно пробовать комплексные препараты для носа, например Полидекса 3 р/ сутки. Противовоспалительные препараты- НПВС ( вемелкам, онсиор) по весу или кортикостероиды ( Преднизолон) в начальной дозе 1 мг/ кг веса 1 р/ сутки. Если есть гнойные выделения- целесообразны системные антибиотики, например амоксициллин ( синуксол, кладакса) 12,5 мг/ кг веса 2 р/ сутки, курс 10 -14 дней.
Екатерина Александровна, а вообще такие операции делают? При такой болезни и пр таком разрушении кости носа? Химию? Фото снимков я приложила
Химиотерапия в данном случае не показана, поскольку нет точных признаков неоплазии по результатам исследования. Результаты характерны для хронического воспаления, которое тоже может сопровождаться разрушением костной ткани.
Операции иногда проводят при подобных поражениях, но они достаточно травматична и с очень осторожным прогнозом. Кроме этого должны быть соответствующие навыки у хирурга и возможность необходимого послеоперационного ухода.
Екатерина Александровна, а вы знаете такого специалиста, который возьмётся за такую операцию?
Принятый ответ
Здравствуйте, если операция невозможна можно рассмотреть паллиативное лечение.
Цели лечения: облегчить дыхание, снять воспаление и уменьшить кровотечение, контролировать боль, предотвращать инфицирование.
В качестве обезболивающих можно применить НПВС препараты ( Онсиор, Фироко, Робексера).
При сильной боли можно дополнительно использовать Трамвет 2мг/кг 2 раза в день.
При выраженном вторичном инфицировании опухолевого процесса рекомендовано применение антибиотиков ( Синуксол, Кладакса)
Рекомендовано промывание носа физраствором ( с осторожностью), при необходимости с добавлением антисептика (Мирамистина).
Обязательно увлажнение воздуха для предотвращения сухости слизистой оболочки носа и образования язв.
Рекомендовано давать мягкую, легко усваиваемую пищу, частыми порциями, так как при назальной опухоли может быть притупление запахов, что может привести к снижению аппетита. При кормлении твердой пищей не исключено случайное травмирование.
Иногда рассматривается терапия
кортикостероидами (преднизолон 1мг/кг) он уменьшает отек и размер опухоли, облегчает дыхание.
Но стероиды не совместимы с НПВС, поэтому стоит выбирать одну из тактик поддерживающей терапии.
Александра Александровна, а кто-то делает такие операции, при таком заболевании и таком разрушении кости носа? Химиотерапии нужна, эффективна?
Какой результат гистологии ? Можете прикрепить к вопросу фото заключения ?
Александра Александровна, прикрепили
Операции на носовой кости и полости делают, даже при значительном разрушении, особенно если опухоль локализована и нет метастазов.
Это может быть частичная резекция верхней челюсти, носовых костей или ринотомия. Но это сложные, травматичные операции.
Рекомендована консультация онколога-хирурга, чтобы точно определить — операбельна ли опухоль. Можно обратиться в клинику Биоконтроль ( Москва) или клинику ИВЦ ( к Джумабаеву Элему)
В результате цитологического исследования злокачественного процесса нет — это воспалительный процесс с разрушением тканей (возможно, доброкачественная опухоль, киста, полип с некрозом и кровоизлиянием). Химиотерапия в такой ситуации не нужна
В цитологическом исследовании
присутствует сильное воспаление (нейтрофилы, макрофаги) возможно, вторичное, от разрушения тканей опухолью. Признаков злокачественности нет.
Нет пластов опухолевых клеток — это значит, материал может быть неинформативным, опухоль могла не попасть в образец. Это часто бывает при аспирации или жидких выделениях.
Результат не является гистологическом исследованием с биопсией твёрдой ткани — это цитология, она может не дать полной картины. В данном случае для определения тактики лечения рекомендовано проведение гистологического исследования.
Александра Александровна, гистологию не взяли в том то все и дело. После цитологии опухоль выросла быстро очень
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
Прикрепите, пожалуйста, фото образования.
Часто остеолизис может наблюдаться и на фоне хронического воспаления.
Какую терапию уже получал Курт?
Его беспокоит образование/чешет?
Если есть другие результаты диагностики, прикрепите, пожалуйста
Виктория Витальевна, все прикрепила. Преднизалон ставят. Аппетит нормальный, пёс активный, но шишка растёт, кровит
Виктория Витальевна, Линкомецин ставили 30% две недели, посоветуйте чем нос обрабатывать ещё.
Людмила, вижу только рентген и результат цитологии.
Фото носа с образованием вживую
Виктория Витальевна, у меня в теле вопроса все прикреплено
Людмила, на основании имеющихся данных рекомендуется:
- проведение КТ и риноскопии, чтобы понимать насколько затронуты окружающие ткани образованием, операбельно оно или нет. Так как рентгенологическое исследование показывает только грубые структурные изменения без тонкостей
- проведение рентгенологического исследования органов грудной полости и УЗИ органов брюшной полости на наличие метастазов, даже если по цитологии нет данных за неоплазию. Не всегда образование может хорошо делится клетками и можно поставить диагноз. Только гистологическое исследование или иммуногистохимия позволяет 100% поставить диагноз
- рекомендуется очный осмотр онкохирурга со специализацией пластическая хирургия, так как в области носа если опухоль значительная по размеру может потребоваться пластика кожи. Из хирургов могу рекомендовать клиника Биоконтроль Смирнов Илья (Москва), клиника Сотникова Лаврова Ксения (СПб)
- ношение защитного воротника если питомца беспокоит образование и он его чешет
- ежедневные обработки р-рами антисептиков + повязки Бранолинд и фиксировать пластырем Космопор. Если невозможно зафиксировать повязку, то местно можно использовать спрей Олазол (наносить на ватный диск и прикладывать к образованию на 20-30 сек) 2-3 раза в день. К сожалению, раны на образованиях практически никогда не заживают, даже на обработках.
- при наличии хронической боли - габапентин в дозе 10-15 мг/кг 2 раза в день или амантадин 2,5-5 мг/кг 2 раза в день до приема хирурга
- при острой сильной боли НПВС (вемелкам/петкам/онсиор/робексера/фироко по инструкции)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В случаях, когда операция невозможна для обеспечения более комфортной жизни питомцу показана паллиативная терапия, которая предусматривает при наличие болевого синдрома применение обезболивающих препаратов (обычно ветеринарных НПВС), недопущение инфицирования (антисептические обработки, антибиотикотерапия), симптоматическое лечение.
В случаях когда питомец испытывает явные мучения, боль (обычно это при терминальных состояниях) и терапия не оказывает эффекта - показано проведение гуманной эвтаназии.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202026 ответов
- 14 Мая 20201 ответ
- 22 Октября 20208 ответов
- 24 Июля 20217 ответов